自闭症儿童的早期运动发育影响社交和语言发展

文章来源：探索与理解孤独症；ID号：gh_3f56cbdc6a14

对于正常发育的婴儿，开始走路是他们社交和沟通能力发展的一个重要转折点，尤其是，开始走路通常伴随着语言表达和理解能力的快速增长。这可能是因为走路为婴儿提供了更多探索环境和进行社交沟通互动的机会，而探索环境和社交沟通互动反过来促进幼儿语言能力的发展。

然而，与正常发育幼儿不同的是，自闭症幼儿通常表现出运动技能和语言发育方面的双重异常。比如，许多自闭症儿童的步态呈现出非典型的特征，而且那些表现出早期运动异常的孩子往往语言发展缓慢。

对低风险(lowrisk,LR)和高风险(highrisk,HR)自闭症婴儿的研究发现，开始走路后，低风险自闭症幼儿的物品分享行为迅速增加，虽然高风险自闭症婴儿的物品分享行为也有增加的趋势，但比低风险婴儿显著更少[1]。

在一项回顾性研究中，基于父母报告的孩子开始走路的年龄，分析自闭症儿童开始走路的年龄与他们在2-9岁时理解性和表达性语言的相关关系[2]。结果发现，开始走路的年龄与理解性和表达性语言的增长显著相关，即，开始走路的年龄越早，语言能力也越好。然而，当控制大运动技能这个变量时，这个相关关系不再显著。这提示，虽然一般来说，语言能力的增长与粗大运动能力相关，但开始走路的年龄并不是预测语言发展的唯一因素。

那么，在婴儿从爬到开始走路这个转变过程中，哪些因素影响他们的语言发展？

为了解答这个问题，2019年发表在ChildDevelopment上的一项为期7个月的纵向追踪研究分析了婴儿的理解性和表达性语言的发展轨迹，在这个过程中，三组高风险婴儿（高风险但无诊断：HR-ND；高风险且语言发育迟缓：HR-LD;高风险且诊断为自闭症：HR-ASD）和低风险婴儿（LR）都经历了从爬行到开始走路的转变[3]。

研究结果

四组婴儿（HR-ND,HR-LD,HR-ASD,LR）开始走路的年龄有显著差别（F(3,108)=3.23,p=.025），其中HR-LD组婴儿开始走路的年龄比LR组婴儿大(p=.033)。

开始走路是LR组婴儿理解性和表达性语言发展的一个拐点；HR-ND组婴儿呈现出类似于LR组婴儿的语言发展轨迹，但在表达性词汇方面，HR-ND组婴儿比LR组幼儿增长更多。

与LR组幼儿相比，HR-LD和HR-ASD组婴儿的理解性和表达性语言发展较慢；然而，HR-ND和HR-LD组婴儿在开始走路后比之前有更多的词汇增长，HR-ASD组婴儿却没有额外的词汇增长。

即便是在学会走路之前，HR-ASD组婴儿的理解性和表达性语言发展就已经落后于LR婴儿。

图1在7个月的追踪研究过程中，不同组幼儿理解性和表达性语言发展轨迹[3]。

结论

LR和三组高风险自闭症婴儿（HR-ND、HR-LD和HR-ASD组）在开始走路后，语言发展模式呈现出显著的差异。

开始走路后，发育正常的婴儿（包括LR和HR-ND）表现出理解性和表达性词汇的快速增长，进一步支持走路促进语言发展这一论点。

被诊断为自闭症的高风险婴儿（HR-ASD）在开始走路后并没有实现词汇的快速发展。

无论自闭症婴儿何时学会走路，他们很可能都不会获得像正常发育的同龄人一样的词汇增长，这一结果进一步支持运动发育与自闭症儿童的社交和语言技能相关这一论点。

启发与延伸

为什么自闭症婴儿在学会走路后并没有迎来语言的爆发？关于这个问题，作者在论文中给出了三种解释：

第一种解释：学会走路后，自闭症婴儿的交流行为（如手势，把物品展示、指给或拿给照料者）并没有像正常发育的婴儿一样快速增加，因此，他们所获得的社交机会跟正常发育婴儿可能非常不一样。

第二种解释：对于正常发育的婴儿来说，学会走路后，有更多的社交机会，然而，对于自闭症婴儿，学会走路可能让他们有机会逃离社交互动。

第三种解释：自闭症婴儿的姿势控制或步态存在异常，使得走路对于他们来说是一个比较费力的任务，这可能阻碍了婴儿边走路边整合交流行为（如把东西分享给别人看）的能力。

总之，West等人（2019）的研究为理解正常和异常发育的早期运动技能及其与语言发展的关系提供了新的证据，尤其为理解自闭症幼儿异常的语言发展提供了新的视角。对于正常发育来说，婴儿开始走路与早期语言的快速发展同步，因此，从爬到走这一运动过渡可能作为研究婴儿语言和社交沟通不同发展模式的一个重要切入点。

参考文献

[1] Srinivasan, S. M., & Bhat, A. N. (2016). Differences in object sharing between infants at risk for autism and typically developing infants from 9 to 15 months of age. Infant Behavior and Development, 42, 128–141. https://doi.org/10.1016/j.infbeh.2015.12.003.

[2] Bedford, R., Pickles, A., & Lord, C. (2016). Early gross motor skills predict the subsequent development of language in children with autism spectrum disorder. Autism Research, 9(9):993-1001. https://doi.org/10.1002/aur.1587

[3] West KL, Leezenbaum NB, Northrup JB, Iverson JM (2019). The Relation Between Walking and Language in Infant Siblings of Children With Autism Spectrum Disorder. Child Development, 90:e356–e372.