图片交换沟通系统(PECS)是一套专门训练自闭症学童与人沟通的系统，它的特点是让自闭症学童使用图像辅助沟通。PECS 有一套非常严谨的训练原则和方法，老师教导学生时应遵守训练原则，避免学生培养出不良的沟通习惯。以下为自闭症儿童图片交换沟通系统PECS第一阶段实物交换的实操教程。
1.协助儿童与老师沟通 需要两位老师来操作，一个为指导老 师，另一个为儿童的模仿者，一开始就构成一种你来我往的模式，具 体如下：
①老师甲坐在儿童背后，老师乙坐在儿童对面。
②桌面上放 儿童喜欢的食品（如饼干）及该物品的图卡。
③老师乙伸出拿饼干的 手说：“我有饼干"，老师甲则把着儿童的手掌，辅助他拿起桌上的饼 干图卡，放在老师乙的手中。
④老师乙拿饼干给儿童吃。
2.逐渐减少辅助 为了让儿童最终自主表达，根据儿童的情 况，逐渐减少辅助的程度和程序。由强到弱依次为：
①把着儿童的手 掌；
②轻托儿童的手肘；
③拍他的手臂提示；
④用手指图卡提示；
⑤听 到老师乙说:“我有x x”,就自动去拿图卡交换。
3.注意事项
①开始训练时要训练只要一听见说：“我有x x ”就作岀反应，并拿图卡去换他喜欢的东西，以此构成最初应答关 系，而不要给多余听觉刺激，比如指令给儿童：“拿图片给老师”等句 子，因为这样会给他们对句子的理解带来困难，干扰他们对句子的 回答。
②每次儿童按要求拿出图片后，应尽快给他最喜欢的东西吃 或其他初级强化物，最终强化物按ABA所提示的方法逐渐撤除。
③ 强化物不宜太多，一两样即可。
④同一个任务训练每天可进行2次， 每次20分钟，如患儿情绪不稳定或注意力不集中，则有一定的时间 进行预准备。
⑤当儿童在5次训练中，4次均已通过，这一阶段的目 标算通过。
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