一、 个案基本精况
(一)自然情况
飞飞,男,15岁,自闭症,个案外在表现为,尖足走路不稳,手臂和腿有挛缩现象,协调性差,平衡能力差,在学校中情绪非常不稳定,易怒爱发脾气。别人只要批评他或者跟他说话声音大了,他都会发起攻击,见到比他高大一些的老师和学生,心理缺乏安全感,就会用与别人掰手腕的方式考验对方的实力,如果他赢啦,他会很开心,情绪会稳定。但如果他输啦,就会很紧张,以后再见到这个人时就会和他掰手腕,情绪紧张时还爱用吐唾沫或者上厕所来逃避。
(二)急需处理的问题
1.心理问题
心理情绪问题也影响到动作、认知及对学习的意愿。对于飞飞来说,他是情绪不稳定的自闭症儿童,并伴有攻击性行为。主要原因有四个:
(1)因为对环境的不适应,由于来学校的时间不长,对学校环境和同学老师都比较陌生,自己会产生恐惧心理。
(2)自闭症儿童由于在交往方面的障碍,导致不能表达自己想要做的事情或情绪,所以在面对焦虑时会用叫嚷和过激的攻击性行为来释放自己。
(3)青春期的情绪波动大。
(4)安全的需求,当外来的人或事物给他有种压迫感的时候,他就会产生恐惧害怕,没有安全感,就采取主动攻击来保护自己,其实飞飞胆子很小。
2.动作问题
飞飞现有能力交替半跪、但是交替半跪举手的能力不过关,主要是因为身体异常肌张力产生的原因。臀、背肌肉力量不足影响骨盆和躯干的稳定控制;平衡能力和协调能力都很差。
3.肥胖问题
飞飞身高178厘米,体重却达到82公斤,属于超重。
二、 评估以及干预实施策略
(一)评估
姓名:飞飞 年龄:15 性别:男 |
现有能力:口头直立 口侧翻身 口双手支撑 口手支撑坐 口坐 口坐立起 口四点爬 姿 口爬行 口高跪 口跪走 口半跪 V交替半跪 口站立 口行走 口半跪站立起 口双脚跳 口蹲走 口单脚站 口蹲跳 口单脚跳 |
动作发展训练阶段:口头颈控制 口躯干控制 口上肢控制 V骨盆控制 口下肢控制 |
主动活动体能:口高 口中 V低 指令听从反应:V佳 口差 口无 |
情绪反应:V敏感 口 稳定 认知反应:V好 口普通 口差 |
语言能力:口无 口构音异常 口差 V正常 畏缩反应:V强 口弱 |
主要问题 | 1. 心理情绪问题影响到动作、认知的学习及对学习的意愿 |
2. 臀、背、下肢肌肉力量不足影响躯干、骨盆和下肢的稳定控制 |
3. 脊柱侧弯和驼背 |
瑜伽康复 训练计划 | 1. 通过对教学环境的情境设置来稳定情绪: |
安静的训练场地;舒缓的瑜伽音乐;鲜艳的瑜伽垫子; 康复师轻柔的语言;缓慢的动作;教师安全的保护帮助方式 |
2. 站立的山式;风吹树式;直角式;双角式;三角式; 三角扭动式;战士的第一式 |
3. 眼镜蛇式;蝗虫式;婴儿式;向太阳致敬式 |
4. (诱导)交替半跪100次 |
5. 瑜伽仰卧放松功(全身放松按摩加冥想) |
短期目标:1.(指令)交替半跪100次(举手) | 长期目标:1.蹲走(前、后10米) |
2.能够完成蛇式扭转(难度中级) | 2.能够完成蛇式(难度高级) |
(二)动作问题的分析及训练计划的实施
1.问题分析
个案动作发展阶段属于骨盆和下肢控制阶段,主要问题是膝屈曲肌力不足影响下肢的稳定控制,臀、背肌肉力量不足影响骨盆和躯干的稳定控制(脊柱侧弯和驼背);骼腰肌肌力不足影响稳定的交替半跪控制,双侧膝反张。因此对个案的动作计划和实施主要处理膝屈曲肌力,补充弯曲能力。同时要加强臀部和背部肌肉的力量,来消除驼背和脊柱侧弯的症状。
2.训练计划的实施
飞飞能够配合老师完成训练内容,情绪稳定,训练效果显著。每周的周一至周三下午有共6节瑜伽课和2节瑜伽康复训练课。每周保证8个小时的训练时间。完成一个月的训练后飞飞的体重减轻了3公斤,驼背的弯曲度也有所改善了。
(1)每节课都要对教学环境做情境设置:安静的训练场地;舒缓的瑜伽音乐;鲜艳的瑜伽垫子;康复师轻柔的语言;缓慢的动作。
(2)每节课都要开始做静心调息——1组;5分钟。
(3)向太阳致敬式热身一2组(左右);15分钟。
(4)站立的山式;风吹树式;直角式;双角式 1组;10分钟。
(5)三角式;三角扭动式;站式的第一式1组;5分钟。
(6)眼镜蛇式;蝗虫式;婴儿式——1组;5分钟。
(7)(诱导)交替半跪100次——1组;5分钟。
(8)瑜伽仰卧放松功(全身放松按摩加冥想)——1组;15分钟。
四、干预效果分析
经过40周的训练,发现飞飞进步非常快,交替半跪可以顺利的完成,身体的协调性和平衡能力都有很大的改善,体重减掉了14公斤,脊柱侧弯和驼背的现象得到非常大的改变,身高也比原来长高了1.5厘米。在训练中,为了能够更加有效地帮助飞飞,几次都向有经验的老师请教、讨论研究适合他的训练内容,并进行动作的调整。经过这段时间的瑜伽训练,飞飞的动作技能有了很大的提高;平衡能力也有了非常大的进步,如做瑜伽的虎式平衡动作(中级难度)。每次完成后都会跟我说:“老师一定要当着妈妈的面儿表扬我。”飞飞的瑜伽婴儿式动作也是我们潜能小组中做得最好的学生,而这个动作对自闭症儿童的安全感有非常大的帮助,可以让自闭症儿童安静下来,所以飞飞的情绪也比原来稳定了许多。吐唾沫的习惯也大大减少了,有时候可以一次都不吐,可以坚持一整节课都不去上厕所。
五、反思
瑜伽康复训练方法是特殊教育中的全新元素。站在特殊儿童生理、心理的发展变化的特殊性的高度,去科学评估,根据个案的生理和心理特点来制定科学的训练计划。运用特殊的瑜伽教学课程去实施。非常完美地诠释了伟大的心理学家马斯洛(Maslow)的需求理论,通过瑜伽课堂情境的设置(安静的训练场地;舒缓的瑜伽音乐;鲜艳的瑜伽垫子;康复师轻柔的语言;缓慢的动作;教师安全的保护帮助方式),能满足个案安全的需求;通过学生们自己摆放瑜伽垫子,放音乐,打扫卫生,帮助老师指导其他学生来实现社交需求;在训练过程中懂得去尊重同学尊重老师,实现了尊重需求;在瑜伽训练中能够很好地完成难度较大的动作时,教师给予同学鼓励和夸奖,也很好地实现了自我实现的需求。