中国和美国的孤独症的干预有哪些区别和差异？

最近随着《2022海外孤独症高效干预》基础阶课程的不断更新，越来越多的宝子，对美国的自闭症干预方式有了部分认知。同时也非常好奇，中国和美国的自闭症的干预，到底有哪些地方存在差异？今天这篇文章，就带大家一起看看，在ABA专业领域，中美双方所呈现的不同之处。

1，干预场所的差异

Kaidi和刘思慧老师之前是在两个不同的自闭症干预诊所工作，她们双方的诊所，经营模式也是不相同的。来听两位老师给我们介绍一下~

  周凯迪老师（Kaidi, Zhou）BCBA

我所在的诊所，95%的时间是在机构治疗，只有极特殊的情况才会入户。比如有的孩子存在的问题行为在诊所看不到，或者是问题行为非常严重，父母在家完全不知道怎么处理，这时候就会做一次或者几次的入户治疗。

  刘思慧老师（Julie, Liu）BCBA

在我工作的诊所，大部分时间是在诊所里面做治疗，不过也有我负责的干预团队到学校去做影子老师，同时也做入户干预，或者是诊所和入户相结合的干预方式。另外还有一项比较特殊的方式——社区干预。有些孩子需要学习的技能在诊所和家里都没有机会练习，（例如: 到小卖部买东西的技能）所以就会到社区中，当场进行课题教学。综上：美国常见的干预场所就是这4大类：诊所、入户、学校和社区干预~

在国内，以MyStar合作单位为例，大部分时间是在机构多一点，少部分会入户，社区干预就很少了~值得一提的是，国内现在的影子老师，融合园也越来越多了，不仅设立专门的融合班，而且对于影子老师的入校也非常友好。

2，治疗师上岗资格的差异

近几年美国的保险公司对于直接治疗师的上岗资格有了新要求：在直接治疗之前，必须拿到RBT资格证。

RBT是什么？RBT是注册行为技术员。取得RBT资格证的过程并不简单，要接受40个小时的培训后，再完成一个培训测试，通过最终的考试才能够拿到手~你以为拿到执照就万事大吉啦？错错错，即便是已经取得RBT的资格证，每月也还是必须接受BCBA或者BCaBA的督导，才能够维持执照的有效性，并且每年还要更新执照。对标国内，目前还没有统一的上岗标准。每家机构都有自己独立的培训手册~

有些机构在培训新员工的时候，会根据RBT的标准来去进行，也有些机构是根据自己定制的标准。所以国内的上岗培训基本都是自成一家。

3，家长培训方式的差异

问：美国一线BCBA的工作中，家长培训重要吗？

  周凯迪老师（Kaidi, Zhou）BCBA

答：家长培训在我的工作中是非常重要的，保险公司规定在ABA项目的执行过程中，必须设有家长培训的内容。在写IEP个别干预计划的时候，家长的诉求必须在文件中有所体现。因此我们不仅要给孩子制定教学目标，给家长同样需要制定家庭培训目标。BCBA做家长培训的频率还是很高的，以我为例，平均每个家庭每周和我面谈2-3次，每次大概30分钟。

  刘思慧老师（Julie, Liu）BCBA

拿我的一个个案举例，他被批准了每星期做25小时的直接干预治疗。另外，每星期有1小时的家长培训和咨询。这1小时的时间我一般会这么用：第一周做1小时的家长培训，第二、三周，会跟踪第一期培训的内容，看家长能否应用到和孩子每次的接触当中。期间如果有什么新产生的问题我也会随时解决。在确保第一周给家长培训的内容已经能被很自如的运用之后，会开始新一期的家长培训。

提问：在做家长培训的时候，教学内容是根据孩子和家庭的情况设置，还是有一套自己的教程呢？

答：对于这个问题，没有统一的行业标准，我的做法是：自己制作几期家长培训内容，从易到难，因为每个家庭对于ABA干预需要学习的知识都是大同小异的，因此可以参考同一套内容。比如，对于没有接触过ABA的家长，我一开始可能整理一些有关亲子关系，强化，行为功能，诱发沟通的主题，这些固定的主题，是每一个家庭都需要学习的。当然，在一对一培训过程中，会把具体的理论套用每个家庭具体的实际情况，举例子的时候也会从每个家庭孩子特定的情况出发，让家长更容易理解。

对于家长培训，我一般会分为两部分。

第一部分是比较系统的ABA培训，会用专门给家长设置的培训课程来进行。剩下的内容会根据孩子来进行个性定制，比如孩子需要DTT，家长也愿意去学习，那么就会安排时间去教家长应该怎样做。总之是有一部分个性化的东西在里面的。由此可见，在美国一线教学过程中，都会有家长的模块，一般分为理论模块和实践模块~

那我们再来一起看看国内的家长培训。在国内，因为每位老师需要服务的家庭数量更多，因此，更多时候我们看到的是一对多的形式的家长培训，也就是一位老师给一批家长进行主题培训。这种形式的好处在于，国内特教老师资源有限，一对多的培训实际上是优化资源的过程，能够在有限的资源下，同时让很多的家长受益。

4️⃣教学项目设计的差异

国内整体的教学环境非常重视DTT，有不少老师在接受督导的时候，都会问：DTT教学中做多少回合是最好的？这其实并没有一个黄金比例，因为孩子的年龄、能力、当时的状态，都关系到DTT回合数量的多少。很多人认为DTT就是ABA，这其实是一个很大的误区，DTT只是自闭症行为干预中的一个组成部分，绝不是全部。在美国，DTT并不是教学中的一个主要环节。一线BCBA进行DTT教学之前，都会让家长明确一个心理预期。虽然也会进行回合的教学，但是做的方式并不全部局限在桌面上做一整个回合，很多时候会下桌面，通过一些更加自然的更接近于自然情境教学（NET）的方式进行教学。

另外一个小差别：国内现在有非常多的小组课，例如游戏课、社交课、语言课等等。在美国的干预机构中，基本不会专门去设置不同学科的课程，而是设置一个集体教学时间，也叫圆圈时间（Circle Time）。圆圈时间，小朋友们会做什么任务呢？一般来讲，在一开始，大家会轮流说一下今天的天气，唱唱儿歌，然后做一个简单的手工，或者就是读一本书。也有的时候，小朋友们一起做瑜伽项目，每一次都略有不同，取决于当天主课老师对于圆圈时间的安排。总之，是会有一个30-45分钟的集体教学时间，但不会单独分科目去完成。

5️⃣干预费用的差异

美国孤独症干预的费用基本上是由保险公司来报销，家长只需要支付一小部分的费用。中国更普遍的情况是家长自费。好消息是，最近几年越来越多的家庭可以得到政府的补助，有些机构还可以帮忙申请政府补助，这对我们自闭症家庭的帮助也是很大的！

这期文章，我们挑选了5个方面跟大家比较中美ABA行业的差异。中美因为文化背景等等差异，导致了干预模式也有不同，但干预模式并没有最好的一说，只有最合适的。希望这篇文章能为大家带来更多丰富的资讯，让大家对美国ABA干预的那些事儿，能有更多的了解，取长补短~

文章来源：美思迪教育科技（深圳）有限公司