家庭治疗并不是唯一的手段。对自闭症的干预需要各种心理工作者的精诚合作。在进行家庭干预时会结合多种方式,包括分别针对儿童个体和家长的个体咨询、游戏治疗等。
我(这里指代作者)曾接到过一个类自闭症的案例,案主是一个八岁的小女孩。来我这里咨询之前,小女孩的妈妈在一个精神分析师那里接受个体咨询。因为这位妈妈在自己早年被养育的过程中有创伤体验,个体咨询有效地缓解了她的部分症状,让她作为母亲的养育功能得到了一定的提升。虽然个体咨询不一定让她在养育技巧上有很大的提高,但是对于帮助她提高情绪控制能力还是非常有益的。后来,这个家庭到我这里接受家庭治疗,孩子的妈妈仍旧在原处继续做个体咨询。我认为这非常好。
在发现孩子出现问题之后,自闭症儿童的父母很可能处在应激状态。很多时候,他们会被孩子的自闭症打击,出现创伤后应激综合征(PTSD)。有些家长自己早年被抚养的体验很不好,就可能进一步遭受创伤。对于这种情况,我建议他们自身先做个体的创伤治疗。
如果父母早年和原生家庭的父母存在问题,那他们可能需要比较长期的针对自身的个体精神分析治疗。他们自己需要重新被养育,在此基础上才可能扮演好父母的角色,更好地养育孩子。
很多父母容易无视自己受到的创伤,或是回避自身在现在和过去经受的心理创伤,而幻想孩子的康复能让他们自己的心理创伤得到治愈。这种本末倒置的期望不仅难以实现,甚至会阻碍自闭症儿童的康复。按照结构家庭治疗的理念,这种期待背后往往存在着家庭等级翻转的问题,似乎父母需要通过孩子症状的康复来得到“养育”。而实际上,孩子根本不具有养育父母的功能,更何况自闭症儿童本身就处于非常严重的生病状态。