如厕问题是许多自闭症儿童和家庭相当关注和重视的，于孩子将来的自理自立，融入社会至关重要，按普通儿童的发展，3岁左右可以独立排尿，4岁左右独立排便，6岁知道要在厕所里大小便。对于自闭症儿童，要求在6岁以前可以独立如厕，最晚不得超过8岁。今天的微课堂晏院长会从四个方面分享自己多年来的经验，希望能和大家一起学习，一起进步。
一、如厕环节
1、感知传达
①感知便意
②会传达大小便讯号
2、选择场所
①会找厕所
②到厕所后再脱裤子如厕
3、便前便后的处理
①脱下裤子
②便后冲水（擦屁股）
③提上裤子
④洗手擦干
二、如厕问题
1、尿频
分为两大类：
（1）生理性尿频
① 饮水或吃含水分的食物过多，天气寒冷等生活因素。
② 由于孩子自身的感知觉异常而导致的感觉不到尿意。
③ 由于表达能力弱导致不能正确及时表达。
④ 为吸引家人注意而故意为之
（2）病理性尿频
如：尿路感染
2、不在厕所如厕
可能原因：从小养成的习惯。如：使用便盆，一直使用尿不湿；对新事物接受度缓慢随地大小便：刻板；不会使用马桶
3、不在外面如厕
对外界环境对不知而导致无安全感较刻板
4、便秘：肠道
① 功能性便秘
肠道蠕动减弱及肠道不协调运动引起的，饮食不规律，单一缺乏维生素，水分不足可通过调理，改变不良排便习惯
② 先天性肠道畸形导致的便秘：一般调理难以治愈
便秘会影响儿童的睡眠，情绪，便秘的孩子喜欢哭闹，注意力差，也有学习困难，长期便秘会影响自闭症儿童生活很多方面。
三、案例分析&解决方案
案例一 尿频
阳阳7岁，无语言，感统失调严重。喜欢别人的关注，如厕时不会传达如厕的讯号，不会独立如厕。裤子尿湿后会有情绪，在用调理肠胃的中药，导致小便增多，他的感知觉异常，尿频问题也就更加严重。
解决方案：
1、停止服用中药
2、观察记录小便时间，小便量，喝水量，喝水次数
3、控制喝水量
4、早餐吃一些面包和其他干粮
5、在合理的时间小便（感受便意）
6、教阳阳自己传达便意（图片、仿真小马桶）
7、拉长小便间隔时间，学习憋尿
案例二 不在厕所如厕
小城5岁，有简单语言，感统失调严重。从小在便盆如厕，不愿意在卫生间的马桶如厕。曾经在家里马桶如厕，掉下去过。
解决方案：
1、买一个儿童座便器，适应一段时间。
2、把座便器架在马桶上，在马桶前放一个小板凳。让城城脚踩在板凳上，有安全感，然后再坐在马桶上。（家长可陪着）
3、逐渐加长城城坐在马桶上的时间。
4、家长的辅助慢慢退出，自己独立坐上马桶，脚踩在板凳上。
5、家长完全退出，城城可以自己坐在马桶上。
6、辅助并教城城自己拿板凳和儿童坐便器。
7、有便意时，自己拿儿童坐便器和小板凳。
案例三 便秘
小丁7岁，刻板，无语言，情绪比较不稳定，爱哭。睡眠不好，挑食，坚果类食物过敏，不爱喝水。每天吃的菜重复单一，只吃青菜和红烧狮子头。如果换成其他菜，就会因为不喜欢或不习惯而不能好好吃饭。
解决方案：
1、在学校吃午饭，先带一勺不常吃的粗纤维食物，老师会先让他吃完不爱吃的食物，才能吃喜欢的食物。
2、家中，妈妈做小点心，当强化物。（当吃不喜欢的食物时）
3、慢慢增加菜量和菜的种类。
4、多喝水和蔬果汁 乳酸菌。
5、按时进食、睡觉，形成有规律的生活习惯。
6、腹部按摩，睡前做腹部按摩，可以促进肠蠕动。
案例四 排斥在外面厕所如厕
小博6岁，无语言，较刻板。平日里性情温和乖巧，非常喜欢电子产品，喜欢视觉上的刺激。在学校，大人的厕所和小朋友的便池在同一个房间，他只有在厕所没有人的时候才愿意去厕所如厕。从此以后，不敢自家以外的厕所如厕了。特别是大人的厕所。也害怕马桶会突然冲水，因此在厕所很没有安全感。
解决方案：
1、先给小博下载视频版的厕所冲水场景给他看和听音频。
2、在没人的时候进大人的厕所看一看。
3、在没人的时候进大人的厕所如厕。
4、在没人的时候进大人的厕所如厕，并冲水。
5、在大人厕所有人时，能在门外看一看。
6、在大人厕所有人时，能走进去，停留短时间，之后慢慢延长停留在厕所的时间。
7、再慢慢地接受在自己家附近的公共厕所如厕。
注意事项
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