回合式教学在孤独症儿童干预中的重要作用和训练要领

DTT, Discrete Trial Training/discrete trial teaching (discrete trial instruction/ discrete trial procedure)，中文通常称作「回合式教学」或「离散试验训练」。

它是一种采用简化、结构化步骤的教学方法，也是ABA中的一个核心的操作技术。DTT 使用"Discrete Trial"(离散试验) 方式，将需要学习的技能分解为多个步骤。每次只教授一个步骤，然后将掌握的分解技能重新组建，进而教授孩子技能。

认识DTT

DTT最初来自加州大学洛杉矶分校（UCLA）的青年自闭症项目(Young Autism Project)。并由洛瓦斯（Ivar Lovaas）成功地将 ABA 原理运用于对孤独症的干预中，创建了这套密集的 ABA 训练法。

DTT又被称为回合式操作教学法、分解式尝试教学法，它作为ABA的一个重要组成部分，能达到很多其他教学方式所无法企及的“高密度、零错误教学”。

具体指通过强化、消退、惩罚、刺激控区、区分和泛化等行为治疗技术，增加自闭症孩子期望行为的出现，减少问题行为的产生。

DTT涵盖的教学范畴非常广阔，需要在结构化的环境中，对自闭症孩子进行一对一强化训练，并且大多数的技能都可以进行训练，包括认知技能、沟通技能、游戏技能、社交技能和自理技能等。

此外，它不仅适用于各个年龄段，而且适用于所有人。

DTT的特点

每次回合的时间短，增加学习频度和机会；个性化教学指导，能够根据每个孩子的情况作出调整；利用「程序性」创造了明确可信的清晰度。

DTT 与 PRT 对比

说到DTT，就不得不顺便提提PRT（关键反应治疗）了。

首先，DTT 和 PRT 都以 ABA 应用行为分析为理论基础，以操作制约的方法改变行为问题，根据儿童的能力水平确定学习目标，并设计教学情境、选择强化物，通过干预措施建立新的适应行为。

其次，DTT 和 PRT 都采用反复训练、塑造、强化学习者动机的模式，高度结构化干预，采用 ABC 回合式教学。

最后，DTT 和 PRT 都是将复杂的教学拆分为若干小分段，逐一单独训练每个部分，然后将所有的部分连接起来，作为一个完成的行为。

1.结构化&自然化

DTT 由教学者（教师或家长）主导，自闭症儿童在高度结构化的环境中进行学习，遵循「刺激——反应——强化——停顿」的连结原则，给一个指令以引发孩子一个特定反应，如果反应正确就给一个强化物。

以此类推，反复操作。

PRT 则是以儿童为主导，在训练过程中引导儿童以主动方式提升自我能力，促进泛化，并根据情况需要创设不同的自然情境，以应对真实的生活情境。

2.被动VS主动

DTT 由教学者主导，自闭症儿童在训练过程中基本处于被动状态，没有或者很少有选择自己感兴趣的物品或训练活动的权利。一定程度地导致孩子机械，缺乏主动性且技能保持较差。

PRT 则强调以孩子发起交流来开启训练，并在自然条件下使孩子学会交流。通常由教学者和孩子共同选择符合他们兴趣的、能够激发动机的物品和训练活动，引导他们以主动方式提升能力。

3.家长参与度

传统的 DTT 一般由专业人士操作，教学环境相对封闭，自闭症儿童的家长参与度低。

PRT 从起源上说，是为了对自闭症儿童家长进行 ABA 培训而设计发展出来的，PRT 注重干预过程中家长的作用。

快速上手DTT

DTT 的每一次试验都包括一组非常具体的步骤，而且这些步骤需要被明确定义且作记录，便于教师确定哪些策略是有效的，哪些无效，并且确保每次的试验都以相同的方式运行，尤其是对使用辅助、回应结果的方式记录。

通常，将DTT训练方法进行拆解，具体包含五个要素。

指令/区辨刺激（SD)；辅助/提示（P)；目标行为/个体反应，包括正确反应、错误反应、无反应（R）；增强(SR)；停顿/教学间距(ITI)。

通俗地讲，其实就是三个环节：给孩子发出指令或要求；促使孩子对指令或要求做出回答或反应；得到期望结果。

在教学中，和孩子可以在桌面或其他结构化的环境中展开。

准备好教学需要用到的道具后，对孩子下达指令，例如对孩子说“给我杯子”，之后察看孩子的反应，如果孩子可以准确的完成动作，也就是可以把杯子递给康复师，那么就得到了我们期望的结果。 

如果下达指令后，孩子没有反应或者反应错误，这个时候就需要及时的给予提示或辅助，可以指一下杯子或者拿着孩子的手把杯子递到自己的手里，帮助孩子做出正确的反应，同样也就出现了我们期望的结果。

这就表示第一次的尝试完成。

还需要及时的给予小朋友强化，保证下一回合的尝试可以更容易的进行。

第一回合教学完成后，需要在一定的时间内对小朋友进行多次尝试，直到小朋友可以熟练的掌握这一项技能。

在多次尝试之间，还需要把控好教学间距，并且做好教学记录。

特别注意事项

1.需要将一种技能分解成多个较小的单元

例如，我们要教会孩子擦桌子的技能，我们需要将擦桌子这一件事分解成多个小单元，包括教小朋友认识什么是桌子，什么是抹布，以及擦桌子需要做出怎样的动作。

2.一次只教一个小技能，直到孩子掌握为止

如果孩子还不认识桌子和抹布，那么他当然不可能做出擦桌子的动作。如果我们同时教孩子认识桌子和抹布以及如何擦桌子，小朋友很可能因为太难而学不会。所以，我们要一次教一个小技能，当孩子认识了桌子和抹布后，再教他做出擦桌子的动作也就更容易了。

3.集中一段时间，反复练习学习一个小技能

在短时间之内，快速反复地进行高结构教学，达成建立行为、塑造行为和提高学习成效的目的。

4.在训练中要进行提示，并在必要时逐渐减少提示

辅助是为了避免孩子在练习中出现错误反应，增加目标行为出现的次数。一旦孩子出现错误反应，却没有及时矫正，非常不利于塑造目标行为。当练习次数逐渐增多时，我们给予孩子的辅助也要逐渐减少，最终达到孩子可以独立完成教学目标。

5.使用强化方法

当孩子完成一个回合的教学目标后，我们要记得使用强化物，从而使下一次尝试的时候“目标行为”可以更容易出现。