关于​孤独症孩子自理能力的干预培养

“上幼儿园被劝退了”、“快成年了生活技能还是要靠父母协助”，对于自理能力，家长们都表现出了着急的态度。

“不少家长目前不那么关心生活自理。” 一位老师这样说。的确，相比语言、社交等核心问题，很多家长会将孤独症孩子生活自理能力培养放在后面，这才导致孩子到了适龄年纪却不具备该有的自理能力。

那么生活自理在一个孤独症孩子的干预康复中，到底占据着什么样的位置？生活自理什么时候开始干预才算及时？在家有没有简单可操作的方法？

以下有关生活自理的9连问，会对你的疑惑有所解答。

1“孩子很小，不着急，到时候再说”

很多家长认为，技能的训练都有一个关键期。

例如：学前期，我就集中力量干预言语。理由很简单，以后孩子要上幼儿园的，要和小朋友社交吧，得能听老师话吧。

学龄期：我集中干预认知，理由也很简单：同学读课文，我孩子也得读吧，别人上课，我家孩子也得一起吧，要融入大家啊！

那什么时候干预自理呢？“孩子还小，不着急，到时候再说。”到了该上幼儿园的年纪了，到了该上小学的年纪了，家长开始着急了。

被拒收。为什么？孩子言语挺好的，也能听明白指令，看起来和其他小朋友没什么分别，认识很多字，甚至会背很多古诗。这在幼儿园，简直就是最优秀的小孩啊！

但是，他不能自己穿鞋，自己穿衣服，不能把衣物放到自己的柜子里。吃饭和喝水都需要喂，上厕所也需要帮助。老师不同意，一个班级20多个孩子，都照顾你了，其他孩子怎么办？

比起生活自理，家长更关心言语、社交、认知。孩子不能自己吃饭，我就喂一下；孩子不能独立穿衣，我就帮一下... ...这样就可以腾出时间好好训练了。因为家长可以全部帮孩子做了。但是，孩子自己做越多，在未来成功的可能性就越大。

2生活自理从什么时候开始干预？

生活自理的干预没有固的时间，因为一个孩子不同的阶段，有不同的要求。

例如：3-6岁，孩子的自理要求多在：独立吃饭，穿衣，如厕，独立午睡等等，几乎不会过多涉及出行。这些是学前阶段应有的能力。

那对于学龄期的孩子，到了入学的时候，吃穿住行，这些都是必须掌握的。

当然，和学前期比起来，一定有了更高水平的要求。例如：不仅仅要学会独立吃饭，还可能涉及到一些处理包装的问题等等。除此之外，对于学龄期的孩子，自我清洁，处理自己的卫生问题，甚至自我照顾，对孩子的这些方面，都会有一定的要求。

到了青春期，对孩子生活自理的要求，又会到一个新的高度。孩子的第二性征开始发育，对于男生女生的不同的问题，都需要孩子能够自己处理，因为那个时候，家长不方便帮助，也不能够代劳。

到这里，并没有结束，孩子成年以后，对自理也有要求。除了基本的自理能力以外，自我休闲娱乐、自我放松、个人形象等方面，都有需求，这些也是生活自理的一部分。

看，从孩子的发展阶段来看，每个阶段都有不同的目标。

所以，可以这样说，干预自理，没有时间上的限制。在每一个阶段，都要把自理放在重要的位置进行干预。

3“孩子一哭，我就心软”

“我知道要让孩子独立，但我每次要求他自己做的时候，他总是哭闹的特别厉害，这时候他也什么都听不进去，这时候不应该先稳定孩子的情绪吗？”

家长们总是会无法避免地陷入到这种难搞的情况，有时候，家长狠得下心，可老一辈人不这样想。普通小孩被老一辈人溺爱是常有的事儿，更别说自闭症孩子了。老一辈人可能会认为，孩子已经处于弱势了，能帮忙就帮一下吧。

这一帮，就一帮到底了。

当孩子哭闹的时候，首先要做的，的确是稳定孩子的情绪，但这不意味着家长都要代劳。适当放手，可能孩子会给你不一样的惊喜。

4衣食住行，要按顺序干预吗？

生活自理的干预不需要遵循某一固定的顺序。当然每一个技能训练的顺序要遵循孩子能力的发展情况。如果一个孩子还不会吃，连吞都有问题，那么一定要首先干预吞。如果他喜欢光脚走，那就要训练他穿鞋。

与其说有一个固定的干预的顺序，不如说要先训练对孩子的生活产生严重影响的，或孩子急需的能力。

例如：孩子要上幼儿园，一定要提前训练技能：不再使用纸尿裤，能够自己上厕所；能自己吃饭、能自己穿衣、能自己收好自己的物品、能独立午睡等等。孩子要上小学了，相应的技能也该提前练起来。

可千万别等到下个月要上幼儿园了！今天开始着急了。

孩子什么时候准备好进入新环境？

不是年龄到了，而是该具备的能力基本都有了。硬要把孩子安置在一个难以适应的环境，会事与愿违。

5一直干预自理，其他能力怎么办？

我们强调生活自理是干预很重要的一部分，不是让家长们只干预自理。对于自理的干预，可以融入到生活的方方面面。

有一种很常见的现象：程度越重，能力越差的孩子，家长越会把更多的精力放在干预言语与认知上。因为能够发音，能够认字，是很显著的进步，这看起来我的孩子和普通孩子的能力水平更接近了。

在消耗了大量的时间与金钱之后，孩子可能也会取得一定的成绩，但往往效果不尽如人意。家长把精力全部放在这里，就会忽视生活自理的发展，最终会造成与普通孩子更大的差距。

也就是说，不同的孩子，能力水平不同，需要制定不同的干预计划，但生活自理也是影响孩子成长的重要一环。

6训练以前，需要什么基础能力？

家长们会很着急，为什么给孩子演示了这么多遍，手把手教了好久了，还是一点起色都没有？特别打击自己的自信心。

先别急，在训练专项技能之前，我们总要有一些准备。对于刚开始训练生活自理能力的小龄孩子来说，有一些相对来说比较重要的能力，例如：在言语上，可以听懂一些指令：穿、脱等简单的名词。

最好也具备一些模仿能力，否则只能依靠辅助来帮助孩子学习，产生依赖的可能性会大很多。如果孩子会模仿，会让训练事半功倍。

但是，如果孩子真的不具备这些技能，家长也不要着急，在训练孩子自理能力的时候，教模仿或者其他技能，也是可以的。

虽然我们把技能分成好多种类，但其实都是相辅相成的。所以，不是说一定要具备某些能力了，才能开始干预自理。为了以后，随时开始吧！

7干预生活自理之前，应该准备什么？

评估！评估！评估！一切干预的基础，就是评估。

“需要啥，干预啥。”是普遍的思路。但如果要制定系统的干预计划，一定要先评估孩子的能力！在制定自理干预计划之前，家长们要与专业老师联系，为孩子做一个自理方面的评估。明确了解在当前年龄阶段，孩子具备了哪些能力与不足，有针对性地制定训练计划。

8干预自理应该选择什么方法？

节选自《生活自理卡片》

但有时候，家长明明很详细地给孩子标示出了卡片，也给了孩子很多的辅助，可是长时间训练下来，结果依旧不理想，这是为什么呢？

其实，这些我们看似简单、做起来流畅的技能，对于自闭症孩子来说，是非常复杂的。我们以洗手为例，洗手看起来，就是，拧开水龙头，打洗手液，冲洗干净，擦干，很简单。

相信家长们也都在家尝试过，但会发现有时候即便孩子知道下一步要做什么，也不会做。

问题出在哪？

水龙头怎么拧？如何取用洗手液？取多少？洗手液要不要抹匀？在手上停留多久？洗完手了水龙头怎么拧回去？用完的毛巾放在哪？

这些问题，我们在教“洗手”的时候，都要注意，其实这已经是一个复杂的程序了。

那么对于这种复杂程序，我们通常要采用任务分析（task analysis）的方法来教学。我们列出完成这一任务的所有完整的程序，站在孩子的身后，减少语言辅助，为孩子尽量提供所需的肢体辅助，当孩子能够比较顺当地完成任务，就要渐渐把每一步的辅助撤除，最终让孩子能够独立洗手。

不论是简单的，还是复杂的任务，我们都可以用任务分析的方式把它拆解。有研究显示，无论能力多差的孩子，都可以用任务分析的方法学会技能。

当然，具体选择什么样的方法，还是要看孩子适合什么，没有对与不对，只有是否适合。

9用什么物料做干预呢？

不同能力水平的孩子，我们可以准备不同的图片卡片，可以是实物图、卡通图片、图案文字相结合的卡片，或是完全的文字卡片。

例：晨间日程——节选自《生活自理卡片》

准备记录数据的表格，通过数据看孩子的进步，更加直观，验证本阶段的目标是否达到，也可以为孩子制定下一阶段的目标提供参考。

准备孩子的作息表，作息表的设定可以依据孩子下一阶段所处环境对于作息时间的要求来设定。提醒孩子什么时候吃饭，什么时候午睡等等。

还有一些其他的物料，我们将在接下来，针对不同技能、不同阶段孩子训练的分享中，详细展示。

我们常常把精力放在即将到来的事情上，却忽视了当下需要注意的问题。等到问题出现了，才开始后悔、着急。

自理就是地基，地基牢固，可以支撑孩子们看到更高处的风景。如果自理能力没有好好重视，那融入集体，就只能是一种美好的想象。