ADHD的孩子，为何如此 “易燃易爆炸”？

易怒和情绪失调通常对儿童和成人ADHD的社会心理负担有显著影响。这些问题是ADHD固有的执行功能的缺陷，也可能与对立违抗障碍（ODD）或其他合并症相关，可能需要特殊治疗。

本文所讨论的，是普遍的ADHD儿童和成年人变得愤怒的原因。关于ODD，将会在后续文章《那总是与我作对的孩子》中有更多介绍。

“多动症”，一个令人误解的名词。

看到这三个字，可能“上蹿下跳”的男孩这一形象已经浮现在读者的眼前。然而呢？我们或许知道的太少了——某些看似和“注意力”或者“多动”八竿子打不着的情况，在你被ADHD儿童气得七窍生烟之前，要明白这些事实：“这可能不是孩子（或学生）的错，而是他/她患有ADHD。”

ADHD（注意力缺陷多动障碍）意味着孩子可能：

1.难以集中注意力（任何“自我控制”，包括情绪，需要你能够引导自己的注意力）；

2.无法控制冲动行为（可能在不考虑后果的情况下采取行动，当然，引发冲突是极有可能的）；

3.或过度“活跃”（所谓的“多动”，在青春期后，这种外在的“多动”可能转化为内在的“不安”——胡思乱想、反刍……或许是吧，你的默认模式网络可能运行着各种，或许会让自己情绪变糟糕的想法）。

什么？是ADHD让我的孩子“易燃易爆炸”！然而ADHD远超过“注意力”问题本身，或许你也体验到了——他/她可能是你的孩子或者学生，在情绪方面问题“很严重”。大约70%的ADHD成人称自己有“情绪失调”的状况，而在儿童中则高达80%。

感到困惑吗？或许你将ADHD理解为行为、注意力和情绪的自我调节的困难。可以解释这些孩子（以及成年人）为何如此易怒，经常发脾气和难以控制愤怒。

ADHD孩子崩溃处理建议

情景一：学校

二年级三班的一个小男孩突然把作业本或试卷扔出窗外，它们实在是“太难了”。当老师指责他，最终使这个ADHD儿童彻底“崩溃”：他尖叫、投掷文具、推倒课桌，然后大哭一场。老师表示：“类似的情况经常发生，似乎‘额外’的指导会对这个孩子有所帮助。”

为何需要“额外”的指导：最初他（发脾气的男孩）只是对练习题或某个概念困惑……由于之前经常受到批评，这孩子几乎从不主动求助。然后，这些情绪会积累起来，最终超过“极限”而爆发，也便是所有人都看到的结果。尽管这场混乱看似“无缘无故”，然而事出必有因，只有这个孩子本人真正“经历”这一切。

对处理类似情况可能会有帮助的建议：

作为教师（家长也如此），并不能在冲突现场贸然下结论。当一个人正处在盛怒之下，他或她甚至没有能力说出一句完整的话……更不用提“阐明情况”或“为自己辩护”。因此，一个用于冷静下来和独处的空间是必要的。只有平静下来之后，他才有可能回顾“刚才究竟发生了什么”，并进一步制定有效的行动方案。

他们为什么发脾气？长大会好吗？

你似乎很好奇，这个小男孩是否会随着年龄增长而“自然而然”变得“成熟”和冷静？我不得不先泼一盆冷水，但愿你摒弃这种不切实际的想法。

如果你的孩子年龄更小，那么意味着他有更充裕的时间来发展自己的执行功能，为未来的一切做好准备。否则，他将会独自面对一切——比起学校，通常职场环境可能更加难以理解ADHD员工真正的困扰。

我邀请你看看这个：一个ADHD员工的日记，她在办公室里“爆炸”了……

不想当“咸鱼”又被迫“躺平”的ADHD员工

ADHD，即注意力缺陷多动障碍，通常在儿童时期便首次被诊断出来。然而作为一种神经发育障碍，持续到成年期并不意外，“非常规”的大脑会伴随这个人的终生。

对比这里和上文的小男孩所面临的情况，其共同之处在于：

1.对手头的任务不知所措（任务太“难”了，以至于令他们感到焦虑，他们会表示一切都“完全混乱”），这是情绪爆发的诱因。

2.问题积累已“久”（当然，是相对的）“久”表示“立即”的反面，换句话来说，他们没能在第一时间得到适合的帮助。这段时间内他们的情绪在逐渐积累，可能是一分钟，也可能是半个小时，通常往往伴随着消极的自我对话。

3.都存在低自尊的情况（比如，称自己是最“笨” 最“差劲”），以及低自我效能感（感觉自己没有能力去完成任务）。对自身持有否定和负面的观念，可能来自于长期以来失败的经历和外界的批评，这在ADHD个体中十分常见。

4.ADHD的核心问题——执行功能缺陷（executive dysfunction）：当交付给他们数个任务，感觉是给他们烫手的山芋，并骑着独轮车在钢丝绳上玩杂耍。“加上，然后减去什么？我忘记了！” 或者是 “电脑充电器呢？身份证在哪儿……”

5.“执行功能”，也包括“热”的执行功能，涉及到调节情绪和动机。你可以看作ADHD大脑的情绪阀门没有挡位，只有爆发一个选项。就像曾经覆灭庞贝古城的维苏威（Vesuvius）火山，没有人知道它深处涌动的岩浆（比作意识深处的“情绪洪流”）如何。

总结上面这几点，ADHD个体或许会说：

“这就是一团乱！我可不知道怎么办！”

“我没有勇气去问其他人，也不想去问。即便是问了也没用。”

“我感觉自己不够聪明/有能力，或许是这里最差劲的学生/员工。感觉自己无论如何都不可能成功……”（思维反刍）

“一切都完了……”（是的，当陷入情绪之后，可能表达它很困难，你或许会听到断断续续的词语，或者那个人只是在抽泣）

一些提示

负面情绪、混乱、无组织是一种状态，不仅仅关于当下的任务，也包括“感觉如何”，比如恐慌和焦虑。对于情绪，让ADHD个体感受到“自己是被接纳的”，可能会有帮助。一切不会“糟糕”或者“彻底完蛋”，首先需要平静下来，才可以谈“继续前进”。

ADHD不是关于“知识”的问题，而是关于“应用”或“表现”。尽管一些ADHD儿童或者成人确实清楚“平复情绪”或者“化简为繁”等技巧，但是，当这个人处在暴怒之下，所有的技巧都会“忘记”。在这种情况下，独自静静可能是最可行的。

你告诉ADHD个体“分解任务”或其他提示并不管用，你可能需要亲自辅助这个人完成这些。当然，对完成任务而言，激励机制和进度可视化是必要的，电子游戏可能在这方面做得很好。把功课开发成游戏机制是不现实的，但“游戏化”任务绝对是好主意。

对于自尊、自我效能感和负面的自我形象，转变它需要持之以恒的努力，最重要的是提供支持和包容的环境。周围的人正面的鼓励与表扬对ADHD个体尤为有效，比惩罚的影响力更强。更多“正性”的经历有助于建立并增强自我效能感。

成长型思维（growth mindset）意味着一个人的能力并非一成不变。不仅仅是ADHD儿童，对于任何人来说，尝试和努力的过程比结果更重要。

参考资料：

Beheshti, A., Chavanon, M. & Christiansen, H. (2020). Emotion dysregulation in adults with attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis. BMC Psychiatry 20, 120. https://doi.org/10.1186/s12888-020-2442-7

Karalunas, S. L., Gustafsson, H. C., Fair, D., Musser, E. D., & Nigg, J. T. (2019). Do we need an irritable subtype of ADHD? Replication and extension of a promising temperament profile approach to ADHD subtyping. Psychological Assessment, 31(2), 236–247. https://doi.org/10.1037/pas0000664

未名脑脑说

易怒和情绪失调通常对儿童和成人ADHD患者的社会心理负担有显著影响，这些问题是ADHD固有的执行功能的缺陷。