改善孤独症儿童感知觉异常的方法

孤独症孩子感统失调是比较常见的问题。2013年，《精神疾病诊断与统计手册》最新版本DSM-5，更是明确将感知觉异常反应作为孤独症症谱系障碍的诊断标准之一。

孤独症儿童感统失调主要五个方面，分别是前庭感统失调、本体感统失调、视觉感统失调、触觉感统失调和听觉感统失调，表现为感觉刺激反应不足、反应过度、感觉寻求三大类。

具体表现在：视听觉敏感或迟钝；触觉防御性抵抗，厌恶被碰触；前庭障碍，害怕翻滚，喜欢旋转等；本体觉模糊，对本体缺乏清晰的认识，控制不了自己的行为和动作。

这些问题会限制孤独症儿童从外界获取有益的信息，阻碍潜在的认知和社会能力，因此加强感知觉方面的训练对孩子的发展起着重要的作用。

那么，如何改善孤独症孩子的感觉统合？

今天长和大蕴治疗师教大家运用感觉游戏和孤独症儿童进行互动。

01运用感觉游戏与孤独症儿童互动

1视觉：丰富夸张的面部表情

有的孤独症孩子不看，注意不到他人，也不关注你，这个时候我们可以用夸张一点的表情，开心地或生气地吸引孩子的注意力。

同时，丰富夸张的面部表情也能让孩子学会不同的非语言的表情动作。

2听觉：说话的节奏、音调、数量

在跟孩子玩的时候，我们说话的节奏、音调都要根据不同的孩子进行调整。

比如，孩子的听觉特别敏感，对普通人不易察觉的声音表现异常，如果我们总是不断地说话，孩子的听觉就会受不了，他反而会躲得远远的，不愿意和我们一起玩游戏。

针对这样的孩子，家长说话要少一点，不要唠叨，音量尽量低一点，温柔一些。

有的孤独症孩子少看，注意不到你说什么，那我们可以将说话的声音调大一点。

3触觉

如果孩子很喜欢碰触的感觉，我们可以通过捏手、捏肩膀这种活动进行互动。

相反，如果孩子不喜欢触碰，那么在跟他玩的时候，要跟孩子稍微保持一点儿距离。

因为孩子触觉敏感，我们一靠近，他就会选择逃离。更好的策略就是，离他稍微远一点，保持一点儿距离，这样才能将游戏进行下去。

4前庭觉

前庭感觉可以做翻滚、跳跃这种活动。

5本体感觉

家长用自己的胳膊和腿把孩子困住。

02合理安排居家干预环境

家庭环境是开展干预的最佳环境，更贴近生活，训练频率更高。在家庭环境中，起床、吃饭、上厕所每一个场景都可以做干预训练，尽量把家庭⽣活也成技能泛化和学习的场所。

长和大蕴治疗师建议，在居家干预训练前，首先需对家庭环境进行必要的布置和调整，从而提升干预效果。

● 减少视觉干扰，去除不相关的东西

有的孩子容易受视觉的干扰，导致注意力不集中，所以尽可能减少视觉的干扰，将没有用的、不相关的东西排除在视线外。

● 利用时间表，或计时器帮助完成任务

视觉时间表，比如8:30-9:00吃早餐，9:30-10:30阅读，展示不同时间段的活动，让孩子知道每个时间段应该做哪些事情。

这能让孩子的注意力集中在当下的事情上，并能帮助他准备下一个活动，所以视觉时间表是一个很重要的策略。

有的孤独症儿童会有刻板行为，不愿意改变，这时利用时间表更能够帮助孩子安排每天的行程。

● 替代座椅

比如，想与孩子玩桌面活动，可以让孩子坐在瑜伽球上，帮助孩子调节觉醒程度，从而更好地参与桌面活动。

感觉社交常规游戏——找到笑容！

多给孩子提供感觉社交常规类的游戏，秘诀是“找到笑容”，就是孩子做游戏时很开心。比如挠痒痒、弹跳、在空中飞、旋转、手指唱歌，或捉迷藏等游戏，最重要的是，要有清晰的节奏感，跟孩子建立一来一回的互动。

具体可以这样做：

妈妈与孩子互动挠痒痒，首先与孩子面对面，眼睛处在同一水平位置上，增加对视。其次，妈妈给孩子挠一挠时，孩子很开心，那还可以再挠一挠，然后停顿一会，等等孩子的反映。比如，孩子看了你一眼，想拉你的手，让妈妈再去给他挠痒痒，如果孩子有这样的表现，就说明你跟孩子的互动建立起来了。

步骤：你开始 — 停顿 — 孩子给你提示 — 你再继续 — 停顿，以此类推。在日常生活中，泡泡、气球、发条等玩具，都是与孩子较好的互动玩具。

03常见问题解答

不少家长会遇到这样的问题：孩子有很明显的自我刺激行为，不停地自己转圈，自己独自玩耍，就是不理人，感觉无从下手，怎么办呢？

第一步：首先，我们需要加入孩子的活动中，比如，他去哪儿，你就去哪，他在做什么，你也做什么，我们要在他的视线水平面对面坐着，陪着他。

第二步：你要模仿，且跟随孩子的节奏，比如他跑你就跑，他跳你就跳。

第三步：描述孩子当下在做什么。这里有个重点，就是我们仅做简单的描述，不是命令。

比如，孩子在推汽车，我们在一旁描述“推”；如果孩子在拍手，我们就说“拍一拍”；或孩子在扔一个东西，我们要说“扔”，保证孩子的语言和动作是相协调、相匹配的。

这个时候我们输入恰当的语言，孩子自然会理解“扔、拍、推”等动作，这是对孩子行为的描述。

第四步：改变同一个活动，改变不同的玩法。指让孩子在游戏活动中有更多的改变，适应不同的改变，可以提供孩子很多游戏的想法，提升游戏的技能，也能提升孩子的想象力和创造力。

以玩小汽车为例，可以让两辆小汽车相互撞，可以将小汽车停到停车场，可以假装小司机开火车。

Q孩子经常鹦鹉的学舌，比如我说什么，他就说什么，或背诵式的语言，他不是真正的说话，而是在背古诗或动画片里的某一个片段，这种情况怎么办？

● 提供互动的机会

如果孩子是这种情况，首先，我们要提供互动的机会，比如，可以把玩具放在高的地方，就是孩子能看见但是够不到，或者把玩具、食物放在透明的袋子里。

当孩子想要玩具，或想要吃的东西，但他拿不到，够不到时，这个时候我们就创造了一个互动的机会。

● 将鹦鹉学舌式对话转变成一种有意义的对话

通常，比如孩子妈妈问，你想吃饼干吗？孩子会重复你的话，你想吃饼干吗？

有可能是，孩子没有理解你所提出的问题。这时我们可以把它变成一种有益的对话，就是我们需要站在孩子的角度来进行对话。

当家长看到孩子想要吃饼干了，我们不问你想吃饼干吗？而是直接说：“我想要吃饼干”，这就让它变成了一种有益的对话。

● 放慢说话的速度

很多家长经常不停地说，没有等待，也没有给孩子说话的机会，为了与孩子更多的互动，建议放慢说话的速度。

● 结构化学习技能，看图片

比如，玩小汽车还是乐高玩具，可以给孩子通过图片作为视觉提示，让孩子自己选择。

04与孤独症孩子互动时需注意：

1、对于习惯使用背诵式语言和仿说的儿童，不要纠正语法

我们会发现，孩子的仿说很好，你说什么他会跟着说什么，但是他自己就是不说，针对这种情况，我们不要着急纠正孩子的语法。

比如，孩子想要吃苹果，很多家长会教孩子说“我想一个苹果”，但是下一次他还是不熟练。

如果孩子能够表达简单的语言说：“妈妈，苹果，要。”这几个词是孩子自己主动说的，其实这是儿童能有意义的使用语言。

这个阶段，不要着急纠正孩子的语法，这样才能让孩子有更多机会表达，敢于表达。

2、减少让儿童情绪过度负荷或有压力的因素

如果孩子在压力，或焦虑紧张的情况下有很多自言自语的情况。

这时，我们要减少孩子压力，如果孩子出现这样的问题，我们可以让孩子做一些他喜欢的活动，让他能够冷静下来。