斯坦福大学：水平相当的自闭症幼童，长大后为何差距巨大？

 张韶霞

大米和小米OT方向研发总顾问

台湾义守大学职能治疗学系教授

特别教育研究所博士

这两大关键技能

将伴随自闭症孩子终身

首先，我想请大家思考一个问题：

你最想让孩子学会的技能是什么？或者你认为最重要的能力是什么？

我们可能会说出以下回答：

 语言、沟通、生活自理、互动、快乐、有动机（兴趣、意愿）、守规矩、主动性、游戏、情绪控制、学习、健康……

这些答案没有对错。

每个孩子的年龄、程度不一样，每个家庭的背景和对孩子的期望也不一样，所以我们会强调自闭症孩子干预要个性化，你就是你，每个人都与众不同。

 不管我们的答案是什么，关键是，我们家长如何协助孩子学会这些技能。

 今天，我首先选择主动与人互动和动机这两个技能，看看从家长的角度，可以怎么帮助孩子掌握它们。

01

斯坦福大学研究

主动与人互动是自闭症孩子缺乏的核心技能，也是他们实现良好预后的关键因素。

 斯坦福大学医学院自闭症专业高级研究科学家Robert L. Koege和斯坦福大学精神病学和行为科学临床教授Lynn Kern Keogel等人组成的研究团队，曾认为自闭症孩子达到良好预后（独立生活或在一定支持下独立生活），需要具备两个指标：

 a.具有简单的口语表达能力

b.智力不能太低，至少在50分以上

 但长期追踪调查后，他们又发现，符合以上两个指标的自闭症孩子，虽然在幼年时能力水平相当，但长大后，有人能够在社会中独立自主生活，有人却只能被送去重障收养机构。

 反复观看孩子的成长录像后，研究人员发现那群具有生活自理能力的孩子，经常会与父母互动，并且能够主动开启互动，例如拿玩具给父母一起玩。

 他们认为，自闭症康复的关键在于提升患者开启互动的能力，这也会带动他其他能力的提升。

这得到了不少育儿学派认同。

 大米和小米在邹小兵分享！亲子互动有助于缓解自闭症高危婴儿的自闭症程度！一文中，也曾介绍过相似的研究。

02

主动与他人互动

 孩子主动开启互动的能力如何培养？

不妨从以下几点入手——

 1.抓住孩子的互动意图，并及时回应

 自闭症孩子即使不会说话，也会有与他人互动的意图，刚接触到新奇事物，比如一只小狗，很可能就会发出简单的声音。

 家长一定要密切观察，不要局限于孩子是否说出了完整的字词，只要孩子开启了互动的通道，一定要及时回应，抓住互动的机会。

 2.培养孩子提问的能力

 提问能力是孩子主动开启互动所需的必备能力。

 我们可以围绕一些关键词或关键句式，如“这是什么”，“谁的”，“在哪里”，“怎么了”等，设计情景，给孩子制造一些小麻烦，引导他提出疑问。

如果他语言能力不够，我们可以以孩子的口吻，代替他提问。

 例如：

 孩子拼拼图或排列东西时，我们可以刻意把一些东西，放到他拿不到或看不见的地方。孩子寻找时，我们向孩子示范，用“在哪里”进行提问，引导他注意上、下、里面、外面等环境讯息。

 小朋友想吃桌上的饼干时，家长也不要立刻拿给他，可以自然地询问“这是谁的？”

 如果孩子只会咿呀学语，发不出正确的音节家长也不必强求，可以向孩子示范说，“这是妈妈的。”

 在这过程中最重要的不是教会小朋友说话，而是让他明白必须先和别人互动才能得到想要的东西。

 长期坚持下来，这不仅可以提升孩子的互动动机，也可以带动他语言能力的提高。

3.注意这两点，互动不踩雷

 ①不要把互动变成单方面灌输教学

 家长和孩子互动时，最容易犯的错误是，好不容易营造出的互动情景，就想向孩子灌输颜色、数字等概念和知识，打消了孩子的交流兴趣。

 如果家长是为了诱发孩子的互动动机，与孩子交往时就要放下要求，尽量让过程简单，愉悦。

 ②减少孩子的干扰行为

 很多家长表示，孩子在互动中会出现左顾右盼、自顾自玩玩具的干扰行为，这该怎么解决？ 

这里，我们必须分析干扰行为背后的具体原因，除了重复刻板行为，一般有以下4种：

√  避开困难的学习项目；

√  逃离困难的学习情景；

√  获得他人的注意力；

√  获得自己想要的东西。

 分析出原因后，才能知道解决方法。

 03

动机 

 动机是家长需要协助自闭症孩子建立的重要能力之一。

 任何活动或游戏，如果孩子有兴趣，父母也积极参与，孩子投入程度会明显增加。

 当孩子自己有意愿，会主动探索环境时，他将在活动中表现更好，学东西更快。

 如何诱发自闭症小朋友的动机？记住以下6个策略——

 1.避免习得性无助感。

 “习得性无助感”来源于1967年美国心理学家塞利格曼做的一个实验：

 他将小狗拴在电极板上，重复用电极电它。实验前期，小狗被电时会奋力挣扎、躲避，但由于锁链的存在，它无法挣脱。

尝试多次后，它逐渐放弃了抵抗。后来，即使塞利格曼把链子解开，小狗遭遇电击也不会选择逃走。

 长期失败的经历，让小狗变得消极，即便没有外在束缚，也认为自己的努力改变不了任何事。

这就是“习得性无助感”。

 如果家长总为孩子包办一切，孩子也会出现习得性无助感，学习动机就会慢慢消退。所以家长一定要给孩子互动和学习的机会。

 家长可以将具体的事务分解成一系列孩子也可以完成的简单步骤，从最后一步开始教学。

 例如，帮孩子穿袜子时，家长可以让孩子完成最后把袜子拉上来的动作。孩子只要完成最后的步骤，就完成了整个活动，这会孩子有成就感，更有学习动机。

 随着孩子能力的提高，家长可以逐渐放手，让孩子完成更多步骤，直到全部学会。

2.给孩子选择的机会。

 每个人都有支配欲和控制欲，孩子也是一样。

 与孩子互动时，家长尽量让孩子自己做选择，会有效提升孩子在活动中的参与动机。

 例如，教孩子学习颜色、形状等概念时，我们可以让孩子自行选择喜欢的教学玩具或卡片。

 但家长要紧握活动主导权，在一些对整体活动没有太大影响的小环节上，给予孩子选择权，例如做作业的顺序，写作业的纸笔。

3.将待学习的技能与熟练的项目混搭。

 直接让孩子学习从未接触过的知识，挑战性过大，根据行为动力学理论，人们有过成功的经验，才会更有动力接受更多挑战。

 家长教小朋友孩子学习新知识、新技能时，也最好混搭一些孩子已经熟练掌握的项目。

 4.经常变换学习项目，并注意学习项目的泛化。

 在同一个项目上耗费很长时间，大人和孩子都会有挫败感，孩子的学习动机也会受到影响。

 教学过程中，家长最好设计不同的项目交替学习。

 另外，学习同一项目时，家长也可以通过调整教学环境、用具和教学形式，让孩子保持新鲜感。

 例如，家长教孩子写字时，每次可以准备不同的纸笔，也可以允许他在墙上或沙子上涂涂画画。

 孩子习得一项技能后，家长要注意观察他能否将其应用于日常生活，有些小朋友在治疗室学会了荡秋千，但到了公园，环境和器材改变后，又不会了。

 除了要多泛化练习，父母还需要反思，小朋友是学会了活动中的全部能力，还是只学会了片段的技巧？

5.使用自然强化物。

 自然强化物就是小朋友完成一项活动后，自然而然就可以得到的结果。

 这就需要家长在生活中，尽量把孩子想得到的结果，和希望完成的事情做一个连接。

 例如，为锻炼孩子打开盖子的能力，家长可以准备一个装着糖果的便当盒，孩子打开盒子自然就可以吃到糖果。而不是孩子打开空盒子后，额外奖励给他一颗糖果。

6.及时鼓励孩子的勇敢尝试。

 很多家长要孩子完成一整项事务后，才会鼓励他，这样的做法并不能有效提升孩子的学习动机。

 只要察觉孩子尝试在做我们希望他做的事情时，就要及时鼓励，比如，提供口头的表扬，温暖的拥抱，精心设计的自然增强物。

 即使他还没有做完，但这种尝试可能指向正确结果时，家长就该给他一个大大的赞。否则，孩子可能会像电击实验中的狗狗一样，认为自己再怎么努力都得不到想要的结果，直接放弃学习。

 除了动机和主动与人互动，接下来，在自闭症孩子需要提升的关键能力版块，我会继续与家长分享如何提升“游戏能力”和“打造友善环境”，敬请期待！

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