自闭症谱系障碍孩子为什么会突然崩溃？自闭症儿童恐惧事物有哪些？

自闭症谱系障碍孩子为什么会突然崩溃？主要原因之一是周围环境让他们感到不安和恐惧。根据美国宾夕法尼亚州立大学医学院精神病学系对1033名自闭症儿童的研究，41%的谱系儿童有无名恐惧（也叫异常恐惧、非寻常恐惧），总计种类487种。

无名恐惧，即害怕的事物有点莫名其妙，让常人很难理解。或者说，大部分孩子可以忍受的事物，比如风吹落叶的声音，却让自闭症孩子感到不安、焦虑、痛苦。无名恐惧在自闭症群体中很常见，会干扰个体的正常能力。自闭症儿童可能会因为无名恐惧逃避，或者持续处在焦虑状态中，从而影响生活和学习。

熟悉自闭症儿童恐惧的种类，能够帮助我们更好了解和帮助他们。

01自闭症儿童恐惧事物高达487种

这项研究共调查了1033名1-16岁的自闭症儿童。研究者通过量表、与自闭症儿童父母访谈对话，了解无名恐惧情况，并做出统计学分析。
家长提到的无名恐惧，主要有两个类别：
（1）这种恐惧在普通儿童中或者有特定恐怖障碍儿童不常见；
（2）这种恐惧在无自闭症的儿童中也报告过，但他们对谱系儿童造成干扰程度更强。
结果显示， 421名，占比40.8%的谱系儿童有无名恐惧，恐惧事物高达487种，可归纳为92 类不同的恐惧。

比较常见的类别如下：
1.机械类物品
搅拌机、开瓶器、录音机、吊扇、衣物烘干机、吹风机、电钻、电动牙刷、排气扇、干手器、吹草机、马桶、吸尘器、洗衣机、喷泉、轮椅、汽车雨刷；
2.有高度的物品
电梯、扶梯、高层建筑、台阶；
3.天气
阴天、洪水、干旱、飓风、龙卷风、下雨、暴风雨；
4.非机械类物品
气球、黑色电视屏幕、按钮、蛤壳、蜡笔、玩偶、下水道、电源插座、水管口、玻璃桌面、星星的暗光、桌子下的粘胶、浴缸里的头发、电灯、人脸上的痣、月亮、影子、绳子、摇摆或摇晃的东西、天花板上的东西、排风口；
5.场所
浴室、卧室、某个房子或餐厅、密闭或狭小空间、车库、开放或广阔空间、未上锁或打开了门的房间；
6.担心
死亡，比如车祸、溺水、被跳蚤叮、心脏病、谋杀、自然灾难、入狱、脾脏破裂、世界末日等，细菌或其他感染物、某些即将消耗完的食物、即将用完的煤气、东西倒塌、厕所淹水；
7.视觉媒体
电影角色或片段、电视节目、股票、电脑游戏；
8.独处
一个人待在某个房间；
9.动作
用杯子喝水、穿套头衣服、在某些路面行走、观看某些事情；
10.交通工具
乘坐车辆、汽车、轮船、卡车、火车；
11.人类
无缘无故的某些人、男人、孕妇；
12.水
盆浴、淋浴；
13.植被
草、树、路上的树枝、树叶。
以上事物中，自闭症儿童最常见的恐惧类别是机械类物品，最常见的恐惧对象是马桶，有的孩子对多种事物都感到恐惧。

02自闭症儿童无名恐惧比率女孩比男孩高发

不同性别的儿童无名恐惧比率不同，调查中男性占比83.3%，其中39.1%的男孩有无名恐惧，虽然女性样本少，却有更高比例的女孩（48.8%）有无名恐惧。这与之前研究——自闭症女孩比自闭症男孩有更多恐惧，以及在普通人群中，女孩比男孩有更多和更高恐惧的调查结果一致。

此外，研究者还发现，年龄、智商水平、心理年龄、自闭症程度、种族或家长的职业与儿童是否出现无名恐惧无关。也就是说，在所有的人口学变量中，只有女性的性别与是否出现无名恐惧有关。与年龄无关这点表明与许多普通发展的儿童不同，自闭症儿童没有在成长中战胜异常恐惧。社会经济地位、谱系程度、地域等因素不影响无名恐惧，说明恐惧的神经生物因素的影响大于发展和环境的影响。

03自闭症儿童无名恐惧原因不明

无名恐惧一直被认为是自闭症的特征之一。早在70多年前，美国儿童精神医学之父Kanner在有关自闭症的文献中写道，“巨大的噪音和移动的物体”有“恐怖的反应”， 三轮车，秋千，电梯，吸尘器，自来水，燃气燃烧器，机械玩具，打蛋器，甚至有时风都会给自闭症儿童带来恐慌。

同时，大多数儿童可耐受的事物，比如某个电视卡通人物、天空中的云、日常生活的变化，对于自闭症儿童来说或许就是可怕的、痛苦的或愤怒的。自闭症儿童还可能对其他经历完全没有反应，例如对疼痛没有反应或对喊名字不敏感，没有分离焦虑，对危险视而不见。

为什么一些特定的不寻常恐惧是自闭症而不是普通人群的共同点？这可能与自闭症儿童对世界的感知、体验和反应不同有关。研究中发现，许多父母会将孩子对机械事物的恐惧与他们对机械事物的厌恶联系，比如冲水马桶发出的声音让孩子不舒服。但是，并非所有的机械恐惧都能与人体的感官联系，例如月亮、绳子和树叶。

研究还发现，同一类事物，有些自闭症儿童会感到恐惧，但有些自闭症儿童则会非常着迷和享受，比如花费数小时在天空中寻找月亮，旋转一根绳子，或看着树叶在微风中摇摆。此外，一些恐惧可能与自闭症儿童容易担心和焦虑有关。比如，研究中一些孩子表示，他们害怕自己会被风吹走，被困在水坑里，被吸尘器吸走，被跳蚤吃掉等。总之，异常恐惧像自闭症的其他方面一样，原因让人困惑。

虽然，随着环境、技术和社会的变化，自闭症的一些特征，如不寻常的恐惧，可能会持续下去。不过，随着更多自闭症孩子谈论他们特质的原因，我们可能会更了解自闭症及其症状。

04自闭症儿童如何克服无名恐惧

2009年，发表在特殊教育核心期刊《Focus on Autism and Other Developmental Disabilities》（聚焦自闭症和其他发育障碍）杂志的一项研究表明，用于治疗非自闭症儿童强烈的恐惧和恐惧障碍的干预项目，比如暴露法、系统脱敏法、示范、塑造和强化等，对于患有自闭症的儿童来说可能也会很有效。

面对自闭症儿童的异常恐惧，可以试试这样做：
1.识别
每个孩子都会有不同的恐惧，他们表达恐惧的方式不同。学会识别孩子何时害怕，以及他们害怕的诱因是什么。
2.承认他们的恐惧
虽然这些恐惧对普通人来说不太合理，但对自闭症孩子却是非常真实的。让孩子感受到父母明白他们很害怕，理解他们的感受。
3.判断恐惧的程度
了解孩子恐惧的程度，帮助孩子建立克服或减弱恐惧的信心。
4.做不到克服，就试着减轻恐惧
如果暂时不能克服恐惧，试着调整环境来帮助孩子减轻恐惧。比如，遇到嘈杂的环境，帮助他们离开，找到一个安全的地方，或者戴上降噪耳机。
5.应对恐惧的方法
找到有效的方法，帮助孩子应对“恐慌时刻”。比如，播放孩子喜欢的音乐或者随身携带孩子的安抚玩具。
6.提前告知、模拟
如果孩子的恐惧与去一个新地方或做一项特定的活动有关，那么提前让孩子熟悉流程，并模拟可能发生的事。
7.寻求专业帮助
向特教老师和医生寻求帮助。

*本文经杨斌让主任医师审核发布。

参考文献
1.Susan Dickerson Mayes *, Susan L. Calhoun, Richa Aggarwal, Courtney Baker, Santosh Mathapati, Sarah Molitoris, Rebecca D. Mayes.(2013). Unusual fears in children with autism. Research in Autism Spectrum Disorders 7,151–158.
2.Gillis, J. M., Natof, T. H., Lockshin, S. B., & Romanczyk, R. G. (2009). Fear of routine physical exams in children with autism spectrum disorders. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 24, 156–168.
3.https://autismawarenesscentre.com/assessment-for-unusual-fears-in-those-with-autism-deemed-critical-by-new-study.