自闭儿的排泄习惯训练
──关于排尿
将白天不用尿片的排尿时间记录下来,大约连续一周。此时最重要是配合排尿的记录,也写下孩子的生活计划。这样,不仅可了解时间的安排,还可掌握孩子的生活周期。因为,每日的生活周期不同,就很难培养习惯。为了容易学习起见,调整生活周期相当重要。
通常一岁半的孩子大约可忍受两个小时的尿意。但是,自闭症儿童约一小时就要排尿的情形不少。对这样孩子的指导,首先要看好时间带到厕所,大约是一小时到二小时。同时考虑饮食时间,来决定时刻。到了可顺利上厕所排尿时(百分之八十左右的成绩),逐渐延长五分、十分、二十分等。目的就是要减少排尿次数,使生活周期固定下来。
要使孩子在适当时间到厕所排泻,最重要是让他了解一些暗示的形态。例如 「微笑」「好棒」、等称赞语、轻拍肩膀或是食物、零嘴等的鼓励都是有明显效果的方法。相反的,失败不要怒加诉责,而应让他自己脱下裤子,到柜内取出新裤子穿上,这种惩罚有效果。此时,母亲不可有笑脸,最好面无表情。
当孩子已有进步时,母亲不需要牵手带他。而且要改变指导方式,让孩子知道要上厕所。因此,在时间间距逐渐延长的阶段,也要慢慢减弱上厕所的诱导。试着在手牵到中途时放开,让他自己上厕所或和他同行并且告诉他。
有的母亲观察孩子,发现孩子想上厕所之前会走到角落,或有拉裤子的动作。
有类似动作时,则如以下所述牵到中途,向他指指厕所的方向,或是给他 「上厕所」等轻微的指示:
①在距厕所一步远前,告诉他:「上厕所!」
②距厕所二一一三公尺处,母亲得停步叫孩子去。
③指厕所的方向,给予轻微的言语指示
④给予提示,让孩子发现应该上厕所了。
这种情形的目的是让孩子独立上厕所,所以言语动作的帮助要尽早结束。
如果不断重复相同的形势,就不易养成自己上厕所的习惯。
另外,对不想入厕所或有恐惧感的孩子,要养成他规则排泄的习惯,则需开始进入厕所练习。
①母亲跟他到厕所。
②母亲去开厕所的门。
③母亲跟着进去,数到十就出来。
④看着孩子坐在便器(逐渐延长坐便器的时间,。
⑤让他坐在便器上排泄 (三一五分钟)。排不出来让他去洗手,过二十一三十分钟再度进厕所。
假使不愿意和母亲进入厕所,则有以下作法:
①陪孩子进入厕所,打开门。
②门打开,站在稍远一步的位置(因有些小孩会紧抓着母亲不放,此时可用手轻拍孩子的头或肩。
③站在门外,门半掩。
④门半掩,母亲离远一点(适度的说话有效果。
⑤门关起的时间逐渐延长。当母亲离开厕门,孩子就走出厕所时,给予安慰是最重要的。