英国国家自闭症协会：应对问题行为的建议

本文来自英国国家自闭症协会（National Autistic Society）。

每个人都是不一样的，每个情景也都是不一样的。在这里的信息，不会和所有自闭症谱系的人都相关。

你可能会觉得问题行为只针对你一个人 – 尤其是如果这些行为通常只在家里发生。

英国国家自闭症协会（National Autistic Society） 成立于1962年，是英国领先的为自闭症人士及其家庭服务的慈善机构。

我们的目标是帮助改变生活，改变态度，创造一个适合自闭症人士生活的社会。

本文翻译自英国国家自闭症协会（National Autistic Society）

www.autism.org.uk

01明确行为的目的

行为是有目的的。

行为可以是沟通需求和感受的一种方式。我们需要首先排除孩子没有身体或牙齿上（如饿了、累了、渴了等）的不舒服，特别是如果行为突然开始且愈加严重。

咬人可能是因为嘴巴里、牙齿或下巴疼痛。吐口水可能与吞咽困难或唾液分泌过多有关。拍耳朵或打头可能是应对疼痛或表达不舒适的方式。攻击性可能是由于青少年荷尔蒙的变化。

带孩子咨询医生或牙医，如果需要的话咨询有处理自闭症经验的医生。自己记录下行为发生的时间（例如，在一天当中的什么时候，在什么样的情景下），频率，第一次是什么时候发生的，持续多久。

如果已经排除了病理性的因素，那孩子身边的所有人，可以一起完成行为日记（即ABC表，后台回复关键词“行为”获取），里面应该包括日期、时间、地点、行为发生之前、之中、之后发生了什么、孩子当时的感受是什么、其他人是怎么回应这个行为的。行为日记可能需要几周或更长时间的记录和观察才能完成。

或者，写行为功能分析表也能帮你理解行为的目的和什么触发了行为。回忆一下孩子的日常生活、时间表和常规有没有变化，不管多小的改变，都可能影响该他们的行为。

02应对问题行为的建议

要有耐心，调整心态

这种行为一般不会一夜之间改变。在行为日记中追踪记录，你会更容易看到这些细微的积极的改变。调整好心态，设定可实现的目标。

一次选择重点关注两种行为。同时使用太多的新策略可能导致它们一个都不起作用。在行为变好之前可能有变得更差的可能，不用担心，继续坚持你所使用的策略。

要保持统一

如果在行为日记中已经体现出了行为模式，那么就可以制定行为计划。重要的是，每个参与的人都有一个一致的方法来对待这种行为，并定期讨论策略的进展是如何的。

考虑感官环境

很多自闭症谱系的人士在处理日常感官信息方面存在困难。

有些人可能会很难屏蔽背景噪音和过多的视觉信息。有些人可能无法接受某些味道或食物的质地。或者有人碰他们——即使是轻轻地碰——都会感到痛苦。另一些人可能会被他们觉得特别愉快的感官刺激所吸引。

自闭症人士会对周围环境的细微变化非常敏感，如果行为突然发生变化，考虑一下最近环境是否发生了变化。

支持有效沟通

有些自闭症人士在沟通方面有一定困难，比如表达自己、理解别人对他们说的话或要求他们做的事情、理解面部表情和肢体语言等。

即使是口语非常流利的人，在焦虑或难过的时候，可能也很难表达。这可能会导致更大的焦虑和挫败感，甚至可能进一步导致问题行为的发生。

你可以做的是，用短句准确清晰的表达。通过限制你的沟通，对方就不太可能感到信息过载，而更有可能处理你所说的话。

自闭症人士通常觉得视觉信息更容易处理。使用视觉压力量表、PECS、身体部位的图片、代表疾病症状的符号、疼痛等级量表等视觉工具，帮助对方表达需求或身体上的疼痛与不适。

帮助辨别情绪

许多自闭症人士在情绪等抽象概念的理解上有困难。但是我们有方法可以把情绪变成更加“具体”的概念，例如使用压力量表。

你可以用红绿灯、视觉温度计来用颜色代表情绪，或者用刻度1-5的量表来用数字代表情绪。例如，绿灯或者数字1表示“我很冷静”；红色或者数字5代表“我很生气”。

你可以帮助对方理解“生气”是什么意思。一种方法是将情绪对应身体的变化。例如，“当我生气的时候，我会肚子疼/我的脸会变红/我想哭”。一旦对方更好地理解了愤怒和平静这两个极端情绪，你就可以开始处理介于两者之间的情绪了。

如果这个人能意识到自己在生气，他们就能试着做些什么来让自己冷静下来，让自己从一个环境中解脱出来，或者其他人能看到他的情绪并采取行动。

对儿童和一些成年人，社交故事是一个非常有用的方法，用来解释如何管理管理。

表扬与奖励

很多自闭症人士不理解他们的行为和惩罚之间的联系。惩罚不会让他理解你想要什么，或者教他任何的新技能。

使用奖励和强化机制可以帮助鼓励一个特定的行为或一种新的应对策略。即使这个行为或任务非常短，但如果随之而来的是大量的表扬和奖励，这个人会对自己的行为、应对策略或技能产生积极的情绪。

尽量立即给予奖励，而且要给予对这个人有意义的奖励。有些人喜欢口头表扬，其他人可能更喜欢得到其他的奖励，如贴纸或小星星，或者可以玩五分钟他们最喜欢的活动或iPad。

考虑社交场景的影响

如果你是自闭症人士，那么理解他人、与他人建立联系、参与日常家庭和社会生活都会变得更加困难。

其他人似乎天生就知道如何与他人互动，但也很难与自闭症人士建立融洽的关系。不熟悉的社交环境及其不成文的社交规则会让人害怕且难以预测。有些人的行为可能是为了避免社交接触。

管理变化和活动转换

自闭症人士可能很难应对变化，无论是临时的变化，比如由于道路施工需要换一条路去上学，还是更长期的变化，比如搬家，或者从一项活动转换到另一项活动。

排序也可能很困难 – 也就是，在他们的头脑中按照逻辑顺序安排一天内将要发生的事情。像时间这样的抽象概念不容易理解，而自闭症人士可能会不愿意等待。

你可能会发现，问题行为更多发生在活动之间的过渡时期。使用一个视觉时间表通常可以帮助他们看到一天中将要发生的事情。不固定的时间，比如学校的休息时间，可能会很吵很混乱，也会很难处理。

提前让自闭症人士对可能发生的变化做好准备是很重要的。

他是不是被欺负了

自闭症人士比他们的同龄人更容易受到欺负。有些人不知道被欺负是什么意思，而且可能无法描述发生了什么。受欺负所产生的情绪可能会导致问题行为。

提供一个安全空间或“暂停时间”

一个安全空间或“暂停时间”，是一种帮助平静的方法，特别是当环境因素，例如闪烁的灯光，造成压力的时候。这可以是在一个熟悉的地方，例如卧室，或者做一项平静的活动。

在日常生活加入休闲时间

人们可能会觉得做他们特别感兴趣或喜爱的活动是一种放松，但不能在他们想要的时候做他们喜欢的活动，可能也是导致问题行为的原因。

创造放松的机会，让他们参与自己喜欢的活动，让休闲成为日常生活的一部分。放松的活动可以包括看泡泡灯，闻精油，听音乐，按摩，或荡秋千。

问题行为通常可以通过一些活动来释放，例如拳击袋，蹦床或在花园中奔跑。

泛化并保持技能

自闭症人士可能很难讲它们学到的新技能从一种情况迁移到另一种情况。寻找机会让他在不同情况下使用新的技能或应对策略。

记得检查新技能是否被遗忘。如果你在过去使用这些策略是成功的，那么不时地重新使用它们可能会有所帮助。你也可能需要在压力、生病或旧的行为重现的时候再次使用它们。