林美瑗：家长如何落实作息本位(The Routines-Based Model)法

什么是作息本位法（The Routine-Based Model）？

   作息本位模式(The Routines-Based Model，简称RBM)是一套专业人员把自身习得或精熟的专业技术，下放或转译给家长！我每次听Dr .McWilliam和台湾早期干预专业伙伴们真诚的呼吁与实践「专业技术下放或转译给家长」时，我内心充满温暖与感动，更多时后是敬佩！
Dr .McWilliam于1992年就出版了《Family-Centered Intervention Planning: A Routines-Based Approach》一书，该书对早期疗育介入的服务模式强调支持家庭与孩子的主要照顾者。
所以「作息本位法」是Dr .McWilliam与他们中心同仁，发展了20年的举世闻名的早期干预方法之一。是一个非常以家长作康复干预的主角，善用自然生活情境，家长易懂易学的方法，核心的理念是邀请康复专业人员「把自身习得或精熟的专业技术，下放或转译给家长！」
或许此刻正在阅读此文章的家长会说：那怎么可能？？
或则会觉得：我又不懂早期干预的技术，我如何掌握？我最希望能学学应用行为分析法（ABA），这样我才有能力去应付孩子那些恼人的问题行为呀！
还有，有些家长会认为：我付钱给机构或医院了，他们就是要负责把我孩子教会或教好！在家我带孩子都累死了，来机构就是要喘息一下呀！还要家长自己动手教？
嗯嗯！我都能共情家长这些声音！可是，请问家长们您的孩子在机构或医院或个人工作室里学到的东西，回到家里或小区或公交上（或餐厅里）他能泛化吗？所有的学习如果孩子无法泛化或泛化的不精熟，身为家长您可以怎么做？是不是要利用「自然情境」（NEI）干预？
我在前两次的演讲里，一再地提醒和呼吁家长们：要善于把握孩子每一个发出「需求」（或请求）的当下（动机最强）给他泛化的机会！当孩子发出请求的信息而获得您（或主要照顾者）适当的回应时，那就是强化！而且是最适合的强化了！
这些道理家长们都听过数次了，可是为何家长还是等不及孩子发出需求就动手代劳？或则就觉得每天例行的事很琐碎？无非就是重复做的事情，像是 : 起床、刷牙、吃饭、洗澡、上街、购物…等！没错，这些就是生活作息（Routine-Based）！这个理论与方法就是要再再的提醒家长们：我们发展迟缓或身心障碍的孩子，他的能力、他的自信，就是在这些日复一日的生活作息（Routine-Based）当中积累的！

我为何在现阶段硬要提出这个RBM干预模式？

    其实我并非不清楚国内目前的疗育生态，也不是「站着讲话不腰疼」的专业人员！若您们已经认识我的人就知道我是「过来人」家长的痛点与处境，我不仅感同身受还非常的熟悉！尤其身为妈妈的人，更是夹心饼干与最「恨铁不成钢」的那个揪心者！可是，家里有一个特殊需求孩子又不是妈妈的过错，更不是仅妈妈一个人要养育的责任，所以，有机会到大陆来推广早期干预（我的初发心）就是要宣传「发展障碍儿童的早期干预介入对象并非只是儿童，而是一整个家庭！」这里的干预不是上对下或强对弱，而是指专业人员给家庭「支持」、「协助」、「共好」！「以终为始」的早期干预长远目标为情怀(使命)~功能性康教整合。
   或许我说破嘴也只是大海里掀起一个小涟漪而已？我的言行可能像古希腊神话里的「唐吉轲德」苦口婆心？但是，我就是要忠于内在的良知与良心，就是要讲、就是要以行动证实什么才是最可能有显著疗育成效的方法！~「以家庭为中心」的早期干预模式理论，以「作息本位法」为技巧，恳求机构或医院提供「合作式跨专业」机会给每个接受康复与特教干预的孩子！不管我是不是被取笑为理想主义者？是否为言论不符合潮流？但是，无数场次的家长讲座与现场RBI（作息本位访谈法）的演练，都让家长感动与眼睛一亮！因为就是接地气！而且我就是陪着与坐在我面前的那位家长走进他的家庭里，让他回顾当天的生活！因为那是您专属的、独一无二的「家庭」呀！也是孩子终生的避风港。

家长也必须善用自然情境「泛化」已学习的技巧

    我必须用最简要的语言与文字，把一个看似很平凡的日常作息讲得很贴近您的生活与生命！
并且有温度和活力，因为您与孩子，还有您与家人，就是在那个家里过着日常的日子！
曾几何时「带着孩子/陪着孩子好好过日子」成为您的梦想与奢求？只有在疾风中逆行的家长才能懂那个中的无奈与悲凉！
我是一位资深的早期疗育专业社工，也是一个早期干预跨专业组织的秘书长，更是一位慢飞天使的妈妈，我太理解身为家长的苦衷与期待！也很清楚专业的有限与部分人员的傲慢！
但是，请不要去计较那些，因为林子大了什么鸟都有！您只要用自己的智慧与静下心来，好好配合专业人员给您孩子的评估与建议，您也自己好学一点，接纳孩子的不能，多看孩子的强项，给自己定日常亲职作业，给孩子合理的学习目标，善用家里作息时光，把孩子所学的（您跟着专业人员学来的技巧）也一起「泛化」在孩子的生活当中！所以您家孩子未来能否过上「自立生活」(CRPD~身心障碍者权利公约的精神)关键在早期干预起步时家长的观点与智慧。
切记！给孩子练习机会是在验证孩子在课堂里桌面学到的能力是否会「泛化」，您从陪读与观课里学到的（或许很片段，不成体系）（家长）也必须在与孩子互动时「泛化」呀！即便是ABA也强调家长的善学与善用。
一本去年刚出版的书~Debra Leach着：「应用行为分析在家庭、学校与游戏中的运用:协助自闭症光谱障碍或其他障碍类别儿童」(台湾心理出版社,2019.9)，在这本书里他们就是以实际操作为基础，结合应用行为分析以及自然情境（NEI）而应用于家庭、学校与游戏中。这本书很强调家长的参与与及让孩子真正的「投入」！所以国外专家也极推崇作息本位法在家庭与学校应用。
如何执行RBM~倒带（回塑）您的日常作息~从「镜子」(mirror)里看到亲职技能的契机
至于专业技术如何下放或转译给家长？方法不复杂，就是经过直接访谈（interview），当然家长要信赖专业人员不是为了探隐私，而是希望以家庭的作息（包括文化与习惯）为主轴，聆听家长在养育孩子时的方方面面，协助家长纪录与汇整面临的挑战，还有家庭成员对该孩子的看法、主要照顾者本身的渴望、家庭能提供的物质环境等等，都需要罗列出来，针对家长表达有困扰的作息，可以进行深度的访谈，了解孩子的能力表现，以及家长困扰的原因及感受。
最神奇的地方是有些家长无法侃侃而谈，而专业人员就依照家庭一日作息（从清晨谁是第一个醒来开始）流水账式的引导家长回顾一日的作息，由于是他自己的生活点点滴滴、方方面面，所以很容易有问必答。在这过程里专业人员（访员）不批评、不指导，就是按着时间轴访问家长，访谈的专业人员就像「一面镜子」(mirror)，让家长回塑一日与孩子的作息过程，在那当下，家长往往会发出「恍然大悟」似的惊叹！然后自言自语说：我怎么没有想到要那么做？原来我可以那样处理呀？….这个访谈技巧与过程很像教练晤谈法(coaching interview)，所以修练过教练晤谈法的专业人员更能得心应手。

RMB与IFSP(个别化家庭服务计划)如何结合?

所以访谈的技术与仔细了解并记录该家庭的生态资源是非常关键的部分，也是必须培训的地方。访谈后访员再陪着家长挑选几个优先顺序进行短期目标。所以以作息本位模式里「孩子学习目标是家长设定的」，专业人员给予的是支持与协助。这非常符合个别化与生态观点，同时我前面有提到「PSP跨专业服务」的康教整合模式，多专业交叉互动、共同服务一个家庭里的孩子。（或许目前亲师之间的关系还无法达到这样，但无可讳言的有不少家长希望被这样对待，尤其越有自尊和自信的父母）
作息访谈的目的并非记流水账，而是标注出孩子在该活动所表现出的独立性、投入程度与社交关系(与家人互动就是最基本的社交)~~这是专业人员在访谈过程要帮家长点出的信息，也是一种润物细无声的自然互动。

总结

家长您在作息本位法（RBM）中可以如何掌握？
1.信赖专业人员（能力不错者）~彼此信任
2.不卑不亢的态度（合作的基础）
3.回顾家人一日作息&越详细越好
4.叙述孩子带给您的困扰
5.与专业人员共同决定干预目标(优先级)
6.在生活中的自然情境下，尽可能提醒自己满足孩子的学习动机(包含提出需求)

尾声~您愿意体验看看作息本位模式的访谈吗？
   我非常期待有家长主动愿意与我进行作息本位法的访谈，由于一次的访谈最少需要二十五分钟（只切入一个家长感到困扰的主题），若要详详细细领着家长回顾一日的作息访谈，并一起从记录的困扰列表里挑选出十个想要改善或突破的地方，需要用1.5小时，所以这是一个很细致也很耗功夫的访谈，若时间不允许，可以切开几次访谈，一次次的引导与回顾，家长会眼睛越来越亮，脸上的自信也越来越清晰！
碍于时间与篇幅，欢迎家长预约与我进行RBM在线咨询，请扫二维码预约…

注：
「苏州喜安疗育中心」即将以作息本位模式(The Routines-Based Model)的精神作为服务全国的家长，我们的作法请参阅我的前两篇文章及「家长在线公益咨询办法」。