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为什么说应用行为分析法(ABA)是干预孤独症的最佳选择

来   源:北大医疗脑健康总部(昌平区)
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摘   要:每当我们提起孤独症,大家首先想到的都是应用行为分析(ABA)。但是很多人对此还有一些疑问:ABA是什么?为什么我们要使用ABA?ABA干预方式真的更科学更有效吗?下面,就给大家介绍一下孤独症和ABA,以及ABA是如何有效干预孤独症的。
关键词:应用行为分析法,ABA,孤独症, 北医脑健康行为发展教研院

每当我们提起孤独症,大家首先想到的都是应用行为分析(ABA)。但是很多人对此还有一些疑问:ABA是什么?为什么我们要使用ABA?ABA干预方式真的更科学更有效吗?下面,就给大家介绍一下孤独症和ABA,以及ABA是如何有效干预孤独症的。


应用行为分析法


01什么是“孤独症”?

孤独症(Autism),1943年美国Kanner医生报道了11例患者是世界上首次关于孤独症的描述。孤独症通常被解释为一种神经发育障碍,美国精神病学会(APA)制定的《美国精神疾病诊断标准DSM》(2013年已经发表第五版)将其归为广发性发育障碍的一种。


到目前为止,孤独症患者还没有发现明确的病因和有效的药物治疗,主要通过教育康复作为手段促进孤独症患者融入社会。


近20年来,孤独症患病率呈现快速增长的趋势。2023年3月,美国疾病控制预防中心(CDC)发布了最新的孤独症患病率是36:1。报告说,根据2020年的统计数据分析,美国8岁儿童孤独症患病率跃升至2.76%,即每36个8岁儿童中就有1个患有孤独症。


这一比例高于2021年12月发表的、根据2018年数据统计的比例,当时8岁儿童的患病率为1/44(2.3%)。


02什么是“ABA”?

应用行为分析(Applied Behavior Analysis , 简称ABA)是一门改善行为的科学,通过研究环境与行为的关系来制定相关策略。


ABA被誉为孤独症谱系障碍的“黄金干预标准”,是具备实证研究结果支持有效的孤独症谱系障碍干预方法。其基本原理为前因-行为-后效原理,衍生出的方法包括代币制、冷静角、分级辅助等。


自20世纪60年代以来,治疗师一直使用ABA来帮助患有孤独症和相关发育障碍的儿童。他们帮助许多类型的学习者获得了不同的技能:提高语言和沟通技巧;提高注意力,注意力,社交技能,记忆力和学业;减少问题行为等。


目前实证支持有效的孤独症干预方法包括:行为干预、早期密集行为干预、关键技能反应、认知行为干预、语言训练、示范教学、自然情景教学、家长培训、同伴参与的干预、行事历、脚本、自我管理、社交技能和社交故事共14种,都遵从ABA的原则,在过去60年里,应用行为分析为孤独症康复做出了突出的贡献。


除了在孤独症干预方面有着良好的效果之外,ABA在发育迟缓、多动症等特殊儿童和普通儿童领域也被广泛使用。


03ABA与孤独症

了解孤独症和ABA之后,那我们来看看为什么ABA康复训练是治疗孤独症的最佳选择呢?

分解化

ABA康复训练把所有孤独症患者的复杂行为都分解成小单元行为(简单行为),通过回合式教学教会小单元行为,然后再通过训练逐渐把杂的行为复原出来。比如,洗手、扣扣子等复杂的生活自理行为就可以通过这种程序训练。


个体化

使用ABA时,程度不同的孤独症孩子因人而异,从哪个小单元开始训练,如何训练,各不相同。


功能性

在ABA训练的课程选择上,选取在孤独症孩子社交上的最重要的行为。


正面性干预

在ABA训练中注重较正确的行为,而不纠正错误的行为。因此在训练过程中,尽量不让孤独症孩子有出错的机会,可能通过及时给予提示的方法实现。


ABA疗法采取了一些行之有效的原理

正强化

当孤独症孩子出现某种行为后,立即得到一种强化物,这种强化物能够满足患者的需要,并使这种行为在那种情景下出现的机率增加。比如,当孩子遵守纪律、保持安静时给他玩具,孩子以后遵守纪律、保持安静的现象就会增多。


负强化

孤独症孩子置身于或即将置身于一个厌恶性情景中,当其采取某项行为后,该厌恶性刺激会终止或避免,即当孩子做出正确行为后,其厌恶的刺激消失。比如,当孩子不遵守纪律时给予厌恶的刺激,不允许他出去玩;当孩子安静了以后,撤销厌恶的刺激,才能出去玩。


惩罚

在孤独症孩子出现某行为后出现的某一事件,该事件使得这种行为再次出现的可能性下降。也就是说,当孩子做出错误行为后,厌恶的刺激出现。比如,当孩子不遵守纪律时,不允许他出去玩。


为了让大家能够系统地学习ABA,北大医疗脑健康行为发展教研院专家团队基于应用行为分析(ABA)理论,结合北京大学医学部的学术基础,与北京大学第六医院的实践经验共同研发《孤独症康复师人才培养 | ABA高级课(升级版)》课程。


课程共分13大模块,理论教学搭配实操示范,丰富学习体验,一线康复师将可以从中收获更加系统的ABA知识,并能落到实处,指导干预实践。


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夏淑娟
夏淑娟
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