马凌冬 BCBA
不少自闭症儿童的家长抱怨:“我孩子什么都往嘴里放，拿到什么咬什么，不管饿不饿，也不管这个东西能不能吃。”很多自闭症儿童在不同程度上都有咬东西的行为，有的只是咬特定的物件，有的是拿到什么咬什么，书、玩具、铅笔、自己的衣服和手臂。
首先，家长老师要从侦探工作开始，咬东西的行为发生在一天的什么时候，什么场合，当时家里有什么人在场，行为之前和之后都发生了什么。。。持续记录一段时间后，可能会发现某种规律：每次做数学作业之前或者每天早晨上学之前，孩子咬东西的行为比较严重。或者孩子最近咬东西的行为变本加厉，再分析一下家中有没有明显的变化：比如爸爸突然需要出差三周，家里添了个小弟弟或者小妹妹，刚刚换了保姆等。
需要提醒的一点，婴儿长牙的时候，见什么咬什么，六七岁的儿童换牙的时候会老觉得牙床痒，想拿个东西放嘴里咬。如果您的孩子处于这个阶段，请先排除此项。
行为原因
1）获取注意力。孩子每次咬手腕，妈妈都会很惊慌，放下手里的事情，马上奔过来关心地问他怎么了，或者制止他，或者责备他，总之是给予了注意力。
2）逃避。巍巍每次上课都咬桌子，咬书本，老师会给予警告，警告几次他还咬，老师就会把他送到校长办公室，然后学校打电话给家长，巍巍早早被接回家。
3）自我刺激。孩子多数在无聊的时候会发生这种行为。
关于行为方面的对应方法，最简单也常被忽视的是改变环境。如果孩子只固定咬几样东西，请把这几样东西收起来。如果孩子做功课的间歇，抬头看到的是一面白墙，让他感到无聊，行为也因此加剧，那么请贴上他喜欢的画或者照片。如果那面墙上铺天盖地地挂满了各种饰物，让孩子感到不自在，请把装饰精简一下。
安排高结构化的活动：由于闲暇时间总是让自闭症的孩子感到无所事事，尽量避免这种情况。家长可以引导孩子参加音乐，画画等活动，把孩子的注意力转移到其它好玩的事情上。孩子在专注别的活动时，通常顾不上咬东西。
教授有效的功能性沟通：孩子需要家长注意力的时候，根据每个人的不同情况，教授他们如何使用语言、手势或者图片交流系统来替代问题行为。
行为消减：巍巍的逃避行为，过去一直得到不恰当的强化，也就是被家长早早接回家。以后老师可以实施行为消减，不再要求父母接他回去。
区别性强化（不可兼容行为）: 做一些游戏，游戏的时候孩子不能同时咬东西。比如吹泡泡的时候不能咬东西；拍手的时候不能咬手；说话的时候不能咬人；咬吸管的时候就不能咬自己手臂等等。
善用强化物：根据频率或者时段设置行为矫正目标和相应的奖励制度。每小时咬东西不超过5次，连续达标三次，奖励孩子下午看电影；或者目标是女儿停止啃手指甲，“等指甲重新长好了，妈妈带你去做好看的公主彩甲”
感统原因
作为一名应用行为分析师，为什么老提感统？行为和感统两者并不矛盾，行为的几大功能中，有一项就是自我刺激，另外，感统失调在自闭症孩子中确实普遍存在，无时不刻地在影响着他们的行为。试想一个由于感统失调感到非常焦虑的孩子，上课怎么能专心听讲? 遇到问题又怎么能够平静地分析，做出正确的选择？有研究数据表明，百分之四十以上的自闭症孩子有焦虑的问题。以我个人的经验，咬东西这一行为，很多时候焦虑占了很大因素。一位患有自闭症的孩子曾经这样描述他的焦虑：“每天早晨醒来，焦虑像海浪一样，一波一波地袭来。随着一天的进展，海浪会越来越大。”我们都有感到焦虑的时候，试想如果你醒着的每分每秒都是焦虑的，如果没有宣泄的渠道，对应的方法，这一天该怎么过？
除了由情绪与感统的失调引起的焦虑以外，观察孩子是不是在寻求额外的感官刺激。这类孩子通常平时就无法安静坐好，他们的身体、手总是要不停地动。如果他们的特殊行为是咬东西，那么他们的口腔、舌头、牙齿或者下颚可能需要更多的刺激。家长需要细心观察，孩子咬东西的时候，是不是变得高兴而且平静？如果是这种情况，咬东西是他们对自己特殊感统需求的对应方法，我们不能也不应该直接制止这种感统需要。与其“给孩子一个咬起来就觉得很难受的东西，从而减少这种行为”，不如从提供安全的替代品入手。比如引导孩子咬一些由安全材料制成的，特殊设计的感统玩具。考虑在加餐的时候提供牛肉干，红萝卜，苹果等耐咀嚼的食物：还可以让孩子用吸管吸浓稠的酸奶或奶昔，满足孩子的感官需要。在日常生活中，鼓励孩子进行增加本体觉输入的活动，比如跳蹦蹦床，推购物车，跑步，穿加重马甲等，这些活动对身体和大脑都有平静的作用。
很多成年人都需要口腔部分的刺激，每天都在潜意识地进行自我调节。大街上嚼口香糖的人比比皆是，看球赛的时候你喜欢的球星可能正在嚼烟草，开会的时候某位同事在咬铅笔头，这些行为无处不在，需不需要干预？在于程度。比如啃指甲这个常见的行为，有的人紧张的时候偶尔会啃指甲，有的人则啃到手指出血都不停。在不影响日常生活，不让周围的人觉得出格的前提下, 平时的感统调节行为并不需要干预。
不管是从行为还是感统入手，细致的侦察工作是综合的个性化干预方案的基础。随着孩子自我调节的能力不断提高，兴趣不断扩展，很多家长会发现孩子咬东西的问题在逐渐好转。
微信客服
微信公众号
