自闭症儿童常会接受一种自闭症治疗方法:图片交换沟通系统PECS。
图片交换沟通系统(简称PECS)是由美国心理学家安德鲁·邦迪(Andrew Bondy)和语言培训师洛丽佛罗斯特(Lori Frost)在1986年设计开发的,是一套旨在帮助自闭症等存在沟通障碍的儿童、以图片为基础的辅助沟通系统。
照片交换系统PECS是扩大替代交换工具(AAC),多年来广泛应用于重度无语言的自闭症儿童治疗干预。实践中,PECS结合应用行为分析ABA的原理(强化、差异强化、时间延迟、动机操作等),激发自闭症儿童的口语。
图像交换系统PECS的完整程序包括
1、通过图像交换,观察自闭症儿童想要的强化物,然后辅助儿童通过图像交换强化物的
2、提高自闭症儿童的主动性,逐渐扩大儿童和交流者的距离或强化物的距离
3、区分图像,区分喜欢和不喜欢的图像
4、使用图像构成句子,例如吃苹果
PECS前四个阶段的主要目标是教自闭症儿童通过照片提出自己的需求,后两个阶段主要扩大儿童的交流范围,最终目标是让儿童在社交环境中自愿交流。
国外研究数据显示,图像交换交流系统PECS对提高自闭症儿童的交流能力和共同注意力有明显作用,也可以降低问题行为的出现率。但国外对PECS的评价并不统一,美国国家自闭症专业发展中心将PECS列为有效的循证实践方法之一,2015年美国国家标准项目报告将其认定为尚需实证的自闭症干预方法。
近年来,国内少数研修机构开始使用照片交换系统PECS,但国内相关研究还很少见。胡晓毅和范文静介入4岁无语言自闭症儿童,每天介入一次,每次45分钟。他们采用单一的试验法跨境多基线设计,介入情况包括训练教室、操场游戏和家庭。据研究,随着照片交换交流系统的介入,自闭症儿童的攻击性行为明显减少,积极性需求的表现增加。需要注意的是,家长在考试中发挥重要作用,从辅助者逐步提高到干预执行者。
在另一项研究中,研究人员采用随机组将40名自闭症儿童分为观察组和对照组,每组20例。两组儿童都接受语言治疗。观察组每天接受30分钟PECS培训,每周5天,培训6个月。接受干预后,通过心理教育量表(PEP-3)的评价,观察组在交流和行为方面的结果比对照组高。