关于S-S语言发育迟缓检查法，不可不知的5个阶段

语言发育迟缓是指在语言发育期的儿童因各种原因所致在预期的时期内，不能够与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达，与他人的日常生活语言交流也不能与正常儿童同样进行，称之为儿童语言发育迟缓。

语言发育迟缓检查方法很多，我国常用于语言发育检查的方法是中国康复研究中心从日本引入国内的S-S语言发育迟缓检查法，简称“S-S法”。通过S-S法检查，可以查出语言发育迟缓儿童的语言发育年龄与实际生活年龄的差距，语言发育各个侧面的平衡情况以及语言发育迟缓的现状与性质（语言发育总体障碍程度及各个侧面的功能障碍程度），为评价及临床诊断提供客观依据。在临床上可以结合其检查结果及临床表现而制定训练计划（短期、长期）、制定康复目标（短期、长期）以及选择合适的训练方法，并可以按照S-S法的各个侧面的水平阶段逐步地全面地改善与提高其语言发育水平。

S-S法的评估结果会将符号形式—指示内容关系的发育情况予以阶段化，共分为5个阶段：

阶段1.事物、事物状态理解困难阶段

此阶段儿童对语言尚未掌握，并且对事物、事物状态尚处于未分化阶段。此阶段儿童对物品的抓握、舔咬、摇动、敲打一般为无目的性的，属于自娱性质。例如：拿起勺子不是为了吃饭或能与饭碗、饭桌联系起来，而是放到桌上敲打，在床边玩，放到嘴里啃咬，甚至于扔到地上等等。此时的儿童对于自己的欲求也不能用某种手段来表现与实现。在日常生活当中常可见到他们毫无目的的玩、摇晃、唱歌（哼自己的歌），或玩耍中毫无因由的拍手笑，或突然哭、闹、扔东西等，还常可见到自我刺激的行为，如将排泄物抹到床上、手上、抓着玩等。

阶段2.事物的基础概念阶段

此阶段的儿童也是语言尚未获得阶段，但是与阶段1不同的是，此阶段的儿童对事物开始概念化，如能根据常用物品的机能进行操作，对事物的状况也开始能够理解。并且能将人领到物品的面前，利用呈现物品的行动来表达自己的要求。虽然都是阶段2的儿童其发育水平也有高低不同，因此根据儿童的发育水平又分出①～③亚项阶段，即阶段2—1事物的机能性操作；阶段2—2匹配；阶段2—3选择。

阶段3.事物的符号阶段

此阶段的儿童符号形式与指示内容关系开始分化。在此检查法中将此阶段分为阶段3—1手势符号及阶段3—2言语符号。

⑴ 阶段3—1—手势符号：此阶段儿童开始学习运用手势符号来理解与表达事物。可以通过他人的手势表现开始理解表现的是什么，还能够用手势向他人表示自己的要求等。手势语与幼儿语虽然都是象征性符号，但手势语与幼儿语并不是同一层次的符号体系。从神经感觉回路来看，手势符号为视觉→运动回路，而幼儿语则为听觉→言语回路，视觉→运动回路，无论从感觉还是运动与指示内容的关系都是直接的、鲜明的，“一目了然”的。而听觉→言语回路，较视觉→运动回路反应复杂，另外运动产生时，又必须经过口腔器官的精细协调运动，因此听觉→言语较视觉→运动更难以掌握。

⑵ 阶段3—2—言语符号：此阶段儿童能将言语符号与事物相联系。从语言发展的角度来看，儿童是按照以下规律掌握言语符号的：①能用手势符号、幼儿语、成人语三种符号进行表达的事物名称；②只能用手势符号及成人语两种符号进行表达的事物名称；③只能用幼儿语及成人语两种音声言语符号进行表达的事物名称；④仅能用成人语进行表达的事物名称。

阶段4.组句（语言规则）阶段

此阶段儿童能将事物及事物状态用2—3个词组合连成句子，此阶段又根据句子的长短及语法关系将二词句和三词句分为2个阶段。

⑴ 阶段4—1—二词句：此阶段儿童开始学习用2个词组合起来表现事物、事物状态。儿童在此阶段能理解及表达的二词句有各种各样，在本检查法中仅举了四种形式。即：事物的性状（大、小）＋事物；事物的性状（颜色）＋事物；主语＋宾语；谓语＋宾语。

⑵ 阶段4—2—三词句（语言规则）：此阶段儿童能够理解与表达三词句，但句子的表现形式及语法关系是多种多样的，在此检查法中只限定了具有代表性的两种形式。即：事物的性状（大小）＋事物的性状（颜色）＋事物，例如：大的红色的帽子等；主语＋谓语＋宾语，例如：妈妈吃苹果，弟弟洗香蕉等。

阶段5.组句（语言规则）阶段

此阶段的儿童能够用三词句理解与表达事物状态，但与阶段4不同点在于，此阶段的句子为可逆状态。例如：“小鸡追小鸭”，可逆为：“小鸭追小鸡”，但句子的意思却完全不同。这种类型的句子比非可逆句复杂，对儿童来说难度较大，语言发育阶段如果达不到阶段5的儿童，常常将主语与宾语互相颠倒。阶段5—2的检查中，又加进了更为复杂的“被”字结构，组成被动态句型。例如：“乌龟追小鸡”；“小鸡被乌龟追”。

S-S法的评估结果会根据儿童对于符号指示内容获得的不同表现，将语言发育分为5类群：

A群为言语理解尚未习得群，此群儿童对于言语声音的理解和表达能力均未形成

T群为言语表达尚未习得群，此群儿童已经能理解事物的名称，主要集中在对事物单词形态的理解阶段，而言语表达尚未形成

B群为言语表达困难群，此群儿童对于言语声的理解可以达到2词句以上，但言语的表达能力明显落后于相应的理解水平

C群为言语年龄落后于生活年龄群，此群儿童可能具有对于言语一定的理解和表达能力，但均明显落后于同龄儿童的水平

最后是正常发育儿童群。

另外根据儿童的交流态度分为两大类，第一类为沟通交流态度良好，第二类为沟通交流态度不良的儿童。根据以上分类，可以作出对儿童语言干预的方向和主要干预内容选择。

这样通过使用S-S检查法能够确定儿童是否有语言发育迟缓，了解儿童语言发育的几个侧面的发育平衡情况，并制定相应的儿童训练计划。

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