延安市宝塔区学龄前期、学龄期儿童ADHD的流行病学调查

赵瑜

目的：

1.了解延安市宝塔区学龄前期、学龄期儿童ADHD的发病现状，并从儿童性格、家庭环境和生活方式等方面探讨本地区儿童ADHD的影响因素，从而有针对性地制定政策、措施，指导家长、老师、儿科医生的工作，更好地促进儿童心理健康成长。
2.分析ADHD这一代表性的神经心理障碍性疾病在延安市的流行特征，结合黄土高原的生态环境、文化环境，为了给本地区学龄前期、学龄期儿童的心理健康保障提供切实依据。

方法：

本研究采用多阶段整群抽样方法，按照东、南、西、北、中5个方位，城乡共抽取实验小学、东关小学、延职附小、北关小学、育才小学、宝塔小学、洛杉矶保育院、童之梦幼儿园、颐和幼儿园、延职附幼10所学校作为调查现场。每校每年级各抽取2-5个班的同学进行问卷的发放与回收。数据处理采用SPSS.22.0.处理数据，计数资料用例数进行描述，组间比较使用χ2检验，相关性检验采用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果：

1.此次调查共计4737名儿童参与调查，其中男生2555(53.94%)名，女生2182(46.06%)名。
2.宝塔区儿童ADHD的患病率在6岁前呈现随年龄增加逐渐上升特点，6岁后趋于平缓，有降低趋势。对各年龄段儿童ADHD患病率(χ2=24，P=0.04)进行比较，差异具有统计学意义；6岁组儿童ADHD患病率与其余各年龄组ADHD患病率存在差异(P＜0.05)。
3.对延安市宝塔区4635名学龄前期、学龄期不同性别儿童ADHD的患病率进行比较，结果得出，男生的ADHD患病率高于女生(χ2=11.17，P＜0.01)；对各学校儿童ADHD患病率(χ2=10.23，P>0.05)进行比较，差异无统计学意义。
4.相关因素分析：核心家庭的儿童比非核心家庭的儿童患ADHD的风险降低了0.39倍；父母和睦的儿童比父母不和睦的儿童患ADHD的风险降低了0.481倍；母亲职业是农民的儿童比母亲职业为工人的儿童ADHD风险增加了1.027倍；与积极引导的教养方式比较，选择严厉管教的教养方式发生ADHD的风险增加了0.637倍。

结论：

1.延安市宝塔区4635名学龄前期学龄期儿童总患病率为2.20%，其中男生ADHD患病率为2.9%，女生的ADHD患病率为1.31%。在所有亚型中，ADHD-I的患病率最高，其次是ADHD-HI和ADHD-C。不同年龄段ADHD发病率呈现6岁前随年龄变化整体上升的特点，6岁以后逐渐下降；不同性别儿童ADHD发病率存在差异，表现为男童发病率高于女童。
2.延安市宝塔区学龄前期、学龄期儿童ADHD相关因素分析：家庭是核心家庭、父母关系中父母和睦是儿童ADHD的保护因素，母亲职业是农民与母亲职业为工人相比是儿童ADHD的危险因素，教养方式是严厉管教与教养方式是积极引导相比是儿童ADHD的危险因素。