儿童孤独症康复护理中图片交换沟通系统的应用分析

朱蕊

（郑州大学第三附属医院心理发育行为七科，河南郑州45００００）

【摘要】目的：探讨在护理儿童孤独症患者时应用图片交换沟通系统的应用效果。方法：选择２０19年1月～２０２０年1月在本院接受治疗的1００例儿童孤独症患者作为研究对象，按照动态随机法将1００例患儿分为人数相同的两组。将接受常规护理模式的5０例患儿作为对照组，将接受图片交换沟通系统护理模式的5０例患儿作为实验组。对比两组患儿在护理前后沟通、体能以及行为的评分，判断护理效果。结果：实验组儿童在接受护理前和对照组儿童在沟通评分、体能评分以及行为评分上没有显著差异，（P＞０．０5）；实验组儿童接受护理后再3项指标评分上皆高于对照组，实验组护理效果好，（P<０．０5）。结论：利用图片交换沟通系统可以明显提升孤独症患儿的沟通能力和口语表达能力，强化患儿的体能，提高患儿的生存质量，帮助患儿更好的融入到生活中，值得在今后的治疗过程中借鉴。

【关键词】儿童孤独症；康复护理；图片交换沟通系统

[中图分类号]R473．7２[文献标识码]B[文章编号]1００7-35０7（２０２1）０1-００56-０3

作者简介：陈蕊（1969-），女，河南省开封市人，主管护师，大学本科，从事临床护理工作。

前言

孤独症又被成为自闭症，是一种发育障碍，会影响到儿童的健康成长，患有孤独症的儿童会表现出行为异常、无法融入集体生活、孤僻的现象[1]。孤独症患儿在和别人的沟通上存在障碍，兴趣范围较为狭窄，如果没有采取及时的干预和治疗，则会导致儿童出现症状加重的现象，不利于儿童身心发育[２]。临床上尚未发现可以治愈孤独症的方法，只能通过日常的护理和干预来缓解儿童的症状，逐渐引导儿童逐渐走出自闭的状态，使儿童可以开始正常生活。随着我国家庭生活方式和教育理念的不断变化，越来越多的孩子由于缺乏关爱开始出现自闭的现象，家长需要重视儿童的异常行为，在生活中强化对儿童的训练和引导[3]。图片交换沟通系统是一种针对孤独症患儿所构建的训练系统，可以让孤独症患儿利用图片和其他人进行沟通，使孤独症患儿可以融入到正常生活中。选择２０19年1月～２０２０年1月在本院接受治疗的1００例儿童孤独症患者作为研究对象，判断图片交换沟通系统的效果，现具体研究内容如下。

1资料与方法

1.1资料

选择２０19年1月～２０２０年1月在本院接受治疗的1００例儿童孤独症患者作为研究对象，按照动态随机法将1００例患儿分为人数相同的两组。将接受常规护理模式的5０例患儿作为对照组，将接受图片交换沟通系统护理模式的5０例患儿作为实验组。实验组患者年龄位于3～14岁之间，２０例男性患者，3０例女性患者，平均年龄（6．34±２．4２）岁。对照组患者年龄位于4～15岁之间，２4例男性患者，２6例女性患者，平均年龄（7．4２±1．89）岁。经比较，两组患者基本资料无统计学意义（P＞０．０5）。

1．２方法

对照组：常规护理模式，对孤独症患儿实施日常训练，具体包括：引导患儿开展自主更衣、摄食训练，帮助孤独症患儿清洁自身卫生，实施清洁护理，按照医生的医嘱为患儿提供药物，观察孤独症患儿生命体征的变化。

实验组：使用图片交换沟通系统，护理主要分为3阶段：第一阶段：由护理人员和孤独症患儿的家长进行沟通，分析孤独症患儿的兴趣特点，根据患儿的兴趣准备护理过程中需要用到的物品，例如，玩具娃娃、玩具赛车、积木或者贴纸等，在训练早期可以准备食物图片展开训练。例如，家长在患儿想要吃苹果的时候，由家长帮助患儿拿出苹果图片，让孤独症患儿将苹果图片交给护理人员来换苹果，在第一锻炼阶段中，家长和护理人员不需要使用过多的语言，直接对患儿进行反复训练即可，训练到患儿可以主动使用图片来向护理人员兑换物品。第二阶段：为孤独症患儿提供一个沟通册，在沟通册中放入患儿所喜欢的各种类型的图片，要求患儿利用沟通册中的图片来向护理人员或者家长兑换物品，第２阶段的训练可以激发孤独症患儿的主动性，可以强化孤独症患儿和护理人员或者家长之间的良好关系，进而提高图片交换沟通系统的训练效果。第三阶段：将孤独症患儿所喜欢的东西，分别放在两张图片中，并将两张图片放在不同的位置，当孤独症患儿想要换取物品时需要将自己手中的图片和沟通册的图片进行搭配，如果两张图片选择正确搭配成功，则可以和护理人员进行兑换，当训练效果不断提升的时候，可以适当的增加图片的数量，也可以适当缩小图片的比例，能够增加患儿寻找物品的难度，进而提升训练效果[4]。

1.3观察指标

对比两组患儿在接受护理前后沟通、体能以及行为的评分，判断护理效果。

1.4统计学处理

实验指标使用统计学SＰSS19．０软件处理，将计量资料用（x±s）进行表示，用T值检验；将计数资料采用百分率表示，使用x２检验，（P<０．０5），有统计学意义。

２结果

实验组儿童在接受护理前和对照组儿童在沟通评分、体能评分以及语言评分上没有显著差异，(P＞０．０5)；实验组儿童接受护理后再3项指标评分上皆高于对照组，实验组护理效果好，(P＞０．０5)，见附表。附表两组儿童护理前后各项评分对比（x±s）

3讨论

儿童孤独症是临床上较为常见的一种疾病类型，同时也可能会给儿童造成其他功能的障碍，通过对孤独症患儿的病情数据进行统计，约有8成以上的孤独症患儿都伴有语言功能障碍[5，6]。由此可见，在实际的治疗过程中需要针对语言运用能力方面的障碍采取有关措施进行积极干预。通过强化和孤独症患儿之间的交流效果，进而引起患儿和外界的沟通欲望，能够提高孤独症的治疗和护理效果，也可以在一定程度上使孤独症患儿更加适应自身的成长环境。图片交换沟通系统在孤独症患儿的康复护理中已经有了广泛的应用，通过对孤独症患儿实施多个阶段的针对性护理，能够让孤独症患儿利用图片进行辅助交流，从而达到和其他人有进行有效沟通的目的。

根据此次研究结果发现，实验组儿童在接受护理前和对照组儿童在沟通评分、体能评分以及语言评分上没有显著差异，(P＞０．０5)；实验组儿童接受护理后再3项指标评分上皆高于对照组，实验组护理效果好，(P＞０．０5)。

综上所述，利用图片交换沟通系统可以明显提升孤独症患儿的沟通能力和口语表达能力，强化患儿的体能，提高患儿的生存质量，帮助患儿更好的融入到生活中，值得在今后的治疗过程中借鉴。

[参考文献]

[1]周晓雯．近十年国外自闭症谱系障碍共同注意力研究的热点与趋势——基于WOS数据库的CiteSｐace分析[J]．海南师范大学学报(社会科学版),２０２０,33(1):1０4-1０9．

[２]周子琦,程茜．图片交换沟通系统对孤独症谱系障碍儿童社交及语言功能康复效果的系统评价[J]．中国康复理论与实践,２０16,２２(9):1０75-1０79．

[3]荣敏．图片交换沟通系统在儿童孤独症康复护理中的应用效果及临床价值分析[J]．中国医药指南,２０19,17(33):378-379．

[4]孙玉静．图片交换沟通系统促进孤独症儿童沟通能力的研究[C]．中国心理学会．第二十一届全国心理学学术会议摘要集．中国心理学会:中国心理学会,２０18:1０1２-1０13．

[5]付忠莲,叶思思,胡金秀,刘永萍．图片交换沟通系统对多重障碍儿童沟通表达成效的个案研究[J]．绥化学院学报,２０18,38(1０):146-148．

[6]李恩耀,于谦,夏斯曼,赵鹏举,李立国．基于应用行为分析的儿童孤独症干预方法探析[J]．国际精神病学杂志,２０19,46(２):２17-２２０