探析忧诺宁益生菌用于自闭症辅助治疗中对CARS评分、异常行为表现的改善作用

王炳乾

湖北省十堰市中医医院，湖北十堰，442000

【摘要】目的：分析忧诺宁益生菌用于自闭症辅助治疗中对CARS评分、异常行为表现的改善作用。方法：将2019年1月-2020年12月85例自闭症患儿作为本次研究对象，按照双盲随机抽签方法将患儿分为对照组42例、

观察组43例，对照组接受自闭症常规治疗，观察组在对照组治疗基础上辅助应用忧诺宁益生菌，持续治疗3个月后比较两组治疗效果。结果：观察组与对照组治疗3个月后自闭症程度CARS评分均低于组内治疗前，且观察组治疗3个月后CARS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗3个月后刻板行为、自伤行为、自我刺激行为、情绪异常、攻击行为、破坏行为发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：忧诺宁益生菌用于自闭症辅助治疗中可减低患儿CARS评分，减少异常行为表现，对病情有辅助控制作用，有良好应用价值。

【关键词】忧诺宁；益生菌；自闭症；辅助治疗；CARS评分；异常行为表现

【中图分类号】R749【文献标识码】A

前言

自闭症即孤独症谱系障碍，疾病特征包括重复刻板动作、沟通障碍、兴趣狭隘、社会交往障碍等，属于一类严重性神经发育障碍性疾病[1]。临床认为自闭症的发生影响因素包括表观遗传、免疫、环境、遗传等多种，且一般为不同因素相互作用导致，患儿容易合并出现多系统疾病，以睡眠障碍、免疫失调、胃肠功能紊乱、癫痫最为常见[2]。临床对于自闭症还未发现可以治愈的方法，当前治疗主要针对症状表现选择相应的方法，具体如药物、针刺、行为训练等。随着研究的深入，逐渐发现自闭症与肠道微生物（GM）失衡、“肠-脑轴”双向作用异常存在相关性，肠道微生物可经代谢产物排泄、宿主免疫反应、活性神经肽、神经递质排泄等对大脑的发育产生影响，进而对其行为、心理表现产生影响[3]。基于这一点有研究认为益生菌作为微生物群-肠-脑轴调节剂，可作为辅助治疗自闭症的方法[4]。但关于益生菌用于自闭症治疗中的研究偏少，具体应用价值尚未阐明。本研究以2019年1月-2020年12月85例患儿为对象，具体探讨忧诺宁益生菌在自闭症患儿治疗中的应用价值。

1对象及方法

1.1对象

将2019年1月-2020年12月85例自闭症患儿作为本次研究对象，按照双盲随机抽签方法将患儿分为对照组42例、观察组43例，观察组中有男23例以及女19例，年龄最小4岁，年龄最大12岁，年龄平均（8.72±2.61）岁；病程最短6个月，最长3年，平均病程（1.76±0.37）年。对照组中有男21例以及女22例，年龄最小4岁，年龄最大14岁，年龄平均（8.91±2.75）岁；病程最短4个月，最长3年，平均病程（1.69±0.35）年。2组年龄、性别、病程不存在统计学意义(P＞0.05)。

1.2纳入排除标准

纳入标准：符合《精神疾病诊断与统计手册》第4版（DSM-IV）[5]中关于自闭症的诊断标准；经精神科专科医师检查确诊；儿童自闭症评定量表(CARS)评分≥30分；患儿监护人知情同意本研究，签署同意书。排除标准：慢性疾病史；重大疾病史；伴有其他精神系统疾病；依从度过低无法完成整个治疗。

1.3方法

对照组接受自闭症常规治疗，（1）药物治疗：利培酮片（规格：1mg*20片，批准文号：国药准字H20010309，生产企业：西安杨森制药有限公司）每天服用1次，初始每次服用0.25mg，之后慢慢加量，最高剂量控制在2mg/d，持续治疗3个月。（2）针刺治疗：主穴选择：第1组：肾俞、心俞、脾俞、三阴交、肝俞；第2组：神门、内关、太冲、风池、足临泣，配穴选择劳宫、水沟、涌泉、太溪、合谷。具体操作：于患儿体表确定穴位，穴位消毒，选择华佗牌针灸针（26-28号，1.0-1.5寸），头穴针和头皮保持30°夹角，以夹持进针法刺入帽状腱膜下，按照不同穴区刺入1-1.5寸。针刺保证固定但不提插，捻转时食指与拇指掌侧面夹持针柄，以食指掌指关节连续伸屈以左右旋转针身，频率保持大约200次/min，持续2-3分钟，头针留针1小时。留针期间捻针2-3次。体针则依照患儿耐受度合理选择太溪用补法、太冲用泻法、补泻法，其他穴位选择平补平泻法，点刺不留针。每天针刺1次，每周持续6次间歇1次，持续治疗3个月。另外对患儿开展行为干预、特殊教育、康复训练。

观察组在对照组基础上辅助应用忧诺宁益生菌治疗（蒙佩尔兰MONPELLERIN®忧诺宁®冻干型乳酸菌粉，产品批次：202100004，提供企业：烟台麦基洗德生物工程有限公司，规格含量袋，每袋3g活菌量＞1500亿CFU（5*1010CFU/g）），使用方法：兑入37℃以内饮品或清水冲服，服药剂量：3g/次，1次/d。持续治疗3个月。

1.4评价指标

CARS评分：分别在治疗前、治疗3个月后利用儿童自闭症评定量表（CARS）对患儿自闭症程度进行评价，量表涵盖情感反应、模仿词和动作、人际关系等15个层面，每层面均按照Likert4级评分，与年龄相当记1分，轻度异常记2分，中度异常记3分，重度异常记4分。量表总分15-60分，评分越高自闭症程度越严重。

异常行为表现：分别在治疗前、治疗3个月后比较两组刻板行为、自伤行为、自我刺激行为、情绪异常、攻击行为、破坏行为出现率。

1.5统计方法

利用SPSS23.0分析所有数据，[n(%)]表示计数资料，经X2检验，（xs）表示计量资料，组间比较行独立样本t检验，组内前后比较行配对t检验，P＜0.05为存在统计学差异。

2结果

2.1CARS评分

观察组与对照组治疗前CARS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗3个月后两组CARS评分均较组内治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗3个月后CARS评分明显低于对照组（P＜0.05）（表1）。表1两组治疗前、治疗3个月后CARS评分变化比较（xs，分）

2.2异常行为表现

观察组与对照组治疗前刻板行为、自伤行为、自我刺激行为、情绪异常、攻击行为、破坏行为的发生率差异均无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗3个月后各异常行为表现的发生率均低于对照组（P＜0.05）（表2）。表2两组治疗前、治疗3个月后异常行为表现发生率比较[n(%)]

3讨论

临床尚未发现自闭症特效治疗方法，通过对其实施药物治疗，同时给予针灸、行为干预与康复训练，能一定程度上增强其社会认知与适应能力，自理能力也能有一定提升，不过并非所有患儿都能获得满意疗效。因此临床一直未停止关于自闭症治疗方法的探索研究，以期不断发现更多可行的治疗方法，帮助自闭症患儿的预后得到更大程度改善。近年来不少研究发现，自闭症患儿较大部分都合并胃肠道功能紊乱表现，常见的症状包括腹痛、腹泻、胃食管反流、腹胀、慢性便秘等。统计显示，自闭症患儿患胃肠道疾病的比重较健康人群高出4倍[6]。另外的研究发现，自闭症患儿的胃肠道症状表现与其病情严重程度呈现出正性相关性。因此不少学者提出益生菌用于自闭症治疗中的可行性。研究对小儿自闭症应用益生菌补充剂辅助治疗，持续治疗3个月后发现粪便样本中的双歧杆菌和乳杆菌明显增加，证实益生菌对小儿的发育与功能有保护作用[7]。另外的研究还发现生命早期给予益生菌治疗能使各类神经精神发育障碍风险明显下降[8]。

本研究在观察组患儿治疗中应用忧诺宁益生菌，经3个月的治疗显示，治疗是否应用忧诺宁均可减低自闭症程度CARS评分，但应用忧诺宁益生菌治疗后评分减低幅度明显更大（P＜0.05），表明在常规治疗基础上联合应用忧诺宁益生菌治疗可有效控制自闭症病情，减轻其自闭症严重程度，这对于患儿重新融入家庭生活、学校生活与社会生活有积极促进作用。本研究治疗3个月后观察组刻板行为、自伤行为、自我刺激行为、情绪异常、攻击行为、破坏行为的发生率均较对照组更低（P＜0.05），可知通过辅助应用忧诺宁益生菌治疗，能减少自闭症患儿的异常行为表现，也是患儿疾病症状得到有效控制的良好体现。上述结果得出证实了忧诺宁在自闭症辅助治疗中的应用价值，具体作用机制分析是由于益生菌可对肠道微生物群失衡形成有效调节，缓解胃肠道紊乱程度，另外能经微生物-肠-脑轴对大脑功能产生影响，使自闭症患儿产生行为表现上的积极改变，因而能实现病情程度的有效控制[9]。忧诺宁益生菌含17种主要成分，兑水后持续服用一段时间能实现机体内菌群平衡的重建，实现代谢状况的改善，使异常代谢产物减少。其中的长双歧杆菌BB536能经迷走神经减轻自闭症患儿的焦虑行为，还能控制海马脑源性神经营养因子mRNA的表达异常；鼠李糖乳杆菌可经迷走神经对大脑功能产生积极影响。各种成分共同作用，能使机体免疫功能明显提高，抑制自闭症患儿免疫系统长期激活状态，对机体机能的调节与稳定均有积极作用[10]。

综上所述，忧诺宁益生菌辅助治疗自闭症可减低其自闭症严重程度评分，减少异常行为表现，可辅助控制患儿病情，应用价值良好。

【参考文献】

[1]李恩耀,刘智慧李立国,等孤独症谱系障碍儿童医教结合治疗模式的应用现状与思考[.中国当代医药,

[2]农丽丹,秦思.听觉统合训练治疗孤独症谱系障碍患儿的近期效果[J].医学理论与实践,

[3]朱力立,陈栋,张怡颖,等.吴旭“调肠治神”针法治疗孤独症谱系障碍经验[J].中医杂志,

[4]金红娇,林勇,赵宁,等.头针联合特殊教育和训练治疗孤独症谱系障碍儿童的临床疗效及影响因素分析[J].反射疗法与康复医学,2020,1(20):19-22.

[5]李素水,张翠芳,袁芳,等.益生菌与孤独症谱系障碍的关系研究进展[J].精神医学杂志,

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[7]白茂飞,王霞.肠道微生物与儿童孤独症谱系障碍的研究进展[J].中国儿童保健杂志,2019,27(9):986-

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[10]王平,夏川,张远芳,等.益生菌疗法——抑郁症患儿的福音?[J].微生物学通报,2019,46(9):2404-