自闭症谱系障碍的特殊性和干预方法

标题01: 五分之一的自闭症成年人可能患有焦虑症

译者：棉花琳

一项新的研究表明，成人自闭症患者被诊断为焦虑症的可能性是正常人的两倍多。他们的非自闭症兄弟姐妹也比普通人更有可能被诊断为焦虑症。

这项研究是调查自闭症成年人中，焦虑患病率的最大的研究之一。与之前的许多研究不同，它关注的是特定的焦虑障碍，如创伤后应激障碍和惊恐障碍。

在如何测量自闭症成年人的焦虑方面，我们仍然远远落后。这项新的研究还强调了临床医生和护理人员对监测成年自闭症患者焦虑的必要性。

高度焦虑:

Rai和他的同事研究了斯德哥尔摩青年群体中18到27岁的成年人的健康记录。在他们抽样调查的221694人中，有4049人被诊断为自闭症。

研究小组将健康记录与精神病患者的登记表相互参照，以确定成年人是否患有焦虑症。

他们发现，20%的自闭症成年人患有焦虑症，而正常成年人的这一比例不到9%。近3.5%的成年自闭症患者患有强迫症，约3%患有社交恐惧症，而在每一种情况下，控制组的比例约为0.5%。这项研究发表在10月份的《自闭症与发育障碍杂志》(Journal of Autism and Developmental Disorders)上。

家庭因素:

研究人员说，成年自闭症患者的非自闭症兄弟姐妹患焦虑症的几率也高于普通人群，这一事实表明，基因或共同的环境因素可能导致了这两种情况的重叠。

焦虑诊断在平均智力或以上的自闭症成年人中最常见。这可能是因为焦虑在智力障碍的成年人中尤其难以诊断，他们的语言能力可能最低。

标题02: 一些患有自闭症的成年人反感眼神接触

译者：Jiale

一个孩子不与他人进行眼神接触是判断她可能患有自闭症的线索之一。这一特征出现在婴儿出生后的前6个月，这使得一些研究人员认为注视模式的差异可能是自闭症的早期标志。

许多自闭症治疗方法鼓励儿童和成人多与他人进行眼神接触。要确定这方法正确与否，重要的是要了解临床工作者是在教导自闭症患者关注他们不感兴趣的事情，还是在强迫他们做一些让自己感到不舒服的事。 

对幼儿的研究支持了第一个关于眼神接触的假设:对注视不关心。自闭症患儿注视视频中演员眼睛的时间比正常儿童或发育迟缓儿童要少。但是当引导自闭症患儿去看演员的眼睛时，他们不会主动将视线从演员的眼睛移开，也不会拒绝看演员的眼睛。 

来自自闭症青少年和成人的传闻更加复杂。这些人说，他们不理解进行眼神接触的必要性，或者说眼神接触是令人不愉快的。

我们已经研究这个课题六年了。根据我们的研究和临床经验，我们认为这些发现并不矛盾。早期对眼神接触缺乏兴趣可能会导致自闭症儿童错过社交线索，导致社交动机和兴趣低下。当你不想进行眼神接触但又觉得需要去做的时候是不愉快的，这可能会导致一些患有自闭症的成年人主动避免眼神接触。 

我们使用视觉追踪技术来确定，成年自闭症患者具有较低的社交动机是否可能导致他们对眼神接触既不关心又反感。我们研究了58名自闭症患者，37名发育迟缓患者和66名对照组，他们的年龄都在2岁到35岁之间。 

我们的发现表明，与控制组和发育迟缓组相比，自闭症患者对社交信息的兴趣更低，而且与年龄无关。 

标题03：自闭症患者的感觉加工并不是一直遵循韦伯定律

译者：Shirly

今天带大家阅读一篇关于自闭症患者和韦伯定律的文章，这篇文章发表在2019年ELife上，有些数据分析过程可能省略，如果有兴趣可以去查看全文。   文献名：自闭症患者的感觉加工并不是一直遵循韦伯定律

想象你右手上有个鸡蛋，这时我偷偷在鸡蛋上放上一片羽毛，你很有可能感觉不到，但如果我在你手上又放了一个鸡蛋，你肯定能察觉到；当你刚刚能察觉到手中重量变化的时候，这个重量就是一种差别阈限（50%察觉，50%没有觉察），英文里可以表达为 ”Just Noticeable Difference” ，后文简称JND。

德国生理学家韦伯发现正常人感觉的差别阈限随着原来刺激量的变化而变化，并且表现出一定规律，研究出了韦伯定律。

韦伯定律公式为C=△I/I，其中△I表示刺激的增量，I表示原始刺激值，C是一个常数又称韦伯分数。从这个公式我们可以看出，当原始刺激值越大时，我们需要更大增量，才能感受到刺激的变化。

我们一般认为自闭症患者（Autism SpectrumDisorder，ASD）会表现出感觉迟钝的现象，并且以往研究和理论认为自闭症患者的感觉功能是异常的或是有缺陷的，但我们在这次研究中发现，自闭症患者能够像正常人一样在视觉和触觉上感知物体的差异，只是在这个过程中他们不遵循韦伯定律。

我们一共做了三个实验，实验1研究视觉，实验2研究触觉，实验3研究了触觉中的感知错觉效应。我们比较了三个组别，一组成人自闭症患者（ASD），两组正常发育的人，分别有成年组（TDadults）和儿童组（TD4-year-olds）。

结果表明，自闭症患者能够像正常人一样觉察感觉的变化，并不像以往的研究和理论叙说的自闭症患者在感知能力上有缺陷，他们只是在觉察的过程中和正常人不一样，他们并不遵循韦伯定律。

当呈现一个很小的刺激时，我们需要有更大变化才能引起自闭症患者的注意，但这并不代表了自闭症患者不能完成基础的感知觉察。

标题04：自闭症和正常发育儿童、青少年习语理解的不同预测因子

译者：VA

习语通常指那些常用在一起，具有特定形式的词组。它的意义并不直接来源于单个词的意义，而是储存了一个独特的模糊意义。比如，“all at sea”，指的是“不知所措”。如例子所见，习语的表达在字面意思和想要表达的意思之间存在一个意义上的差距，这种差距如果听者不能理解，沟通效果势必会大打折扣，而习语在日常生活中非常常见，因此习语的理解是日常生活中社交、沟通必不可少的一种能力。 

根据DSM-5的描述，自闭症患者（Autism Spectrum Disorder, ASD）的核心缺陷之一是社交、沟通领域受损，而对模糊语言的理解在社交、沟通中起重要作用。ASD经常表现出对模糊语言，尤其是习语的理解受损（Mashal & Kasirer, 2011）。 

针对观察到的ASD语言理解受损，目前主要有三种不同理论解释，分别是心理理论、执行功能、一般语言能力假说。首先，心理理论假说认为，ASD对他人心理状态把握困难，使得他们对社会情境和其中所使用的沟通方式的理解也很困难。其次，执行功能假说认为，ASD存在执行功能障碍，其中认知灵活性障碍会导致ASD在不同含义（字面意义和非字面意义）之间转换困难。最后，一般语言能力假说认为，ASD一般语言理解能力受损，而一般语言理解在模糊语言理解起作用，因此ASD可能被观察到模糊语言理解能力受损。 

但也有学者发现，当匹配语言能力后，ASD与TD同样具备相对完整的习语理解能力，Saban-Bezalel和Mashal在2015年开展的一项研究发现，ASD与TD习语理解表现无差异，但是半球激活模式不一样。 

目前研究者们并没有达成共识，尚不清楚ASD是否存在习语理解缺陷，以及哪些能力可能有助于ASD的语言理解。这篇研究旨在通过比较ASD、正常发育个体（Typical Development, TD）习语理解、心理理论、执行功能和一般语言能力，来阐明不同能力对习语理解的不同贡献。同时，作者假设ASD与TD习语理解表现无差异，TD依赖于完整词汇或执行功能能力，而不是心理理论能力来完成习语理解，而ASD会依赖于词汇能力来理解习语。 

结果表明，与年龄、词汇、执行功能相匹配的TD相比，ASD对习语的理解更少；在ASD和TD中，习语理解存在不同模式，ASD中词汇能力预测习语理解表现，而TD中执行功能（心理灵活性）预测习语理解表现。 

标题05：音乐训练可以促进自闭症儿童的社会交流和听觉运动连接

译者：summer

自闭症是非常普遍，但是在病因学、临床方面存在相当大的异质性表现和潜在的大脑连接，因此，各种行为和心理社会家庭寻求治疗。然而，几乎没有哪些治疗最有效的共识。因此,自闭症的诊断需要个人、家庭和社区大量的费用。

有研究表明在治疗情境下的音乐活动可以促进自闭症谱系障碍儿童可测量的行为变化。

相对于言语，歌曲可以引发大脑额颞叶更大的反应，并且也有研究证明了音乐完整的情感反应。音乐干预和大脑活动的改变之间的直接联系尚不清楚，这也是该研究的目标。

静息态功能性磁共振成像(rsfMRI)有望成为音乐诱发神经可塑性的靶点。

基于音乐的活动可以恢复、改变自闭症的大脑连接和社交困难，综合以往研究，音乐引发大脑神经可塑性及其对社交能力的影响机制有以下两个假设：

1. 自上而下的奖赏型皮层调节，以加强非音乐行为的学习，如社交通过音乐内在的奖励价值；

2. 声音自下而上的感觉运动整合以及神经网络的听觉-运动夹带通过同步导致非典型性调制感官处理，这反过来又能提高社交能力。

本研究的目标是调查基于音乐的干预是否可以基于上述假设之一改变自发rsfMRI信号，改善自闭症患者的社交能力。   这个随机对照组实验（RCT）的具体目的是调查是否8-12周的音乐干预(与非音乐控制干预对比)可以改善学龄儿童自闭症的社会交流、家庭生活质量(FQoL)和脑功能连接。 

结果支持不是基于自上而下的音乐奖励，而是自下向上的感觉运动大脑网络整合改善了社交能力。相对于没有音乐行为干预，有音乐行为训练可以提高学龄儿童的父母报告社交、家庭生活质量和内在大脑联系，支持音乐的使用是自闭症的治疗工具。 

标题06：哪种干预方法对孤独症儿童最有效？——孤独症儿童干预的元分析论文解读

译者：Shirly

今天带大家来看一篇对孤独症儿童干预的元分析论文。

这篇文章将于2020年1月发表在Psychology bulletin（影响因子16.4）上，有些数据分析过程会省略，有兴趣的可以后台回复关键词“孤独症儿童和元分析”查看原文。

如果你对孤独症儿童的干预方法感兴趣，可以直接拉到文章最后看总结，如果你对研究如何有效干预孤独症儿童有兴趣，这篇论文的元分析结果和最后的建议对今后的研究非常有用！

论文名：对孤独症儿童干预的元分析

什么是元分析？

元分析是一种统计方法，对众多现有实证文献的再次统计，通过对相关文献中的统计指标利用相应的统计公式，进行再一次的统计分析，从而可以根据获得的统计显著性等来分析两个变量间真实的相关关系；并且元分析方法要求严格，过程繁琐，例如对已发表的文献中的不同操作得出的数据进行统一的编码（百度百科）。

为了大家能更快理解这篇论文，我们来简单阐述下，这篇论文运用元分析统计了研究对于0到8岁的孤独症儿童的常见7种干预方法是否有效，最后得出7种方法中只有2种：发展性干预和自然发展性行为干预的效果是相对较好的。

发展性干预和自然发展性行为干预方法在各个指标上表现程度（绿色可理解为在这项指标较好，黄色表示文中没有提到，红色可理解为在这项指标上较差）

父母可以引导孤独症儿童去探索周围环境，适当运用奖赏（玩具、糖果等）强化他们的行为，或者是运用早期干预丹弗模式(Early Start Denver Model)、环境引导式语言训练(EnhancedMilieu Teaching, EMT)、关键性反应治疗(Pivotal Response Treatment)、联合注意(Joint Attention)、象征游戏（Symbolic Play）等方法，以促进儿童的语言发展和社会交往能力的发展。