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●●●ABA是爱?是恨?●●●
我们知道,ABA是被研究证明的对自闭症儿童有效的干预手段。但是有个有趣的现象,家长圈里对ABA的看法可以说是又爱又恨。
爱是因为,经过训练后,孩子的行为问题得到了改善。家长也表示ABA在干预初期对自己的帮助很大,为孩子的干预之路打下了基础。
恨是因为,也有家长认为ABA训练方式机械、刻板,只是桌面教学,切断了自然情境。孩子训练了几年,还是没有社交,不会融入周围环境。
当然也可能存在一些误解,比如把ABA直接等同于DTT。
更有趣的是,国外的专家也在互相battle。
#正方观点#
1.凯瑟琳-洛德(CatherineLord,自闭症研究的先驱者和临床医生)认为现在大多数ABA治疗师和项目都不使用DTT形式,即孩子坐在桌子旁。
而是以游戏为基础,让孩子在自然情况下学习技能,并将这些技能推及到课程之外,在生活中运用。
如今的ABA方法更加个性化,重复性也少了很多。而且大多数做传统ABA的治疗师都经过培训,使教学过程变得有趣和有意义。
有时确实会看到一些治疗师不苟言笑,但那只是糟糕的教学,不是ABA。
2.萨拉-格尔曼斯基(SaraGermansky,BCBA行为分析师)表明,ABA的目的不是要夺走自闭症儿童的神经多样性,而是要使他们能够独立。
ABA基于操纵环境变量以带来行为改变,所以不是要改变他们的思维方式,剥夺他们的感觉。
#反方观点#
1.阿里-尼曼(AriNe'eman)是一位领先的自闭症自我倡导者,他认为ABA专注于使自闭症患者看起来与他们的同龄人没有区别。为了消除某些行为而忽视了自闭症孩子的情感体验。
2.苏珊-爱泼斯坦(SusanEpstein,临床神经心理学家)认为ABA训练过程中,大量的重复对儿童来说很难,而且他们学到的技能不一定能迁移。
3.塔米卡-梅多斯(TameikaMeadows,亚特兰大的BCBA执业者)认为一些ABA从业者在试图减少或消除问题行为的同时,未能将重点放在技能的发展上。ABA治疗需要关注孩子们应该做什么,而不是他们不应该做什么。
众说纷纭之下,我们该如何看待ABA?
01
#什么是ABA?#
(ABA)AppliedBehavioralAnalysis,即应用行为分析,是一门行为科学。许多研究证明通过综合性的密集的ABA训练,自闭症儿童的学习、逻辑、沟通与适应能力得到显著的提高。
它将行为拆解为三个过程:前因(提示或指令)、行为和后果。
前因是指在行为发生以前就存在或发生的环境中的刺激,后果是指在行为发生以后发生的刺激的改变。
前因和后果共同决定了行为如何改变。
以开车系安全带为例,如果没系安全带(前因),汽车就会发出“嘀、嘀”难听的警示声(后果),导致的行为就是系上安全带,从而减少不系安全带的行为。
02
#ABA=DTT?#
简单来说,ABA是一门学科,一套理论。而DTT是基于ABA衍生出来的一套技术,是一种结构化的ABA技术。
DTT将技能分解成小的、"不连续"的组成部分,并且系统地逐一教授这些技能。在这一过程中,治疗师对所期望的行为使用有形的强化手段。对于一个孩子来说,强化物可以是糖果或小玩具,也可以是赞扬或别的他感兴趣的东西。
所以,通常人们在谈论ABA时,很有可能说的是DTT。
但,请记住!ABA≠DTT!
03
#ABA之DTT该如何操作?#
提到DTT(回合式教学),大家的印象是什么?
在国内似乎是这样的:一间小屋子,一张桌子,两把椅子。治疗师简单明确的指令,孩子需要作出准确的反应才会得到奖励,使用最多的强化是零食。教学刻板、没有变化、连物件的摆放都要遵循规则。学习颜色、形状、数字等认知,没有社交互动,没有技能迁移训练。
但DTT只能是这样吗?看看国外的治疗师是如何进行DTT教学的。
关于如何使用强化物?
关于如何在教学中泛化学到的技能?
从这两个视频中,可以看到DTT教学也可以是灵活多变的——根据孩子的兴趣选择不同的强化物,并且不断变化强化物,而不仅仅只是零食;选择替代性行为改变自闭症孩子的自我刺激行为,而不只是强行阻止。
还比如,在教孩子认识情绪时,除了使用卡片,延伸到绘本,治疗师还自带“表情包”,同时鼓励孩子进行模仿。这就是教学中的泛化,而不是将认知止于图片。
尽管视频中还是在桌面进行教学,但是治疗师变化的语气、表情、肢体互动,都是给孩子的反馈,这些非语言信息是社交中非常重要的一部分。
04
#ABA还衍生了哪些干预技术?#
除了DTT,以ABA为原则的干预技术还有:
ESDM(EarlyStartDenverModel)早期丹佛模式,是针对0-3岁自闭症儿童的综合性干预方法,通过增加孩子与其他人的互动来创造学习机会,需要家长的大量参与。
PRT(PivotalResponseTreatment)关键反应疗法,是针对行为动机和反应,以游戏为基础、以儿童为主导的一种行为疗法。
PECS(PitctureExchangeCommunicationSystem)图片交流系统,是一个由图片组成的功能性交流系统,通过选择图片提出要求,进行评论和沟通。
(NET)自然环境训练,通过孩子本身的兴趣和动机,在自然环境中或者自然发生(随机)的活动中,提供结构化的教学。
(TokenEconomies)代币,以奖励引导积极的行为。例如,在课堂上为按时交作业的孩子发贴纸。
回合式教学(DTT)和自然情景教学(NET),都是基于ABA的教学方法,但是操作上略有不同。以下这个视频生动形象地说明了二者的区别,也许能帮助我们更好地为孩子选择干预方式提供一个参考。
(视频来源:B站 发布者:孤独的我们)
关于ABA,最后做个总结:
ABA是一套理论,而不是单独的一项技术
以ABA为理论指导的干预技术有很多,DTT只是其中之一,所以,ABA不等于DTT
不能“唯ABA是论”,同样也不能无情打压ABA
治疗师不能太“刻板”,需要灵活使用干预方法
选择干预方法,需要结合孩子发展需要
其实,没有“完美”的干预手段,每个孩子都是独一无二的,而且都处在不断的发展变化中,每个成长阶段也不同。
任何的干预方式都不应该成为唯一的手段,根据孩子当前情况,选择最适宜的干预方式,同时也不偏废其他能力的发展,综合提高孩子的技能。
无论是ABA还是非ABA,一个好的治疗师所做的,应该是尝试发现每个孩子的不同,基于他们的特点和兴趣制定适合他们的方法,并让他们参与到社会中,这会给他们的未来带来更多选择的空间。
我们不只是想要一个最乖巧的人,我们想要的是一个能做尽可能多的事,并从生活中能获得尽可能多的快乐的人。
文章参考资料:
1.https://childmind.org/article/controversy-around-applied-behavior-analysis/
2.https://www.appliedbehavioranalysisedu.org/what-is-aba/
3.https://www.autismspeaks.org/expert-opinion/what-discrete-trial-training
4.https://www.autismspeaks.org/applied-behavior-analysis
5.https://www.appliedbehavioranalysisedu.org/what-is-aba/
6.https://childmind.org/article/controversy-around-applied-behavior-analysis/
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