文章来源：【公众号】中山儿科科普；ID号：DLZSYYEK
概 述
注意缺陷多动障碍（ADHD）起病于童年，影响可持续至成年。ADHD患者的每个发展阶段都面临着不同的挑战，本文针对各阶段的挑战提出了一些应对策略供家长参考。
儿童多动症（6-12岁）
儿童期多动症面临的问题：
难以在课堂上长时间的安坐和专注
经常会因注意力分散导致粗心的错误
常打断老师和同学，很难交到朋友
执行功能弱，难以遵循多步骤的指令
难以通过观察和练习来培养组织能力
积极的强化策略：
使用儿童感兴趣的阅读材料（如图画、小说）来建立对书籍的兴趣和热爱，并通过提问来建立他的批判性思维和理解能力。
使用黄色卡片和黑笔创建提示卡。提示卡有助于学习和记忆，并且这种颜色组合很容易被大脑处理并触发记忆。
在明显的位置张贴课堂或家庭期望清单用来提醒儿童。
将孩子的日常事务和家务分成更小的步骤用来培养组织能力。
教授孩子一定的情绪管理技巧，并表扬孩子在情绪控制方面的进步。
治疗：
美国儿科学会建议将药物和行为疗法结合起来治疗6-12岁儿童的ADHD症状。
其中药物包括盐酸托莫西汀和哌甲酯两种。家长应听从专业医师的医嘱，确定最佳的药物类型及剂量，以实现最大的有效性和最少的副作用。而行为疗法则是通过注重一致性、清晰性和激励的育儿策略来强化期望的行为。
青少年多动症（13-17岁）
随着ADHD青少年进入初高中，学业压力逐步变大，独立组织技能变得尤为重要，这也正是ADHD儿童所缺乏的。良好的组织技能包括以下几点：
根据事情的轻重缓急合理安排时间的能力
自我激励和自我调节能力
自省和总结的能力
良好的沟通能力
培养组织性的策略：
列待办事项清单。记录每项任务的预估完成时间和实际所需时间。这有助于学生更有效地估计和分配他们的时间。
为了防止拖延，一个安静、简洁的学习空间很重要。
学习创建思维导图，使用便签或提示卡帮助提醒重要事项。
通过适当的增加游戏时间奖励孩子的良好表现。
解释药物和技能的关系。药物能帮助他专注于面前的任务，但他必须利用这种专注力来投入工作和练习技能。
治疗：
在这一阶段应鼓励孩子进行自主药物管理，并在青春期开始时根据专业医生的建议调整孩子的药物类型或剂量。
青年多动症（18-24岁）
在这一阶段ADHD患者面临入学、入职等重大生活事件，每一个都需要以下发展技能，并且每一个都可能会受到执行功能障碍的影响：
为自己发声。患有ADHD的大学生或新员工必须会恰当地表达他们的合理诉求。
兼顾学业、工作和社会义务。这对许多年轻人来说很难，有时他们更想和朋友一起出去玩，而不是学习或早睡。
对自己的身心健康负责。年轻人需养成合理的日常用药习惯，并定期锻炼，合理膳食。
深思熟虑后再做决定。比如上哪所大学，追求哪种职业，以及如何培养或结束一段人际关系。
面临沉重的课业负担和更复杂的外部环境给ADHD患者带来的困难，在这一阶段可以尝试以下策略：
找到最适合的大学和专业。综合考量各个专业和学校的特殊性，结合自身的情况谨慎做出选择。
在新学期开始时，根据教学大纲中的各个时间节点制定相应的规划。
将复杂任务划分为多个可执行的小任务，并在完成相应任务后适当的奖励自己。
追求均衡的膳食。坚持固定的睡觉和起床时间，并积极参加体育活动。
必要时寻求药物的帮助。
治疗：
药物治疗、心理治疗和环境调节是许多患有ADHD的年轻人的治疗计划。根据自身的情况恰当地改变药物类型，还可综合运用一些帮助对抗拖延、时间管理和优先排序的工具。
成人多动症（25岁以上）
ADHD患者成年阶段面临更多的挑战，诸如：结婚、升职、换工作以及管理家庭等，成功地克服这些困难需要特定的发展技能：
建立提醒和日程安排系统帮助记录活动时间、工作截止日期以及生活中所有令人厌烦的待办事项。
为您自己和孩子估计和管理日常琐事所用的时间。
掌握情绪调节是健康和长寿的关键，如学习如何识别和处理过度的烦躁、愤怒、悲伤和兴奋。
面临复杂生活，可使用以下策略：
工作25分钟，期间短暂休息。当有其它事件干扰时，将它们记录下来，待25分钟的周期结束后再完成。
为了弥补工作记忆的不足，将相关信息记录在日历、备忘录、便签或其他工具中，并为重复事件设置提醒。
记录日常开支。通过使用应用程序管理剩余收入，并通过携带最少的现金来抑制冲动购物。
通过预测压力源并在不可避免时进行自我调节来对抗情绪失调。例如，当您感到愤怒或沮丧时，暂停并说出您的感受，或进行两分钟的深呼吸练习。
当人际关系紧张时，可以通过散步或运动来摆脱这种情况，等你平静下来后再回来。同时，良好有效的沟通也十分必要。
治疗：
成人多动症的治疗计划包括药物治疗、行为干预、ADHD指导、锻炼和健康饮食等。
为了帮助全天专注于工作，患有ADHD的成年人可以考虑缓释制剂和/或重新审视他们的兴奋剂药物选择、剂量和时间。与您的医生讨论如何调整药物，并考虑使用认知行为疗法或辩证行为疗法来帮助解除在工作、家庭和人际关系中的消极思维模式。
ADHD药物清单
目前，经国内药监局批准治疗ADHD的药物有盐酸托莫西汀（择思达）和哌甲酯（专注达）两种。
两者均能有效改善ADHD的症状。具体剂量和服用方法应由专业医生根据患儿的具体情况进行评估后做出决定。
参考文献：
https://www.additudemag.com/tag/adhd-ages-stages/
翻译：Lixiaomei
审校：Dr Yuxiaohui
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