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阿斯伯格的诊断标准是什么?

来   源:亳州康语(亳州市谯城区)
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摘   要:阿斯伯格根据弗雷泽以及其他类似孩子的情况,在其论文中总结了阿斯伯格综合症的主要临床特征。第二,在社会交往方面,对阿斯伯格综合症的诊断标准与对自闭症的诊断标准完全一样。第三,在行为兴趣方面,对阿斯伯格综合症的诊断标准与对自闭症的诊断标准基本一样。
关键词:自闭症,认知,阿斯伯格,asd-home,社会交往,阿斯伯格综合症

汉斯•阿斯伯格

汉斯•阿斯伯格


1944年,德国儿科医生汉斯•阿斯伯格发表了经典性的“关于儿童中的自闭性人格障碍”的论文。这一文献详细记载了四个阿斯伯格综合症的病例,并在此基础上对阿斯伯格综合症进行了理论概括,提出了治疗建议。以下是对这篇论文中所描述的一位名为弗雷泽的男孩的临床特征的简单概括。
弗雷泽是一个6岁的男孩。他很早就开始学说话。例如在十个月时他就能说一些单字了。弗雷泽尽管说话很早,但说话I章内容和声音与其他同齡孩子却大不相同。例如他很少回答他人的问题。弗雷泽从小就很不听话。他似乎总是躁动不安,常常毁坏他所能抓到的东西。弗雷泽与其他孩子很难相处,对他们也不感兴趣。他常常无缘无故地打其他孩子,也经常因此被其他孩子殴打。不仅如此,他与大人也时时作对,似乎很高兴看到别人被他惹得光火。因此,到了上学年龄他却不能像其他孩子那样去上学。弗雷泽也不能自己一个人好好地玩。他常常做的就是刻板的动作如不断地用手拍打大腿和桌子。弗雷泽还吞吃各种东西如纸片、铅笔甚至木块。他的触觉很敏感奇特。如常常因为穿了某种质地的衣服而焦躁不安。弗雷泽走路的姿势也与众不同,还常常跌倒。弗雷泽的优势是他记忆力极好。此外,他似乎有着数学方面的天赋,对于有些问题是无师自通。根据弗雷泽的特别情况,阿斯伯格与其他治疗师、教师以及医务人员一起,制定并执行了一些基本的教育原则。如为了教弗雷泽听从大人指令,教者必须始终保持冷静节制,用公事公办的态度教导他。在弗雷泽不断作对的时候,教者决不与其争论。而只是用简短的指令引导他做其他活动。教者对弗雷泽在功能性方面的缺陷倍加注意,例如使用特殊的方法材料帮助他学习写字。因为弗雷泽的思维是形式逻辑化的,教者在教育过程中也尽量用客观的科学的形式来表达各种要求。最关键的是教者在整个过程中具有强烈的责任感和耐心。其姑果,弗雷泽得以在初级学校的特殊班中就读,并在数学等方面取得不错的成绩。
阿斯伯格根据弗雷泽以及其他类似孩子的情况,在其论文中总结了阿斯伯格综合症的主要临床特征。其中包括非语言交流的障碍如缺乏面部表情,语言交流中的奇特性如对同一问题的不断重复,社会交往中的自我中心倾向,对他人情感的认知化处理而没有情感性的共鸣,特别的走路姿势和不稳定性,行为方面的问题如不听从教导和侵犯性动作,尽管发病较早但早期诊断的困难性,以及家庭其他成员的相关性发病率等等。在今天看来,阿斯伯格对以他名字命名的障碍的描述概括尽管并不完全准确,但却不失为是比较客观全面的。
阿斯伯格的这一文献在当时并没有引起很大的反响。一直到1981年才由一位英国的儿童精神病学家LornaWing开始将阿斯伯格的工作成就介绍给英语文献的读者,并将具有上述临床特征的障碍命名为阿斯伯格综合症。
1993年,《国际疾病分类手册(第十版)》正式规定了阿斯伯格综合症的诊断标准。其中主要包括以下四个方面的内容。
第一,在交流和沟通方面,阿斯伯格综合症儿童一般没有明显的语言和认知方面的滞后或障碍。例如,受影响的儿童到2岁时至少会有单个字的语言,以及到3岁时会使用词组。到了3岁时,儿童还应有与其正常智商相匹配的自理能力。有些阿斯伯格综合症儿童会有动作方面的问题如走路不稳等等。
第二,在社会交往方面,对阿斯伯格综合症的诊断标准与对自闭症的诊断标准完全一样。
第三,在行为兴趣方面,对阿斯伯格综合症的诊断标准与对自闭症的诊断标准基本一样。例如阿斯伯格综合症儿童也会有狭隘与强烈的兴趣,也会有重复刻板的行为动作。但他们较少对物体的某一方面或玩具的某些部分表现出不正常的专注与执着。
第四,这些障碍不属于其他的弥漫性发展障碍;也不属于一般的精神分裂症和强迫症等等回。
1994年出版的美国備神疾病诊断与统计手册(第四版)》,对阿斯伯格综合症给予了相近的定义及诊断标准。

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