文章来源：【公众号】中山儿科科普；ID号：DLZSYYEK
ADHD和成人孤独症：症状、诊断和干预
成人孤独症和ADHD的研究相对较少，尽管这两种疾病通常在儿童时期就被发现，但对大多数人来说是持续终生的。
而且这两种疾病在症状上有相似的部分，所以临床医生需要在疾病评估时进行筛查。
临床医生在评估成人孤独症时会关注以下三个方面：
1.社交与社会互动的缺陷
--情感互动少
--非语言能力的表达与理解能力低下
--人际关系的维护能力差
2.刻板的行为
--刻板的印象，重复的语言、动作
--僵化的思维模式，改变一点就会很痛苦
--高度专注的兴趣
--感官信息处理异常
3.其他可能出现的情况
--智力障碍（约30%的孤独症存在）
--语言障碍
--已知的遗传或环境因素(例如，约25%-50%的脆性X综合征患者，特别是男性，也会符合孤独症的标准)
成人孤独症的评估
没有一种单一的测试可以识别成年期或任何年龄段的孤独症。
临床医生用来筛查和评估孤独症患者的金标准工具有：
--详细的发育史
--借助筛查工具如问卷与量表
--对患者的随访与观察
--适应性行为评估
--精神病学评估
据研究估计，孤独症与ADHD共患的比率显著升高，约20%-37%[1-2]；
一项新研究表明，表现出更多ADHD症状的孤独症成人会经历更严重的功能损害，面临着更严峻的挑战。
研究以724名成年孤独症患者为对象，他们被问及与孤独症和多动症相关行为问题出现的频率和严重程度，以及他们的生活质量和生活的其他方面等情况，再与对照组相比得出此结论。
提高生活质量的有效支持与干预方法，包括但不限于以下内容：
1.非药物干预
--认知行为疗法（CBT）
--认知矫正疗法（CRT）
--注重执行功能的治疗
--心理教育支持治疗
2.教育、职业支持
--确定现实的职业目标
--寻求作为志愿者了解工作环境的机会
--寻求支持帮助完成工作申请和面试
--在工作或学校中寻求调整和帮助(例如，当共患ADHD的孤独症成人可能无法适应标准化测试时，可以请求延长测试时间)。
--支持教练的专业指导
--使用有助于集中注意力和减少焦虑的策略
--采用辅助技术设备
--利用组织支持(同行系统、技能培训)
3.药物干预
--共患孤独症和ADHD的成人患者的药物治疗与单独每种疾病的药物治疗没有显著差异
--兴奋剂和非兴奋剂药物通常用于治疗ADHD
--虽然没有FDA批准的药物来解决孤独症的核心症状，但利培酮和阿立哌唑经常被用于愤怒和易怒症状
--应从低剂量开始缓慢治疗
4.其他措施
--有感觉异常和吞咽困难的患者可考虑液体制剂和替代制剂
--无法对自身反应进行描述的患者可使用情绪量表和图画等视觉工具来帮助报告
参考文献：
[1]Hollingdale J., Woodhouse E., Young S, Fridman A, Mandy W. (2019) Autistic spectrum disorder symptoms in children and adolescents with attention deficit/hyperactivity disorder: a meta-analytical review. Psychol Med, BMC Psychiatry. 19:404.
[2]Lai, M. C., Lombardo, M. V., & Baron-Cohen, S. (2014). Autism. Lancet (London, England), 383(9920), 896–910.
[3]Young, S., Hollingdale, J., Absoud, M. et al. (May 2020). Guidance for identification and treatment of individuals with attention deficit/hyperactivity disorder and autism spectrum disorder based upon expert consensus. BMC Medicine 18, 146.
原文链接：
https://www.additudemag.com/adult-autism-symptoms-adhd/
翻译：peike Zhou
审校：Dr yuxiaohui
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