自闭症儿童生活自理训练方法有哪些？

生活自理能力的训练包括用来教孤独症儿童在他们的生活环境中独立生活所必须具备的技能。在这些必须发展的技能中最重要的领域是进餐、入厕、洗漱和穿着。

负责发育障碍儿童长期护理的教师和父母所经历过的绝大多数的压力是在正常儿童已经掌握这些技能的时候，他们不能自己具有这些必要的功能。这些生活自理活动也应该放在家里和学校的日常生活中。

【本文针对】

• 严重的挑食：这意味着在使用孩子喜欢的食物时，吃饭技能是最容易教的;

• 贫乏的语言技能：将阻止老师使用语言给孩子发指令。必须使用清楚明白的手势和给予演示，告诉孩子你想让他干什么;

• 强烈地需要保持相同或者固定的模式：当教给孩子一种模式时，孩子可能难于把它转化到一个新的场合;

• 感觉通道的不正常功能：孩子对各种味觉、嗅觉、湿、冷、饥饿或者疼痛可能有超乎寻常的强烈或者根本没有反应;

• 容易分散的注意力：必要的时候采用结构化教学，并给予视觉以及听觉的线索使孩子保持注意力。

虽然生活自理技能的发展不能准确地测量出来，但是要记住把每一项任务按照儿童心理发展的顺序分解成一个一个小的步骤是十分重要的，训练者要确保在某一项活动中没有超过孩子在那个功能领域里的水平。

01、用手拿着食物吃(吃固体食物)

功能领域及年龄：生活自理：吃饭　0-1岁

精细运动：抓握　0-1岁

模仿：运动　0-1岁

目的：发展独立的吃饭技能

目标：不需要辅助，自己拿着固体食物吃。

材料：固体食物、例如面包、饼干、馒头。切成小片，比较容易拿。

操作过程：让孩子坐在比他高一点的椅子上，把一些你知道他比较喜欢的固体食物放到他的面前。确保他正在观察你，拿起一个食品，把它放到你的嘴里。用夸张的手势言语表示这个食物非常非常好吃。向孩子说明他也就应该这样做。如果他没有模仿你，或者他玩这些食物，那么在你用一只手把食物放到嘴里给他示范的同时，用你的另外一只手引导他的手。记住使你所有动作都是有条不紊的，在你示范的时候，尽量使他的注意力集中到你的手上。每次他吃了，就表扬他，虽然是在你的辅助下完成的。尽量找到他喜欢吃的固体食物，以及他始终拒绝吃的。如果食物是他比较喜欢吃的，那么任务就将是比较容易的，随着他精细运动的增加，逐渐缩小食物的体积。

02、用杯子喝水

功能领域及年龄：生活自理：0-1岁

目的：用杯子喝水。

目标：用双手拿着杯子，把杯子举到嘴边。

材料：大(轻的)塑料杯子，喜欢的果汁。

操作过程：

步骤一：站在他的身后，你的手拿着杯子，把杯子放到他的嘴前;

步骤二：站在他的身后，把他的手放到杯子上，你的手放到他的手上，拿着杯子;

步骤三：同步骤二，握着他的手腕，使他能够稳定地抓握;

步骤四：你轻轻地握住他的手腕，仅给他一点力，但是他自己做举杯子的动作;

步骤五：减少你的辅助，只是轻轻地触摸他的胳膊，提醒他做什么。

03、用勺子吃饭

功能领域及年龄：生活自理：吃饭　1-2岁

精细运动：抓握　0-1岁

精细运动：操作　0-1岁

目的：发展独立的吃饭技能。

目标：用勺子吃饭，不会弄撒许多饭菜。

材料：勺子。

操作过程：在自闭症孩子已经学怎样用勺子舀东西，并且可以使物品在勺子里以后，他就可以开始自己用勺子独立吃饭了。当他正在学习用勺子吃饭的时候，要给他喜欢吃的，能够比较容易放到勺子里的食物。比如烂面条，土豆泥，燕麦粥，果子肉或者谷类食物。让他的手拿着勺子，你的手轻轻地放到他的手上。引导他把食物舀到勺子里，然后轻轻地把勺子送到嘴里。在他每次吃完一勺子的食物以后，表扬他“吃得好!”。减少你对他手的控制，首先减少你对他手的压力，然后把你的手放到他的手腕上，再放到他的前臂，最后完全离开他的身体。使用不同的食物重复上述的过程，直到你可以让他拿着勺子，不需要辅助自己吃。

04、正确地使用勺子

功能领域及年龄：生活自理：吃饭　0-1岁

精细运动：抓握　0-1岁

精细运动：操作　0-1岁

社会性：　独立　1-2岁

目的：提高独立地吃饭能力和进餐习惯。

目标：独立地和正确地使用勺子吃饭。

材料：勺子。

操作过程：在吃每顿饭的时候，保证只有一种食物，是不能用手抓的。让孩子坐在桌子旁。坐下来，吸引他的注意力，说“孩子，我们用勺子吃!”。拿着你的勺子，用夸张的动作，慢慢地把你的勺子放到饭里，舀起一勺子饭，把饭送到嘴里，重复说：“我们用勺子吃饭!”这时把碗放到他的面前，把勺子给他，让他拿着勺子，引导他吃几口饭。逐渐地减少你对他的手的控制，直到他真正地控制他的勺子。如果他还是要使用他的手拿着食物，把饭碗移到桌子的中间，说：“我们用勺子吃饭。”再次给他示范：慢慢地把勺子放到饭里，舀起食物，放到嘴里。如果他使用勺子，微笑着说：“孩子，吃得好!”如果他还是用手抓，就再次把他的饭碗拿开。每次他用手抓的时候，都把饭碗拿开一分钟，向他示范怎样用勺子，再把碗放回去，把勺子放到他的手里。这样做是让他明白如果他想吃，就必须用勺子吃。因此重要的是使用的食物必须是他喜欢吃的。最好的办法是，在两顿饭之间不要给他吃零食，除非他已经学会使用勺子。这个过程必须始终坚持不懈地做。如果允许他这次用手抓，下一次不允许，这样做，他就会变得比较糊涂。在整个吃饭的过程中，必须始终坚持用勺子吃饭。

05、用杯子喝水

功能领域及年龄：生活自理：吃饭　1-2岁

精细运动：操作　1-2岁

模仿：运动　1-2岁

目的：发展独立地喝水技能。

目标：没有洒漏，自己用两只手端着杯子喝水。

材料：不容易打碎的杯子。

操作过程：让自闭症孩子坐在桌子旁，你坐在他的对面。给他一个杯子，让他玩几秒钟。然后拿着杯子，向他示范，你怎样用双手拿着它。把他的双手放到适当的位置上，平静而温柔地表扬他。缓慢地把杯子移动到你的嘴边，然后把它放到桌子上。当他感觉拿着杯子比较舒服的时候，就在杯子里倒一很少量的液体。你的手拿着他的手拿着杯子，把杯子放到你自己的嘴边，对他说：“孩子，看，喝”，然后用嘴唇轻轻地喝一点点。然后把杯子放到桌子上，慢慢地把杯子举到他的嘴唇边，说：“喝”。慢慢地倾斜杯子，这样少量的液体能够流到他的嘴唇上。如果是他喜欢的液体，他将张开嘴，让液体流到嘴里。慢慢地把杯子放到桌子上。把手从杯子上拿开，说：“做得好!”随着他感觉在辅助下用杯子喝水比较舒服，就简化步骤，省略你喝水示范的过程。逐渐减少你对他的手的控制。首先让他自己把杯子放到桌子上，然后是他自己喝，最后让他拿起杯子，独立地完成整个过程。在这个活动的早期阶段，会有把水弄洒的情况，尽量不要去管他。

06、脱袜子

功能领域及年龄：生活自理：穿着　1-2岁

精细运动：操作　1-2岁

目的：独立地脱。

目标：不需要辅助脱掉袜子。

材料：大的袜子，密封的瓶子。

操作过程：开始的时候，使用男人的大号袜子和密封的瓶子和壶(如果可能用塑料的)。确信孩子正在观察你，你把一些奖励物例如花生或一块糖果放到瓶子里，用盖子盖好。然后把袜子松松地套在瓶子上。拿着他的手帮助他拿掉袜子，然后帮助他做感觉到很惊讶的表情。多次重复上述过程，直到不需要辅助，他自己能够把袜子拿掉。当他拿掉袜子没有问题的时候，把相同号码的袜子松松地套在他的脚上。确保他坐在地上，能够保持很好的平衡。留下足够长的袜子，这样他就能够很容易抓住，把袜子拉下来，在让他脱自己的袜子之前，多次重复上述的过程。当他已经习惯于脱掉大号袜子的时候，用他自己的袜子重复上述的过程。开始的时候，让他把袜子从瓶子上拿下来。然后把袜子穿在他的脚趾上，让他练习脱掉。逐渐把袜子穿得越来越往上。只在他需要帮助的时候，才给予帮助，记住不要让他有挫折感。

07、用筷子吃饭

功能领域及年龄：生活自理：吃饭　3-4岁

精细运动：操作　2-3岁

目的：提高吃饭的能力。

目标：使用筷子吃饭。

材料：筷子。

操作过程：在孩子已经熟练地掌握了用勺子吃饭，逐渐地教他使用筷子。使用的食物是用筷子比较容易夹住的，例如煮熟的胡萝卜、已经抽去筋的豆角等。如果使用的食物是他比较喜欢吃的，那么任务比较容易。向孩子演示怎样拿着筷子，把筷子举到嘴边。然后把筷子放到他的手心里，用你的手把他的手指握起来，慢慢地把筷子举到他的嘴边，然后再把筷子放到桌子上，重复做这个活动几次，交替地把筷子放到你和他的嘴边。当他已经习惯于用筷子和往嘴边放的动作的感觉时，在他的盘子里放几片适当的食物。奖励他握住筷子，引导他的手轻轻地夹住一片食物，慢慢地把食物举到你的嘴边。当你把食物放进嘴里，慢慢地把筷子从嘴里拿出来的时候，确保他正在观察你。把筷子放到桌子上，重复上述的过程，这一次把食物送到他自己的嘴里，说：“吃，孩子”。轻轻地把食物放到他的嘴里。让他的嘴巴闭上，慢慢地把筷子人嘴里拿出来。把筷子放到桌子上，表扬他“吃得好!”继续上述的活动，逐渐减少你对他的手的控制。保证整个过程使用他喜欢吃的食物，这样他用筷子吃就是对他的奖励。

08、区分辨别可以吃的和不可以吃的

功能领域及年龄：生活自理：吃饭、2-3岁

认知表现：语言理解　

目的：提高独立的吃饭能力。

目标：不需要辅助，辨别可以吃和不可以吃的物质。

材料：食品，不可以吃(但是无毒)的物品，例如积木、珠子石头。

操作过程：与孩子坐在桌子旁，把一种食品和一个不能吃的东西放到他面前的桌子上，例如一个砖头和一个糖果。说：“吃”，用手示意让他吃桌子上的一个物品。如果他选择了砖头，就控制住他的手，把注意力吸引到砖头上，摇摇你的手，说：“不吃”。然后把他的手移动到糖果，说：“吃”。立即给予表扬。快速地把不能吃的东西从桌子上拿走，在桌子上放另外一对物品。重复这样的过程，每一次使用不同的能吃的和不能吃的物品。随着他开始理解，尽量使用更多的食品和更多不同的日常生活用品(例如肥皂，铅笔，花盆里的泥土等)。记住每次他选择正确的物品，而不选择不能吃的东西要立即给予奖励。

09、穿着

功能领域及年龄：生活自理：穿着　2-3岁

目的：独立地穿衣服。

目标：不需要辅助，穿上一件外衣或衬衫。

材料：外衣或衬衫。

操作过程：每次你帮助自闭症孩子穿衬衫或外套的时候，都完整地重复下面的过程。把他的左胳膊放到衣服的左袖子里，把衣服的右袖子搭在他右肩膀上。说：“孩子，穿衣服”，引导他的右胳膊伸进袖子里。立即给予奖励。多次重复这个简单的过程，直到他把一只胳膊伸到袖子里的时候，也能把另外一只胳膊伸进适当的袖子里。只有当他不需要你的帮助，独立完成这一步骤以后，你才应该进行下一步。向他演示怎样打开他的外套，把一只胳膊伸进适当的袖子里。确保你每次打开外套都是使用相同的方式。然后把一只袖子搭在他的肩膀上，让他按照上面的过程完成动作。当他已经熟练地完成这两步，能把两只袖子都穿上的时候，在把第二条袖子放到肩膀上之前，停顿一下，看一看他是否自己把袖子穿上。记住每次都要说：“穿上衣服”。逐渐减少你的辅助。

10、入厕训练

功能领域及年龄：生活自理：2-3岁

目的：提高个人保健。

目标：独立地正确地使用便盆。

材料：儿童的坐便器。

操作过程：在孩子训练的时候，最重要的是保持积极的态度。训练者任何不愉快的表示，甚至是瞄他一眼，都可能被他看见。按照你教他任何技能相同的方式教他大小便。给他估计好安排尿的时间，使用简单的语言，例如“嘘……嘘……”。当他每次成功地完成以后，都给予轻松愉快地表扬。在孩子成功“撒尿”、“拉屎”以后给予大量的表扬比在出现偶然事件以后给予惩罚通常要有效得多。只在卫生间里脱裤子，如果他把裤子尿湿了，一定要到卫生间里给他换裤子。这将有助于他把尿裤子和卫生联系起来。

每隔一小时就把孩子带到卫生间小便，每次不超过五分钟。要确保不要对他尿湿裤子表示不高兴，要轻柔和平静地带着他。当他在小便的时候，要和他一直呆在一起。在卫生里准备一些可以拿着玩的物品，如果他小便了，就立即给他玩一会。如果五分钟之后，他没有尿，就平静地把他带出来，但是没有表扬和奖励。记录下来他尿湿裤子的时间，这样你可以发现他正常小便的规律。尤其要特别注意的是在早晨起床、吃饭、出门，以及上床睡觉之前的时候，要把他带到卫生间小便。当你和他在卫生间的时候，做记录。把这个给他看。每次他小便以后，就在记录单上放一枚金质的星星，这样他能够知道你很喜欢他。