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阿斯伯格综合征的家庭干预

来   源:大连大学附属中山医院儿童发育行为门诊(大连市中山区)
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摘   要:01AS的主要临床表现包括:(1)社会交往损害;02家庭干预要点提升干预动机,明确治疗目标父母早期干预最重要的是了解:什么是阿斯伯格综合征?阿斯伯格综合征的预后与低功能的孤独症有什么不同?将与阿斯伯格综合征特征相关的问题,归为特殊性问题。
关键词:阿斯伯格综合征家庭干预,AS 的主要临床表现,家庭干预要点

阿斯伯格综合征家庭干预

阿斯伯格综合征(Asperger syndrome,AS)是一种以社会交往异常、局限且异常的兴趣行为模式为主要特征的神经系统发育障碍性疾病。在《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》中被归为孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)。

01AS 的主要临床表现包括:

(1)社会交往损害; 

(2)语言交流困难;

(3)局限的、重复的、固定模式的行为、兴趣和活动;

(4)运动笨拙。

因为其临床表现与典型的孤独症有明显区别,进行家庭干预时有其自己的特点。本期小编简单介绍一些AS儿童家庭干预的要点。


阿斯伯格综合征家庭干预

02家庭干预要点

提升干预动机,明确治疗目标

父母早期干预最重要的是了解:什么是阿斯伯格综合征?这个名称与现在诊断名称为孤独谱系障碍的疾病是何种关系?该综合征的特征性表现有哪些?早期干预对孩子今后发展的意义是什么?阿斯伯格综合征的预后与低功能的孤独症有什么不同?家长的帮助对孩子发展有什么样的支持作用?

当家长了解了这些,明白了自己的孩子确实跟正常的孩子有区别,意识到孩子不是一般的调皮捣蛋、不听话、发育落后、胆小内向等,才会认识到孩子的成长是需要他们的支持和帮助。

区分一般性问题和特殊性问题

将一般孩子都会犯的问题,归为一般性问题。将与阿斯伯格综合征特征相关的问题,归为特殊性问题。

比如说,孩子放学要走某一条道,因为那边有一个游乐场,他想玩一下再回家,家长不同意时他就哭,这是一般性的任性问题。但如果上学放学,孩子都坚持要走同一条道,没有什么特殊的理由,那有可能就是患儿的刻板行为。

如果孩子偶尔会对大人的指令不理睬,尤其在自己玩得兴致勃勃的时候,这属于正常现象。但如果孩子大多数时候对别人的指令置若罔闻,仅对自己感兴趣的指令有反应,那就可能是患儿自我中心,或者社交障碍的一种表现。

学会识别症状,是家长理解帮助孩子的基础。 

对一般行为问题,只要通过提问技术,改变亲子的互动模式,就有可能改变症状。

而对与AS症状相关的问题,需要了解问题行为发生的背景和前因后果,理解行为的功能,找到合适的适应性行为,以患儿能接受的方式来替代。

比如患儿考试成绩时好时坏,是因为他在做题时碰到不会做的题目,他会停在那里,不再继续做题,不论是老师还是父母如何引导他跳过该难题继续往下做,他都无动于衷。这可能是因为孩子需要答出每一题的答案才能继续往下做, 可以让他以问号替代不会做题目的答案,这样孩子就能继续回答问题。


阿斯伯格综合征家庭干预

根据患儿的特点,因势利导

1.针对局限的、重复的、刻板的行为、兴趣和活动问题

(1)将其作息时间结构化,建立日常生活、学习程序;

(2)环境改变前预先描述、告知注意事项和行为规则;

(3)管教前后一致,奖惩提早告知。 

2.针对在社会交往方面问题

(1)解释成因,理解和区别其特殊性行为问题与一般行为问题;

(2)通过角色扮演锻炼社交技能,学习社交规则;

(3)通过老师同学配合,使其获得交往的自信。 

3.针对语言交流缺陷问题

可以重点培养语言的实用能力;结合情景,传授模仿性短句,在不同场合练习应用,促使学习得到迁移。 

4.针对运动机能笨拙的问题

可以安排体育锻炼时间,参加感统训练。 

5.在学业方面问题

如果注意力集中时间短,可以在学习环境中尽量减少分散注意的事物,拆分学习任务,控制课外习题量,分心时及时提醒,好行为及时强化。

中立原则的运用

对问题的改变抱有中立的原则,并非所有问题都是需要干预解决的。

比如,孩子对某一块砖头有兴趣,上学一定要走某一条路,喜欢辨识汽车牌照,读数公交车站牌,这些刻板行为或特殊兴趣爱好,如果不影响他自己的学习生活,也就是没有明显的社会功能损害,那就不一定需要把它看作要立即改变的问题行为。

这些刻板行为也许是孩子获取安全感的一种方法,或者是确认记忆的一种方法,对于他来说是有意义的,也就没有必要改变。

也许我们可以将那些特殊兴趣爱好加以运用,作为训练其他行为的强化物;或者由他的兴趣入手,逐渐扩展他的视野和学习范围。而且随着年龄的增长,这些行为可能慢慢地有所改变。

学龄期AS儿童行为规范、学习习惯、社交技能的发展十分重要。

一旦这些孩子养成了良好的习惯,之后的学习生活就会比较顺利。

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大连大学附属中山医院
机构简称:大连大学附属中山医院儿童发育行为门诊
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刘晓琴
刘晓琴
人物性质:机构督导
所属单位:渝中区向阳平衡心教育咨询中心
人物特长:机构督导
区     域 :重庆渝中区
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