智力障碍儿童大小便的控制训练
1.正常发育
正常儿童出生后几个月就能形成由成人“把便”的行为;1岁左右时即可明显出现大小便前的特定姿态,如突然不动、或会说要大小便等;在天气暖和的季节,4岁左右已能完成大小便训练,并能达到自理的程度。
2.智力障碍儿童的大小便训练
智力障碍儿童的大小便行为也和进食行为一样,往往落后于正常儿童。训练智力障碍儿童大小便的过程与正常儿童基本上是一致的,只要家长能注意观察孩子大小便的规律,并多加训练,坚持不懈,绝大部分智力障碍儿童还是能较早地学会自己大小便的技能。对于轻度智力障碍儿童,如能及时训练,完全可以赶上正常儿童的发展水平。
为了使孩子适应学校生活,家长除了训练孩子能自己处理大小便之外,还应该在入学前,让孩子识别男女厕所,会使用蹲坑,同时要养成孩子每日定时大小便的习惯。
3.家长指南
家长在训练智力障碍孩子大小便时要特别耐心,不要对孩子偶尔的“意外”尿裤发火,应该用温和的语气,了解原因,加以指导,要求孩子以后加以注意。也有的智力障碍儿童并不是不会自己大小便,而是在大小便上形成一些不良习惯。例如,吃或玩大小便;因懒惰而故意便溺在裤子上。我们在研究中就曾在一所智力障碍学校遇到一个怕上厕所、怕解裤子太麻烦而把小便解在座位上的孩子。这种孩子往往没有干净和脏的意识。家长一方面应该仔细查找形成这种不良习惯的原因,另一方面要密切注意孩子发生这类情况的时间、地点等等,并采用提前转移注意的方法,督促孩子上厕所解大小便。对于一般教育指导无效的孩子,可采用惩罚法,即在不良或不恰当的大小便行为发生时,立刻施以较严厉的惩罚,同时对孩子的正确的或恰当的行为予以表扬,以此巩固孩子正确的大小便习惯。
此外,正常儿童学会自己穿衣和脱衣的过程一般是:最初会在大人帮助穿衣、袜、鞋时伸出手、脚进行配合;然后学会脱袜、外衣、鞋子;再会学会穿袜子、穿衣服、扣扣子、拉拉链,并会注意衣服穿得正确、整齐等等。
智力障碍儿童由于动作发展落后等原因,在穿脱衣服的技能上也往往落后于正常儿童。但这种落后现象同样可以通过训练来弥补。一般训练的步骤是:①先训练脱衣服,再训练穿衣服;②先用宽大的衣服训练孩子脱与穿,学会后,训练孩子穿脱自己的衣着。家长可以根据孩子的智能水平,采用小步子训练法,把穿衣服和脱衣服的全过程分解成若干小步子;对孩子的每点进步都要及时表扬鼓励;当训练无效时也不要批评,而可以暂停。
训练儿童掌握穿脱技能的一个重要内容是掌握系带和扣纽扣的基本技能。
汪文鋆, 弱智儿童家庭教育咨询. 浙江教育出版社,1994
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