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如何减轻孤独症人士的就医焦虑

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如何减轻孤独症人士的就医焦虑

2023-01-12 21:37:39
北京星星雨教育研究所
康复方法;
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来源：星星雨(朝阳区)

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摘要：等待的不确定性可能引起孤独症人士的崩溃01产生恐惧的因素大部分人都不爱去医院。完成一个流程拿掉一张流程照片，可以帮助孤独症孩子理解自己看病的进度，视觉时间表上的最后一张照片，可以显示一个孩子离开诊所的画面，上面写着“结束”。

关键词：如何减轻孤独症人士的就医焦虑,缓解焦虑的策略,视觉支持让孤独症儿童就医,教孤独症人士吃药

大部分孤独症人士虽然没有什么攻击性，但反抗起来很有劲，看病是一道难关，由于多种因素的影响，到了成年，很多家长就不再带他们的孤独症孩子去医院了，面对周围异样的眼光，说没有压力是不可能的。

靓美口腔的医生为星星雨的孩子进行口腔检查

孤独症谱系障碍人士比其他人有更多的医疗和精神需求。例如，他们患抑郁症、焦虑症、糖尿病、胃肠道疾病、癫痫、高血压、睡眠障碍和肥胖症的概率远远高于普通人。

研究表明，疫情之下孤独症谱系障碍人士健康受到极大的挑战

尤其到了成年期，多数医生是没有与孤独症人士相处的经验的。他们不像儿科的大夫，很有耐心并且有与孤独症孩子打交道的经历。就目前的就诊压力而言，大部分医生都不可能参与孤独症知识的相关培训。

试想一下，一个病人人，需要3个成年人将其按在病床上，只是为了给他缝合伤口，这样的病人哪个医院的都是不愿意接收的。

就医问题是孤独症人成长过程中最大的挑战，而不是之一。

等待的不确定性可能引起孤独症人士的崩溃

01产生恐惧的因素

大部分人都不爱去医院。然而，对于孤独症人士来说，还有许多其他因素会使看医生不仅不愉快，而且非常可怕。其中一些因素是：

恐吓

“不好好吃饭就要吃药”，“不听话就会生病、打针、去医院”。我们常常将看病、吃药和打针作为惩罚运用到日常生活中，那我们怎么可能期望孩子有一个良好的情绪？

等待

对于孤独症人士来说，等待会带来非常大的痛苦。因为他们中有部分人可能会在时间概念上挣扎，他不理解等待20分钟到底是多久。同时诊室外的等待往往有极大的不确定性，这种不可预测性会给孤独症人士带来高度焦虑。

临时的变化

挂号、分诊、就医、检查、抽血等结果，在各个窗口频繁更迭，通常会在没有提前通知的情况下迅速完成。这些突然转变可能会让孤独症人士感到非常不安。

感知觉的敏感

诊室从来都不是舒服的地方：孤独症人士对明亮的灯光、不熟悉的声音、难闻的气味和对触觉的多重干扰（例如，血压袖带、听诊器的感觉）可能难以应对。

当然抽血、缝针等痛觉很有可能给他们造成很严重的心理阴影，任何孩子都面临相同的问题，但是对于有沟通障碍的孤独症人士而言，互相之间的交流的匮乏，让在这里的每一分每一秒都变成了煎熬。

后果

孤独症人士可能不仅在看病期间感到苦恼，而且在看病之前几天（甚至几周）也可能感到了焦虑。看病过程中的挑衅行为（由于焦虑，而非故意）可能会妨碍医生护士对其进行全面的评估，并可能使父母难以提问或表达他们的担忧。

产生恐惧的因素

02七种缓解焦虑的策略

当然，这一切并非无法改变，父母和医生可以使用多种策略来大幅减少与就医相关的焦虑。理想情况下，父母和提供者应该共同制定一项针对每个孩子需求的计划。

带上孩子喜欢的物品

最喜欢的玩具或毛绒玩具可以帮助减少看病、抽血过程中的焦虑。有的孩子喜欢绳子、瓶盖或地铁路线图，不要在意别人的眼光，一定要给孩子带上。

分散注意力

可以将注意力从充满恐惧的程序上转移开，玩具或电子游戏或是孩子感到信赖和信服的人都很有效。

星星雨日间服务中心为孩子制作的先后卡

提前参观

未雨绸缪，平时安排活动时，可以将参观医院作为一项活动，或是家长提前到要去的医院，拍上照片带回来提前给孩子看。

语言清晰简洁

医生跟孩子沟通时，使用清晰的语言。医疗保健提供者应使用具体的术语和缓慢的对话节奏。“张开嘴、跟我做一样的、等20秒”等等简明扼要的指令最最有效。

一款国际上常用AAC APP

辅助沟通工具

确保孩子能够平稳有效的保持与我们的沟通。

视觉支持

使用视觉支持的时间表和先后卡，这可以帮助孩子了解看病期间接下来会发生什么。

找熟悉的医生

确保孩子能够与让他感受不错的熟悉的医生面诊。现在在线预约的小程序非常多，让这一需求变成现实。

视觉支持

视觉支持制作成本很低，也非常实用

03视觉支持让孤独症儿童就医更轻松

在星星雨，我们带孤独症人士就医时，会试图通过视觉来回答的一些重要问题。

星星雨日间服务中心的老师为孩子制作教具

我们知道孤独症人士对视觉信息反应良好。行为训练师和特殊教育教师长期以来一直在课堂上使用视觉支持。在世界各地，视觉支持都给孤独症人士提供了重要的帮助。

从我们的他们进入医院到他们离开，我们都要提供视觉支持，以帮助解决尽可能多的问题。以下是我们如何做到这一点的一些例子。

我今天要做什么？

在出发前和在医院大厅，我们要出示提前制作好的流程图，其中包含孩子看病的每个步骤的照片。我们的视觉时间表是便携式的，因此患者和他或她的父母可以随身携带，随时提醒孩子下一步该做什么。

你要对我做什么？

除了视觉时间表外，我们还要准备视觉任务列表和将要进行的每个程序的说明。例如，我们有一个任务列表，用于测量血压、体重和身高等生命体征。

我什么时候结束？

完成一个流程拿掉一张流程照片，可以帮助孤独症孩子理解自己看病的进度，视觉时间表上的最后一张照片，可以显示一个孩子离开诊所的画面，上面写着“结束”。一些孤独症孩子疯狂迷恋于流程进度，这招一直非常管用。

通过一些小的调整，看病可以成为孤独症人士及其家人更容易忍受的经历。记住要表扬孩子的成功和尝试。

04教孤独症人士吃药

无论是不喜欢液体的味道、害怕或无法成功吞服药片，还是害怕注射，一些孩子都难以成功服药。对于被诊断患有孤独症谱系障碍的孩子的父母来说，确保他们服用药物可能是一项特别困难的任务。

大约 6 或 7 岁时，大多数孩子都具备成功吞咽药片所需的运动技能、注意力持续时间和遵循说明的能力。对于孤独症儿童来说，这些能力可能需要更长时间才能发展出来。

教孤独症人士吃药

一旦您决定教您的孩子吃药，这里有一些技巧会给您很大帮助。

塑造法

塑造法是行为训练中使用的一个术语。基本概念：将困难的任务分解为简单的任务，然后随着个人的成功而增加难度。每项任务的成功完成都会得到积极的奖励。

对于吞药，过程很简单。你先给孩子喝水，让他按照要求练习吞咽。然后，您开始引入小糖果“药丸”来吞咽。增加“药丸”的大小，直到孩子成为吞药专家！

刺激消退

曾经有一个3岁的孤独症男孩看到药水会大喊大叫或逃跑，拒绝喝混有药水的牛奶或果汁。

起初，临床医生只是简单地给男孩一个空注射器。然后他们要求他在空注射器出现的情况下张开嘴。接下来的步骤包括慢慢减少男孩和空注射器之间的距离，直到注射器离他的嘴不到一厘米。接下来，男孩被要求增加饮水量，然后，一旦完成，男孩就会服用安慰剂液体药物。最后一步是行为训练师离开房间，而男孩的母亲则接管了整个过程。