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别忽略孤独症孩子的饮食问题!

  • 2023-01-28 14:12:14
  • 王培实
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来   源:星星桥总部(普陀区)
作   者:王培实
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摘   要:避免限制性摄食障碍(ARFID)这种饮食失调在孤独症谱系中尤为常见。研究发现,孤独症儿童往往摄入的某些微量营养素太少,特别是维生素A、B1、B6、B12和D。05尝试新食物的小贴士为了帮助患有孤独症的孩子吃更健康、更多样化的食物,首先要注意任何可能影响他们选择或食欲的健康问题。
关键词:孤独症孩子的饮食问题,孤独症儿童挑食问题,孤独症尝试新食物的小贴士

您的孩子是否不愿意尝试新的食物?这也不吃,那也不吃,特别挑食?或者说食物的摆放方式不对就拒食?孤独症孩子经常有的特性和行为,使吃东西成为他们的挑战。别忽略孤独症孩子的饮食问题!这篇文章提供了解决孤独症儿童挑食问题的方法。解释了导致这种行为的医学问题和特征,并提供了有益的策略,让孩子尝试新的食物,吃更营养均衡的饮食!


孤独症孩子的饮食问题

01孤独症如何影响饮食?

1.缺乏内在感知

内在感知是一个临床术语,指的是能够注意到身体发出的关于它需要什么的信息,比如温暖、水和食物。研究发现,感知能力减弱会影响孤独症患者注意到饥饿信号的能力。

对于孤独症孩子来说,这可能意味着他们的肚子是空的、血糖水平低,但是没有注意到肚子里的隆隆声或低能量。当饥饿来临时,缺乏内在感知不会导致孩子对他们吃的东西挑剔,但他们看起来像是对吃的不感兴趣。

2.感官问题

例如,患有孤独症的儿童拒绝吃某些食物,通常是因为气味或味道对他们不好。一些患有孤独症的孩子可能只吃白色的食物,而另一些孩子则对绿色食物感到厌恶。对气味、味道和口感极度敏感是孤独症的一个特征,是导致挑食的重要原因。

孤独症儿童通常表现出对食物的强烈偏好,这些食物在他们的嘴里有特定的感觉。有些人喜欢软的或奶油状的食物,如酸奶、汤或冰淇淋; 有些人则需要脆的食物来刺激。

3.行为问题

孤独症患者常见的某些行为可能是孤独症儿童吃得不够多的一个因素。例如,许多人围绕他们的饮食习惯制定了严格的规则和仪式。他们可能坚持按照一定的顺序吃食物,或者拒绝吃刚放进他们盘子里另一种食物。如果出于某种原因,他们觉得被迫打破了这些规则,就根本不吃东西了。

一些患有孤独症的孩子在吃饭的时候可能会表现出危险或者破坏性的行为。他们可能会发脾气,甚至会扔掉餐具,或者起身围着桌子跑来跑去,而不是简单地吃东西,因为他们发现很难保持足够长的时间坐着吃完一顿饭。

02孤独症儿童面临的健康状况

患有孤独症的儿童面临消化问题的风险增加。这些情况可能导致进食不愉快甚至痛苦,也可能影响他们的食欲和对食物的兴趣。儿科肠胃病专家可以弄清楚是否是医学问题导致了孩子的挑食或拒绝进食。这可能不是唯一的因素,但对治疗应该有所帮助。

一些可能的促成条件包括:

1.胃酸倒流

胃酸被冲进喉咙后部,引起慢性刺激和胃灼热。

2.便秘

便秘的孩子可能会感到过于臃肿和吃撑。孤独症儿童的便秘与饮食没有太多变化有关,也与某些用于治疗孤独症的药物有关。

3.嗜酸性粒细胞性食管炎(EoE) 

这种过敏性条件下,食管慢性发炎,使食物难以顺利进入胃部。症状包括食欲不振、胃痛和吞咽困难。

4.生态失调

这是一种菌群在消化道或肠道失去平衡的情况。

避免限制性摄食障碍(ARFID)

这种饮食失调在孤独症谱系中尤为常见。根据美国国家饮食失调协会的说法,ARfID很像神经性厌食症,因为它涉及到限制“食物消耗的数量或类型。但与厌食症不同,ARfID不涉及任何对身体形态或体格大小的痛苦,或对肥胖的恐惧。”

ARFID比挑食或选择性饮食更极端。它会阻碍儿童正常生长或发育,导致必需营养素水平明显偏低。与厌食症一样,ARFID 会导致危及生命的电解质失衡和心脏问题。

03孤独症儿童身体发育延迟

ASD患儿咬、咀嚼和吞咽所需使用的肌肉往往较弱、发育不全。因此,他们可能会发现很难进食某些食物,特别是那些需要大量咀嚼的食物,如肉类。

一些迹象表明你的孩子可能是这种情况,包括:

1.吃了好久

2.吃东西的时候经常呕吐或清嗓子

3.流口水或食物会从嘴里掉出来

4.吐出食物

如果这些符合你孩子的饮食习惯,或者你注意到他们的其他行为,让你觉得他们正在努力咬东西、咀嚼,用舌头移动嘴里的食物或者吞咽,带他们去看儿科牙医做一个彻底的牙科检查。体检还可能发现其他可能影响进食的问题,如蛀牙、牙齿敏感性或使进食不舒服的感染。


孤独症孩子的饮食问题

04限制饮食的影响

只吃少量特定的食物或者总体上吃得不够,都会对孩子的健康产生影响。研究表明,其中一些特别可能发生在孤独症患者身上。

营养不良是人们普遍关注的问题。研究发现,孤独症儿童往往摄入的某些微量营养素太少,特别是维生素A、B1、B6、B12和D。还有证据表明,孤独症儿童往往得不到足够的钙,如果与维生素D水平低的情况配对,就会影响骨骼生长的健康。

肥胖是另一个问题。许多患有孤独症的儿童倾向于选择高脂肪和高热量的食物,如鸡块、热狗、蛋糕、薯条、披萨、冰淇淋和苏打水,这使他们有超重甚至肥胖的风险。

05孤独症尝试新食物的小贴士

为了帮助患有孤独症的孩子吃更健康、更多样化的食物,首先要注意任何可能影响他们选择或食欲的健康问题。一旦你做到了这一点,你可以解决其他问题。

1.一次只介绍一种食物

不要让你的孩子一次吃超过一种的新食物。选择一种你希望你的孩子每天都能学会吃的食物,他们可能需要几个星期才会看到它,但是他们接触它的次数越多,它看起来就越不陌生。

2.有策略地选择新的食物

你的孩子将更有可能尝试与他们已经喜欢的食物相似的食物。例如,只吃鸡块的孩子可能更喜欢吃烤鸡或炸鸡,而不是鱼。

3.有策略地放置新的食物

如果把食物放在一个单独的盘子里而不是直接放在他们的盘子里,你的孩子可能会感觉更舒服。

4.不要骗孩子吃新的东西

永远不要试图通过把新的食物藏在另一种食物里来骗你的孩子吃新的东西,他们不会喜欢这样的。更重要的是,如果他们发现,比如你把花椰菜放进了土豆泥里,他们可能会对所有的食物产生怀疑。

5.让品尝成为一种选择,而不是一种命令

让你的孩子知道食物在那里,如果他们想尝试,可以去吃。同样,要做好准备,这需要几天,甚至几周的时间。

6.混合喜欢的食物

一些孩子会愿意尝试一种新的食物,如果提供了一个他最喜欢的食物。试着告诉你的孩子,他们可以在每一颗豆子中间夹一口他们最喜欢的面条。

7.自己品尝吧

让全家人都参与进来。如果你的孩子看到他们的父母、照顾者、兄弟姐妹和家里的其他人在吃,并且很享受,他们就更有可能尝试一种新的食物。

8.讲一个关于食物的故事

编一个关于新食物的故事,重点是它如何帮助孩子长得更强壮。给孩子看他喜欢的书或电视角色在吃和享受那个食物的样子。

9.给予孩子大量的赞美

当你的孩子最终吃了一口新的食物时,要积极赞扬。可以说“干得好”,或者可以更具体一点,比如“我喜欢你尝草莓的味道”。

患有孤独症的儿童特别容易挑食和有其他不当行为,这些行为会影响他们的整体健康和幸福感。造成这种情况的原因有很多,包括孩子感觉不到饥饿的身体状况、对某些气味和食物材质极度敏感,以及不愿打破常规去尝试新事物。

父母可以帮助孩子学会吃,甚至通过引入新的食物,使他们感到舒适的方式享受更多样化的饮食。如果这不起作用,可以寻求专业人士的帮助。

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参考文献

1.Johnson CR, Turner K, Stewart PA, et al. Relationships between feeding problems, behavioral characteristics and nutritional quality in children with ASD. J Autism Dev Disord. 2014;44(9):2175-2184. doi:10.1007/s10803-014-2095-9

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3.Beversdorf DQ, Sohl K, Levitskiy D, et al. Saliva RNA biomarkers of gastrointestinal dysfunction in children with autism and neurodevelopmental disorders: potential implications for precision medicine. Front Psychiatry. 2022;12:824933. doi:10.3389/fpsyt.2021.824933

4.Gabis LV, Shaham M, Leon Attia O, et al. The weak link: hypotonia in infancy and autism early identification. Front Neurol. 2021;12:612674. doi:10.3389/fneur.2021.612674

5. Ranjan S, Nasser JA. Nutritional status of individuals with autism spectrum disorders: do we know enough? Adv Nutr. 2015;6(4):397-407. doi:10.3945/an.114.007914

6. Curtin C, Jojic M, Bandini LG. Obesity in children with autism spectrum disorder. Harv Rev Psychiatry. 2014;22(2):93-103. doi:10.1097/HRP.0000000000000031


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王培实
王培实
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所属单位:北京五彩鹿儿童行为矫正中心
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