自闭症干预方法大全

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作者边琼霞

本文以“Raising Children.net.au”的资讯为基础加以整理编辑。

什么是自闭症谱系障碍的干预？

干预（Intervention）的含义，是指做点什么，采取行动，或采用一种治疗，来改进某一种特定的状况或问题。

当涉及自闭症谱系障碍(ASD)，干预方法有很多种。不同的干预方法，可能会针对孩子，家长，或两者都有关，可能是一次性的，也可能需要在多年之内有很多次课程。

干预方式的类型有哪些？

ASD的干预方式非常冗杂，从行为学派到发展学派，也有一些基于医学的或其他另类治疗。有些干预模式会结合几种不同类型的手段，例如，把行为学干预和发展学干预结合在一起。

不同的干预方法，基于ASD起因的不同理论。所以，在选择干预方法时，要了解其背后的理论依据，这样才明白这种干预方法要达到什么目的。比如，某一种理论认为由于体内的化学平衡失调才导致ASD，所以基于这种理论，就会采取通过服用处方药或改变食谱来纠正平衡。

在这里，对于主要的一些干预类型做一个概要总结，这里的分类主要是基于研究结论，不是唯一的标准，也会有别的各种分类方法，所以，本文资讯仅供家长参考。

选择何种干预方式，要看是否合适你的孩子。一般而言，采取强调行为、教育、发展的早期干预，对于大部分ASD孩子都有不错的效果。

一

行为干预

以行为为基础的ASD干预方法，重点是通过特定的，结构化的技术，教导孩子新的行为和技能。这些干预技术，对于训练孩子的技能，鼓励恰当的行为，是较好的教学工具。

以行为为基础的干预，起源时间较早，历史悠久，是目前研究最多，也是得到实证研究支持的。因此是ASD儿童的干预中最常用的干预方式。而应用行为分析（ABA）尤其常见。

对于各种以行为为基础的干预，还是存在一些讨论和争议，特别是关于这些干预的研究结果，究竟应该如何解读。比如，这些研究要证明的究竟是“恢复正常”还是减轻症状，常常含糊不清。

以行为为基础的干预包括：

•分立回合式训练 (DTT)

•Lovaas计划

•枢轴反应治疗(PRT)

•正向行为支持 (PBS)

……

二

发展干预

ASD的发展干预，目的在于帮助孩子跟他人形成积极的，有意义的人际关系。重点是通过日常生活中结构化的场景，教导孩子社交和沟通技能，也把培养孩子的生活技能作为目标。

由于发展干预起步时间较行为干预晚，所以还没有足够数量和质量的研究结论，但是一部分发展干预的少量研究，已经显示出非常有潜力的正面结果。

发展干预有时也被称为“正常化的”干预。

发展干预模式中比较突出的方法有：

•发展性社交语用（Developmental social-pragmatic model，DSP）模型 

•地板时光（DIR®/Floortime®）

•人际关系发展干预（Relationship Development Intervention® ，RDI®）

•反应性教学（Responsive teaching）

……

三

结合型干预

有些方法将行为干预和发展干预的要素结合在一起，也吸收和采用ASD和典型儿童发展的新观点。

通常而言，结合型干预是较为有效的，因为将几种好的干预方法的优点集中在一起。

结合型干预的模式有：

•早期丹佛模式（Early Start Denver Model）

•SCERTS®模式（SCERTS® Model）

•TEACCH结构化教学

……

四

以家庭为基础的干预

以家庭为基础的ASD干预，强调家庭参与对于儿童发展需求的重要性。具体来说，家长不仅要主导干预决策，而且必须承担干预实施的关键角色。

这一类型的干预，给家长和家庭成员提供指导，培训，资讯和支持。

对于以家庭为基础的干预的研究，正在逐步增加。这一干预模式的成功，在于家长和专业人士之间的坚实关系，而且强调整个家庭的需求，所以使每一位家庭成员都能获益，不仅仅是ASD孩子。

以家庭为基础的干预，最突出的例子就是More Than Words® 项目（加拿大Hanen中心研发和提供的干预计划）

五

以治疗为基础的干预

以治疗为基础的ASD干预，针对某个方面的缺陷，提供特定的治疗。常用的治疗性干预有：

•言语治疗（ST），促进孩子的沟通和社交技能。

•职能治疗（OT），促进孩子的日程生活技能。

以治疗为基础的干预，常常与别的干预计划一起实施。比如：

•功能性沟通训练(FCT)

•手语

•图片交换沟通系统(PECS)

六

医学干预

时不时地，你会听到有一种新的ASD“特效治疗”。至今为止，没有医学证据证明ASD可以被治愈。相反，大部分药物只是用于改善，而不是去除ASD的伴发症状。

这些伴发症状有：

•与ADHD（注意力缺失多动障碍）相关的行为，如：注意力缺失，多动

•焦虑症状

•过度强迫症状

•自伤行为

•睡眠障碍

处方药物的作用是减轻这些症状，以确保行为干预或发展干预更为有效。

选择用药之前需要考虑的：

对于药物的选择和使用，最好跟医生有充分的讨论，药物干预需要有清楚的规则和严格的掌控。

有些药物，对于一些特定症状有较好的效果，像攻击行为，冲动行为。但是衡量效果常常比较困难，需要非常细致地监控症状。

而且，对于药物的长期副作用，还需要更多的研究来发现，所以必须跟医生确认，所使用的药物是已经证实可以用于儿童的。

有些药物已经显示对ASD无效或有害，如：促肾上腺皮质激素（ACTH）纳曲酮（naltrexone）。

七

另类干预

ASD的另类干预，包括了一大类在主流的医学体系内不被采用的治疗方法，因为缺乏科学证据的支持。

关于ASD的另类疗法，有很多争议和反对意见。主要原因就是很少或没有实证依据支持其有效性。对于有些疗法，已经有相当多的证据证实其无效—例如：分泌素（secretin）。而有些治疗方法甚至是有很大风险的—例如：不打麻风腮三联疫苗。

对于这一类型干预模式的另一个担忧，即使它们没有直接伤害 ，但是，家庭所花费的时间，精力和金钱，如果同样地，花到别的已经成熟而有效的治疗方案中去，那么就会完全不一样。

另类治疗举例：

•螯合治疗

•排除饮食法

•分泌素

•肠道菌群失调管理

八

其他方法

上述分类以外的一大类干预方法,都列入其他类别。迄今为止，尚有待于更多研究来测试这些干预计划的结果。

这一类中突出的例子是：音乐疗法。

-The End-