用图片交换沟通，我的孩子从此不会说话？

了解正常儿童发展过程的人都知道，孩子学会沟通，远远早于学会说话。一岁以内的孩子，不会说话，但是会用哭声、笑声表达自己的需求和情感，孩子在6-9个月大时，知道对着爸爸妈妈做表情，做动作，发出声音，就可以得到自己想要的好东西，他们也逐渐学会摇头，或用手推开，表达自己不想要的。

而对于口语发展障碍，或自闭症谱系障碍的孩子，我们对他们的要求恰恰是跟正常发展儿童相反的，他们完全不会沟通，不知道怎样向沟通伙伴传递信息，我们却先让他们先学会说话！

这种本末倒置的决定，已经成为康复机构和家长们理所当然的选择。

在孩子没有沟通手段，不会沟通的情况下，一味逼迫孩子学说话，好比是逼着孩子只能走一条独木小桥，而没有第二条道路可以选择。

说话，当然是我们希望孩子学会的，这是我们人和人之间沟通交流的常见方式，口语的发展，也会影响到孩子未来的书面语言学习。孩子不会说话，在旁人看来就“不正常”，家长希望自己的孩子能够“正常”，所以，全力以赴让孩子学说话，这是完全合情合理的。

但是，我们不能违背言语沟通发展的客观规律，而且也要正视孩子之所以言语发展迟缓的真实原因，在孩子逐渐学习口语的过程中，在他/她还不会说话之前，我们要把沟通的根基打扎实，要给他/她口语以外的沟通工具！

PECS图片交换沟通系统，早在1985年创立于美国的一个自闭症沟通训练项目。经过30多年的临床验证，目前是国际上公认的具有实证依据的权威干预方法，也被列为扩充替代沟通（AAC）的首选。

扩充替代沟通，有两层意思：

扩充：当口语不足的时候，可以用作补充口语的沟通手段。

替代：当口语没有发展出来（尚无口语的孩子），或者口语完全丧失（失语症等）时，可以替代口语用作沟通；

从以上解释，我们容易明白，图片交换沟通系统（PECS），在孩子口语能力不足时，可以扩充孩子的沟通内容，而当孩子的口语能力没有发展出来，或者有些孩子完全不会口语的情况下，可以替代口语成为有效的沟通方法。

当我们开始教孩子用图片交换进行沟通时，大部分家长的第一反应就是：如果我的孩子用图片沟通，那他/她是不是就更加学不会说话了？有些家长会做出更加强烈的反应：我不能接受我的孩子背着沟通本到处行走，用图片来表达需求，我一定要孩子学说话！我只接受孩子用说话来沟通！

早在1994年，PECS就对80多例年龄在3岁左右的自闭症儿童进行了观察分析，发现将近70%的孩子，在使用1年左右的PECS以后，都可以只用口语，而不再使用图片，20%左右的孩子，在一年以后图片和口语混合使用，而只有10%的孩子，依然只用图片作为唯一沟通工具。在近几年的一项重要研究中，PECS和某一项著名的早期言语训练进行对比，所选的观察对象是39例30个月左右的孩子，随机分配在两个小组，一组只用PECS训练，另一组用言语训练，半年以后的结果，PECS小组的孩子所掌握的口语词汇量，跟言语训练组的完全一样，而且两组的区别在于，用PECS训练的孩子，除了获得跟对照组相同的口语词汇量，还有很多的图片词汇量！而言语训练小组的孩子，如果没有口头语言，也就没有第二种沟通方式了！

家长和特教老师经常会提到孩子的“行为问题”，大家都为解决孩子的行为问题而苦恼。根据行为分析理论，每一种行为都有其目的和功能，我们不是着眼于纠正行为，而是根据行为的功能，去发展功能相等的替代行为。

例如：

孩子尖叫，或打人→为了得到自己想要的食物，功能相等的替代行为就是：教孩子学会请求，表达“我要……”

孩子逃跑，或躺倒在地→为了逃避对他的要求和任务，功能相等的替代行为就是：教孩子学会表达“不要”，请求“休息”。

这些功能相等的替代行为，也就是恰当的沟通方式，而这些，在图片交换沟通系统PECS中，是主要的教学内容。我们可以观察到，当孩子开始使用图片交换沟通以后，他/她发脾气的情况减少了。我们没有刻意地去“修理”孩子的行为，但是他的行为更加恰当了，主要的原因，就是在孩子缺乏沟通技能的时候，他/她只能用各种“行为”来表达和沟通，而当孩子有了有效的沟通工具，能够表达他/她想要的，他/她就不需要那些“行为”了。由于他/她的表达能够被人理解，能够及时满足自己的愿望，孩子的情绪也好了。

在我们雅恩2013年至今，5年多以来，使用PECS的100多例学龄前儿童中，没有一例因为PECS的使用而妨碍口语出现。国际上大量的实证表明，PECS虽然不是直接训练口语，但是对于学龄前儿童，可以促进口语的发展。

家长还有一个误解是，PECS只适合于5岁以上已经没有希望获得口语能力的孩子，我的孩子会发音，有一些词语，所以完全用不着图片交换沟通系统。其实，PECS不仅适用于没有口语的孩子，对于有一些发音，但是不能组成词语和句子的孩子，使用PECS，就能够很快学会组成句子，而且学会词语组句的先后顺序，有更长的语句表达。

有一些孩子，认知能力很弱，家长担忧孩子连图片都不认识，怎么能学会用图片交换呢？PECS图片交换沟通的好处是，对于孩子没有任何先决条件的要求，能力再低的孩子，只要有强化物，就可以开始训练。

还要说说沟通主动性的问题，孩子通过一定的训练，会模仿说话，但大部分情况下是鹦鹉学舌，大人说一句，他/她说一句，或者只有问他/她，才会作答，但很少主动沟通。而PECS，强调的是主动自发的沟通，不是在指令和提示之下的回应性沟通。这也是PECS这一沟通训练与众不同的地方。

所有不会说话，不会主动沟通，或者说话不清，顺序颠倒的孩子，都值得用PECS！让孩子在学说话的路上，多一个工具，多一条途径来沟通，这是对孩子人性化的帮助。