自闭症干预路上好多坑，但别怕，这儿有一根避雷针！

《如果时光倒流，我一定会阻止当年的自己对孩子做这些事！》文章一经发出，新家长们表示纷纷非常实用，想要收藏起来。

今天，大小米奉上自闭症圈内众多专业大咖的干预训练方法，如训练干预原则、未来应该如何、家长到底该如何选择训练机构、美国最新研究方法等等通通打包到位，赶紧来认领带走！

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邹小兵

在自闭症的训练中

我很强调——

邹小兵

广州中山三院儿童行为发育中心主任

广东省儿科学会发育行为儿科学组组长

自闭症孩子成年的预后有5种可能性：拥有独立生活、学习和工作的能力；在轻度帮助下拥有独立生活、学习和工作的能力；在保护和支持下生活、学习和工作；居家生活自理；居家生活不能自理。

现在有一个现象是，被诊断为自闭症的孩子超过一半智力没有问题，并且部分孩子在某些方面的能力还很强，但是他们长大后大部分人却还是很难达到最好的预后。

为什么？

根据研究以及我们的经验和观察，主要原因还是自闭症人士的核心障碍——社会交往问题，没有得到应有的改善。

所以我很强调，在针对自闭症孩子的训练中——

必须以社交改善为核心（也包括根据IEP评估所发现的其他缺陷领域）；

以结构化教育为框架，开展有组织有计划的干预（同时注重随机化的训练）；

以ABA作为达成社交改善的干预的基本手段（并非唯一的手段），在家庭和自然（也包括在机构）生活环境中随时随地对孩子进行训练。

于此同时，在自闭症教育的教育中，我希望家长们可以做到——

1、理解、容忍、接纳和尊重我们的孩子；

自闭症儿童带着明显的适应障碍、社交困难、问题行为，他们有自己的感知、认知和社交方式。我们需要理解、容忍和接纳这种独特心理特征和文化的存在，尊重自闭症文化具有的价值。有了这样的胸怀就可以避免一个最为普遍的错误：“把自闭症儿童改造成一个和别的普通发育儿童一样的孩子。”

2、帮助他们学习一些技巧，适度地让他们学会改变；

通过对包括自闭症儿童在内的各种有障碍儿童的研究，已经逐渐建立了一些行之有效的帮助、支持和在一定程度上改变自闭症儿童的方法，这些方法的特点是非强制、非暴力、温和、引导性。方法如果见效，则坚持下去，但要注意改变应有度，不追求彻底改变。

3、发现孩子的特殊兴趣和能力并加以培养和转化利用；

有众多证据表明，部分自闭症人士成年后从事的就是与儿时的特别兴趣和能力有关的工作，并且可以非常优秀。

因此我们应对孩子的特殊兴趣和能力给予一定的关注，并适当培养，然而更重要的是，将孩子的特别能力转化及扩展到更加广泛的学科和领域中去，这样就可能在一定程度上促进孩子的全面发展。

当我们在面对孩子的时候做到上述三点，会很好地帮助到一个家庭，一个孩子走向更宽阔、美好的未来。

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郭延庆

谨记！

现在的训练必包含未来的需求

郭延庆

北大六院副院长

中国残疾人康复协会应用行为分析专业委员会主任委员

你有没有想过孩子二十岁、三十岁需要什么？二十岁、三十岁的时候对他最重要的是什么？那我们可不可以在孩子三岁就想到他未来二十岁、三十岁时的需要，然后开始练习呢？

可以的。

让现在的训练包含未来的需求”正是我现阶段我对圈子里的家长和老师们提及最多的一个理念——“ALSO理念”。

它立足现在（从两、三岁），放眼未来（考量孩子到二十二、三岁的需要），在现在与未来之间架起一座桥梁，通过它来实现孤独症儿童从自理到自立到独立等关键能力的转变和提升。

ALSO理念”包含4个领域

【A】

Academic Skills，学业技能和认知技能

【L】

Living Skills &Life Skills，生存技能和生命技能

【S】

social rules&social skills，社会规则与社交技能

【O】

Occupational Skills，职业技能

这个理念没有时段性，不是几岁到几岁以A-L-S-O的某一领域为主，几岁到几岁以另一个领域为主，而是从早到2岁就应当全面考虑，平衡协调培养和训练。

虽然看起来，O的领域似乎是青春期以后的事情，但是，没有A、L和S的前期铺垫，O也不会像天上掉馅饼一样地自动出现。

需要指出的是，ALSO只能作为一个理念或者方向，它本身不是一种训练技术，也不是一种教学方法。

它的最终实现，还要依靠特定的教学技术，无论你是用ABA的方法，还是用发展、教育的途径。

而对孩子所有的教学，我们都不必刻意拿出整块的时间来专门去学，去练，就在生活中，就在您与他在一起，或者您打算做些什么事情而他又闲着的时候，自然而然地发生着，练习着，不必急功近利于他进步的速度，只要做，您就会发现，渐渐件件您都可以放手。

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万国斌

通过网络就能对自闭症做咨询甚至诊断？

那是在瞎扯！

万国斌

深圳市妇幼保健院儿童心理与康复科主任

中国心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会副主委

目前，我们关于自闭症的临床诊疗还需要更多研究来支持，还有更长的路要走。

而我也看到，家长们对于新的知识与方法的学习可以是如饥似渴，总是希望获得对自己孩子有用的新方法与新技术。

现在网络发达导致大家很容易获得各种资讯而去追逐，但是网络上的信息良莠不齐，众多治疗自闭症的方法也是良莠不齐，一些方法处于研究阶段，具有发展潜力但是还不能应用于临床。家长不是专业人员，对这些信息缺乏甄别能力。

比如时下的生物疗法，有些是处于探索研究阶段，有些是已经被证明没有效果，有些只是针对某些特殊个体有效果。如果大家跟风去治疗不但浪费了钱，还可能会伤害孩子的身体。

再者，医学的治疗具有明显的个体化倾向，绝不是通过网上咨询能够实现的，医生治疗病人一定要当面诊查才能进行治疗，并且要定期追踪观察疗效和副作用。所以在选择医学治疗时，一定要到有资质的儿童精神（心理）科、发育行为儿科、或部分儿童神经科就诊咨询，否则可能落入一些商业运作的圈套。

只有了解、理解和包容，才能真正帮到我们的孩子。我们在治疗自闭症的同时真的要多去理解这些孩子，他们真的有我们没有认识到的一面，只有了解、理解、包容他们，才能真正的帮助到他们，挖掘他们的潜能、展现他们的能力，他们一样可以活得精彩！

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解慧超

机构固然需要

在日常生活中支持孩子的学习

更加重要

解慧超

广州特殊孩子随班就读政策“融爱行”发起人之一

美国俄勒冈大学特殊教育系在读博士

自然主义干预研究兴起于90年代，到现在20多年了。

自然主义的干预模式强调：大量的干预活动应该由孩子身边熟悉的成年人来执行，这是最自然的方式。

一些传统的干预形式，比如在专门的治疗室，跟治疗师进行一对一的训练，这种方法其实不是很自然，如今美国更多使用的干预方式是在孩子日常生活里吃饭、洗澡、去幼儿园、小区里玩耍等他们会碰到的各种各样的自然场景之中进行干预。

传统干预的一个例子，是给孩子呈现卡片，让他们去认卡片上面的图或者是文字，而自然主义的干预是需要运用一个“有意义的”的学习内容。

什么是“有意义”？比如，相比起我们特意让孩子看卡片上面的字，认识生活中的字对孩子来说更加具有自然的意义：公共卫生间字样、标志，公车站上面的数字、标志，或者是家的门牌号码、小区的名字、街道的名字等等。

在自然主义干预里，研究者提出了一个鉴定的光谱，不是说某种干预策略是自然的，或者是不自然的，而是在没那么自然和越来越自然这两端当中是一个渐进过渡的程度。

我用小明做了一个例子，来给大家说明一下什么是没那么自然的干预。

所以，要从场所、内容、动机、频率四个方面来执行自然主义干预教学。

包括在公交车上、地铁上、坐火车、开车去某个地方的路途中，包括周末去农家乐、去菜市场、或者去沙滩、泳池游泳、社区里的图书馆、去拜访亲戚，在小区学校的运动场里、在百货商店、在餐馆邮局、种种场景都可以开展自然主义的干预。

在这些各种各样的活动中，孩子都可以在里面练习和学习很多有用的技能，专业人员和家长要在一起去制订哪些技能是首先要去干预的，哪些事件或活动可以用来开展干预的，在哪些场所开展。

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袁巧玲

选好干预方法和机构

赢在起跑线

袁巧玲

BCBA-D (国际应用行为分析师博士级）

美国哥伦比亚大学应用行为分析博士

“如果当初早点知道，也许孩子今天就会不一样!”好多次，我听到家长这样的心声，每一次我都好奇地在想：“如果孩子的教育和学习是那么的重要，那为什么家长经常在给孩子选择干预方法和机构上就失去了自己判断力呢？因此我强烈建议家长：

在干预方法上

杜绝

“好不容易排到”“那个老师很有名”“人家说”

而是

✔去了解！亲自去看、去询问，不是轻易听信别人说的话。

✔疗育要均衡。儿童发展是全面性的发展，不是只有单方面的发展，就像营养要均衡，疗育也要均衡，因为很多不同的能力都是相辅相成的。

✔判断要靠自己。当你把该搜集的资料都收集齐全，你再问自己，哪些孩子的学习目标是最先需要优先考量的?哪一些课程是对他现在最有意义的

在选择机构上

多观察，深入了解

✔让可信度较高的平台帮你完成初步筛选。

✔对于机构，要深入了解，先去跟机构老师沟通，参观环境、观摩他们的教学方式。

✔观察老师给孩子设计的课程。你可以先告诉机构孩子大概的情况，接着看机构对孩子课程规划的过程和方向，就能大概了解老师背后的专业度如何，这就是一个很好的判断指标。

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李月裳

语言训练的三个基本要点

你掌握了吗？

李月裳

香港中文大学医学院耳鼻咽喉-头颈外科学系副教授兼言语治疗科主管

《大米和小米》深圳教育实验基地言语治疗教师培训师团队负责人

言语治疗的范围很广，如果要孩子学会讲话，必须先从让孩子学会沟通开始。

例如：他有没有沟通的意愿与你交往、给你回应、向你炫耀等等，这些沟通功能是否具备？有了沟通以后再看他是不是有一个系统，这个系统就是我们说的语言。

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在我看来，一个完整的语言治疗体系是先给孩子做一个全面的评估，其中包括评估他的情绪控制是怎样的，他会不会有很多行为上的问题，他的情绪在什么情况下是好的，什么情况下不好。

再看他的沟通能力，例如，他有没有沟通意愿，对环境的觉察性是不是够好。最后才看他的语言能力。

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一个小孩子接受语言治疗师训练的频率，一般来说，一个星期一次就可以了，关键在于孩子在接受训练时，家长要在场跟着学习。

这样回家以后，家长能知道孩子需要做什么，练习的重点是什么，然后一个星期甚至两个星期见一次治疗师就足够了。但是如果没有家长的跟进和配合，即使每天做治疗都是不够的。

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“孩子会说就可以了”是语言训练容易走偏的一个方面，特别对自闭症的孩子来讲，很多家长以他孩子能说什么样的话，或者是最高点是什么来衡量这个孩子的语言能力。

但是实际上，“说”只是其中一个途径，我们的重点仍然是孩子能不能恰当去表达，这可能是一个手势和眼神，也许他说得不是很好，但是表达的很恰当。

所以我想给家长的一些意见是，我们要看孩子在什么环境下能用这个字。可能他会说“ba”,但他是否是见到爸爸才说”ba“，或者看见什么都说“ba”，意义不一样。