言语治疗师都是怎样给孩子进行干预的？

原创 东城中心陈老师 

嗨，大家好，我是你们熟悉的陈老师，很高兴又和大家见面了，许多家长好奇我们治疗师是如何给孩子进行干预的，今天不如就来和大家聊聊我的一个干预过程吧。

为了让小朋友得到更有效的干预，我们一般会按以下顺序安排小朋友完成教学：

干预流程：

进行综合能力评估

针对孩子进行1对1综合能力评估，给予阶段性方案。

制定教学目标

根据孩子情况来制定教学目标，设计教学内容。

实施教学目标

根据实际情况制安排教学内容，进行小结。

布置课后作业

将干预延伸到课外，让孩子回到家中继续学习。

这些步骤是为了让小朋友得到更有效的干预而不可缺失的部分，接下来我会举一个现实中的案例来说明，我们中心有个小朋友叫敏明（化名），评估时年龄为三岁半，主要是发音清晰度的问题，下面让我们一个一个来了解吧！

Step.1

评估

首先，我们会对敏明进行一个综合能力评估，先采用日常交流的方式和小朋友交流，记录交流中小朋友错误的发音，在测试我问敏明：

“小朋友，你叫什么名字”

“你喜欢吃苹果吗”

“你有没有和爸爸妈妈去放风筝啊”

小朋友如果回答：

“我叫莹莹（敏明）”

“我喜欢吃移子（梨子）”

“哎有（没有）”

经过测评，我们就可以初步判断小朋友的l/m/音清晰度有待提高，因为敏明（min ming）、梨子（li zi）、没有（mei you）这些发错的音都涉及到m/l音，这些是构音障碍的临床表现，测试结束后，发现敏明小朋友有以下几个声母的发音是错误的，分别是b、m、f、t。也就是说关于这些声母部分或所有的字、词组、短句，小朋友会错误的表达。

知道哪些发音不清晰之后，我会再用口肌工具测试：

我用二号牙胶让敏明进行咬合，发现他没法正确的连续咬合十次；在抿雪条棒的活动中也没法持续二十五秒；刷海绵棒时口腔是比较敏感的，舌面一碰海绵刷就有呕吐的感觉，这一点在咬合时也有所体现；在给予酸奶时，也不会运用舌头去舔。

从敏明的表现中我们发现他的下颚骨力量、唇部力量、舌头灵活度是需要提高，口腔感知觉是需要改善的，于是我们可以制定教学目标了。

Step.2

制定教学目标

根据评估结果，参考普通小朋友的发音成长里程碑，我会先纠正b、m的发音，因为在测试中我发现敏明是有一定基础的，一些简单的b、m音词组他是可以完成的。

不能完成的部分发音卡片主要原因是由于唇部运用弱、词组转换较难、错误的发音习惯导致，还有一个原因是b、m音对于普通小朋友来说是较早习得的、发音技巧较为简单的声母。

普通儿童声母音位习得顺序图（年龄：岁；月）

那我给他制定的短期目标就是：

纠正b、m音

提高唇、下颚骨、气息灵活的运用和力量

改善口腔感知觉

Step.3

实施教学

 具体操作：

口肌：2号咬牙胶、海绵棒、苹果条、1号笛子、雪条棒、酸奶喂吃。

发音：纠正错误发音，从单字开始练习、到词组和短句的运用。

b的发音原理是（发音时双唇闭合，软腭上升，关闭鼻腔通道，声带不颤动，气流到达双唇后蓄气，凭着口腔的气流突然打开双唇，爆发成声）

m的发音原理是（发音时双唇闭合，软腭下垂，打开鼻腔通道，声带颤动，气流到达口腔和鼻腔，气流在口腔受到唇的阻碍便从鼻腔透出，形成鼻音）

这主要涉及唇和下颚骨的运动，敏明小朋友在语言和视觉提示下没法完成，一方面是口肌方面的运用问题，一方面是错误的发音习惯所致，所以我们一方面要提高他的口肌能力，一方面要纠正发音习惯

通过咬牙胶、咬苹果条可以提高下颚骨的分级调控能力、稳定性；海绵棒可以改善敏明口腔过于敏感的表现；1号笛子可以提高气息分级调控能力、抿唇力量；雪条棒可以提高抿唇力量；酸奶啜吸、侧置可提高啜吸能力、抿唇能力以及口部肌肉运动的整体动作。

在提高口肌的基础上，我会从单字开始纠正他的发音，比如苗这个字，我会说：“小朋友，跟老师一起说mi一ao”让他拼读去完成，这个字的m音敏明小朋友可以自主表达，只是在音节转换时做的不好，等他拼读熟练后自然可以把音说的清晰。

b音也是如此，比如表，我会说：“小朋友，跟老师一起说bi一ao”让他拼读去完成。

有些小朋友可能不会发b、m的音，这个时候就需要把步骤再进行细分去完成教学，比如从发音动作开始教。

经过几节课的练习，敏明对机构里的b、m词组卡片都已经可以正确表达，我接下来的目标就是一边巩固这些卡片之外的b、m音词组和短句，一边纠正f、t音，本打算f、t音一起教，但发现敏明自主发音时，会把所有的f音发成h音，即使在我给予视觉+听觉的示范下，他也没法跟着我完成正确的发音，所以我做了个中期目标。

给敏明定制的中期目标：

复习所学声母，纠正f音

继续提高唇、下颚骨、气息力量

继续改善口腔感知觉

既然这样的示范帮不了他，我就会提高辅助的力度，辅助他把发音器官放在正确的位置，f音的发音原理是上齿咬下唇，气息从唇的缝隙呼出，比如上齿咬下唇的动作，他没法模仿完成，我就得把目标再分解一下，分为四步

（1）建立上齿咬下唇的动作

（2）在维持动作（1）的情况下学会喷气

（3）习得fu、fa、fei等较为简单的f音

（4）拓展f音

首先我会用紫菜块贴在敏明下唇位置，让他用牙齿把紫菜抿进去，接着撤走紫菜，让敏明上齿咬下唇，然后告诉敏明维持动作并且喷气，之后尝试仿发f音单音，最后让敏明结合词组练习。

（以上步骤可以跳着做，如果孩子学的比较快的话）

通过以上方法，敏明的F音的词组可以正确表达了，接下来会提高他在短中的运用，比如一开始让他读“风”（字）接着让他读“风筝”然后让他读（一只风筝）最后让他在句子中表达（天上飞着一只黑色风筝），在课后作业也会让家长在家持续练习，直到熟悉运用为止。

接下来是最后一个声母了，我给他做了个后期目标，t音的发音原理涉及到舌头的运用，比b、m、f的发音原理难一些，所以放到最后才教他。

给敏明定制的后期目标：

复习所学声母，纠正t音

继续提高唇、下颚骨、气息力量

继续改善口腔感知觉

提高句子表达清晰度

敏明小朋友的部分t音会发成k音，这在临床上叫声母替代（“k”替代“t”），是声母音位构音异常的最主要错误走向之一，所以我首先会用视觉+听觉的提示让他跟着我学习，也就是我拿着卡片读一次给他听，他听完仿读一次，但我发现他没法通过这种方式受益，改正错误的发音。

于是我用拼读的方式去让他仿读，比如：头（t一ou），在这样的引导下敏明可以仿读，但让他直接说头（tou）的时候他就会说错，这意味着是错误的发音习惯所致，他把“头”的发音和“扣”的发音对应起来了。

我会分为两个方面对敏明进行教学，改善敏明t音清晰度：

首先是发音上：

（1）教敏明用拼读的方式模仿表达单字，代替错误的发音，只教单字桃/推/塔

（2）教敏明用拼读的方式模仿表达词组，只教词组桃子/推车/塔顶

（3）让敏明自主看着卡片表达（可以拼读）

（4）自主表达词组（自然表达）

（5）表达短句

其次是口肌上：

（1）改善感知觉：用海绵刷重点刷舌尖部位

（2）下颚骨的练习：1号牙胶的单双咬、苹果条单双咬

（3）舌头的练习：舔黏在上唇的紫菜、啜吸酸奶、吹2号笛子

通过以上两个方面，敏明的t音词组现在正确表达以及运用在日常交流中，接下来的一段时间要继续关注敏明的发音，及时纠正其错误的发音习惯，提高口肌能力就可以了。

Step.4

布置课后作业

为了让小朋友进步的更快，家校配合的统一是必不可少的，以b音为例，我会告诉敏明的爸爸妈妈b音的发音原理，我们要做什么，为什么要这么做？

发音原理在上面说了，这里就不再赘述。

家长要做什么：

家庭作业和课堂目标一样，每项优秀能力的展现，都是他人目不能及地练习练习再练习所支持着的，发音也是如此，当然，在课堂上我们不仅会做一些基础内容，还会通过孩子的表现提高任务的难度以及纠正孩子的错误完成方式。

比如：牙胶能正确咬合5次了，我们就会让小朋友尝试咬6次；小朋友咬牙胶的时候下颚骨歪了，我们就要尝试让他对齐着咬合等。

为什么这么做：

敏明做不到的原因主要有两方面，一方面是不懂的怎么做，一方面是口部肌肉的协调性比较弱，所以我会通过这两个方面让敏明的发音清晰度得到提高。

以上，就是干预的四个部分，家长们是否了解我们干预的一个大致流程了呢？感谢看到这里，我们有机会再会咯~。