心理联合药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的影响分析

杨淑月 孙荣芳 刘丽娜
宁津县人民医院，山东德州253400

[摘要]目的分析小儿多动症应用心理及药物治疗对儿童及家庭的作用及影响。方法选择2018年7月~2020年10月在本院收治的小儿多动症患儿作为研究对象，总计纳入160例，按照单双号分组的原则将其平均分为两组(参考组、试验组)，每组均80例，参考组应用药物治疗；试验组应用药物治疗的同时，配合心理治疗，比较两组诊治效果(t，x2检验)。结果治疗后试验组各项儿童行为评分均低于参考组，P＜0.05。治疗后试验组对家庭影响各项指标占比均低于参考组，P＜0.05。治疗后试验组各项抽动评分均低于参考组，P＜0.05。治疗后试验组临床总疗效(97.50%)高于参考组(86.25%)，P＜0.05。结论通过应用药物治疗与心理治疗结合的方式可以显著改善小儿多动症患儿诊治效果，对儿童及家庭均能带来积极影响。
[关键词]小儿多动症；心理治疗；药物治疗；家庭；儿童
[中图分类号]R47[文献标识码]Adoi:10.19738/j.cnki.psy.2022.06.008

小儿多动症为常见的儿科疾病，因其临床症状表现包括行为障碍、注意力不集中、过度活动、过于冲动等，因此也将其称为注意力缺陷与多动障碍[1]。患病后，往往会伴随家庭关系、同伴关系、社会适应力异常，学业损害等不良事件的出现，会对患儿身心健康带来诸多不利影响[2]。由于患儿年龄较小，其对于自身行为的控制能力较弱，因此很难对其进行有效的约束及控制，进而出现违反社会常规的破坏性行为[3]。而家长在面对此类行为问题时，往往感觉无法管理，身心俱疲，甚至会上升至家庭矛盾，不但对儿童健康成长带来影响，同时也会对家庭、学校及社会带来不利。目前临床对此类患儿多以药物治疗为主，虽然能够产生一定的疗效，但是对于缓解家长心理负担依然存在不足[4]。因此在对患儿不良行为实施临床诊治的同时，还需加强管理儿童的技巧，并逐步提升家庭功能，确保小儿多动症整体诊治效果的持久性、稳固性[5]。基于以上内容，本文将重点分析心理与药物联合产生的临床效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的时间跨度为2018年7月~2020年10月，研究对象均为此阶段因小儿多动症来院接受医治的患儿，共计160例，通过单双号分组的方式将其均分入参考组和试验组中。其中80例参考组患儿包括51例男，29例女；年龄范围5~12岁，平均7.87±1.02岁；病程范围0.5~4年，平均2.11±0.65年。80例试验组患儿包括49例男，31例女；年龄范围6~13岁，平均7.77±1.13岁；病程范围0.6~5年，平均2.20±0.59年。两组一般临床信息经对比无显著差异，P＞0.05，有可比性。所有患儿家属对研究内容知情同意，并签署相关文书；此次已经获得医院伦理委员会审核批准。
纳入标准：①经临床诊断符合小儿多动症患病标准的患儿；②年龄为4~14岁的患儿；③经过韦氏儿童智力量表评定后，结果显示智商水平在80以上的患儿。排除标准：①同时患有人格障碍、焦虑障碍、分离障碍等精神疾病的患儿；②存在听觉、视觉功能异常的患儿；③中途退出研究的患儿等。

1.2方法

参考组患儿选用药物治疗方法：应用华润双鹤药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H11020678的盐酸哌甲酯片(规格：10mg)进行临床治疗，给药方式为口服，每次2.5mg，用药3次/d，餐后服用。连续用药5d后，暂停2d，即每周用药5d。通常情况下，患儿首次用药剂量为2.5~5mg，而后结合病情循序渐进增加用药剂量，每次增加幅度为2.5mg，直至药物显效。但每次用药剂量需要控制在20mg以内。
试验组应用的药物治疗方法与参考组一致，另外配合心理治疗，其内容如下。①行为矫正：指导患儿家长在日常生活中应当把握恰当时机，针对患儿不良行为问题通过惩戒、奖励等方式进行纠正，并逐步巩固。例如：若患儿行为不当，则可应用短时间内取消其做游戏的权力、取消奖励品等方式，使之能够充分反省自身不恰当的行为，进而完成行为矫正工作。②家庭干预：针对患儿家长开展健康宣教工作，为其进行关于小儿多动症的疾病普及，使之正确看待该疾病，并充分了解患儿产生不良行为的原因，使之心理负担得到良好缓解，面对患儿出现的相关问题可以正确处理，使之家庭功能得到进一步提升。

1.3观察指标

①观察分析两组治疗前后儿童行为评分情况，应用Conners儿童行为量表做出评价，内容涵盖焦虑行为、学习行为、冲动行为、身心行为、品性行为以及多动指数。应用4级评分法做出评价，每项内容的分值越高，则说明患儿多动症状更加严重。②观察分析两组治疗后对家庭的影响情况，应用本院自制问卷调查量表做出评价，其内容包括紧张焦虑、担心影响学业、邀人做客难、去别处难、同学纠纷、伙伴关系疏远、他人照看难。③观察分析两组治疗前后抽动评分情况，应用耶鲁综合抽动严重程度量表做出评价，其内容包括运动抽动、发声抽动两项，分值范围为0~25分，分值越高，代表症状越严重。④观察分析两组临床疗效统计情况，内容包括显效(患儿可以正常适应社会、适应家庭生活，且包括多动、抽搐在内的临床症状显著改善或消失)、有效(患儿能够具备良好的社会、家庭适应能力，各项临床症状得到良好转变)、无效(患儿以上内容均未达成，或有加重倾向)。临床总疗效＝显效率＋有效率。

1.4统计学方法

将研究数据通过统计学软件SPSS19.0处理分析，正态计量资料以均数±标准差(x±s)表示，应用t检验；计数资料以百分率(%)表示，应用卡方检验，两组对比结果若存在统计学意义，则利用P＜0.05进行描述。

2结果

2.1治疗前后两组儿童行为评分对比结果

治疗前两组各项评分结果比较无统计学差异，P＞0.05，治疗后两组各项评分结果均有所降低，且试验组显著低于参考组，P＜0.05，组间差异具有统计学意义，见表1。

2.2治疗后对两组家庭的影响对比结果

试验组各项指标占比较参考组均更低，P＜0.05，差异存在统计学意义，见表2。

表2治疗后对两组家庭的影响对比结果[n(%)]

2.3治疗前后两组抽动评分对比结果

两组患儿抽动评分在治疗前的比较结果显示为P＞0.05，无统计学意义；治疗后均有所降低，同时试验组患儿抽动评分降低幅度更大，P＜0.05，差异有统计学意义，见表3。

表3治疗前后两组抽动评分对比结果(x±s)

2.4两组临床疗效对比结果

试验组临床总疗效较参考组更高，P＜0.05，差异存在统计学意义，见表4。
表4两组临床疗效对比结果[n(%)]

3讨论

小儿多动症为儿童时期最为常见疾病，其属于一种心理障碍，症状表现包括过于冲动、注意力持续时间较短或无法集中，过度活动等，因此在社会适应方面、情绪控制方面、人际交往方面以及工作学习方面均易产生问题[6-7]。特别是随着年龄的不断增加，患儿疾病未得到良好控制，还容易在青春期出现人格障碍等不良后果，对家庭、社会、患儿自身身心健康均带来不利影响[8-9]。目前临床多对此类患儿采取药物治疗的方式，并以盐酸哌甲酯片最为多见，在用药后，可以对患儿情绪不稳定、冲动等兴奋行为进行良好改善[10-11]。不过随着医学研究的逐步深入，人们发现单纯应用该药治疗所产生的效果存在局限，且仍有部分患儿诊治效果未见显著改变[12]。同时患儿家长由于对疾病认知度较差，在日常生活中与患儿相处方式会存在不恰当现象，因此整体疗效也会受到影响[13]。再加上患儿家长自身会出现焦虑紧张的不良心态，其日常家庭活动遭到破坏，对于其生活质量带来的危害较大[14-15]。在这样的现实背景下，科学合理的临床医治手段也成了重点关注的话题。
通过在实施药物治疗的同时，配合心理治疗手段，能够对整体诊治效果的提升带来积极意义。该方式通过应用心理干预的方式，使患儿家长对疾病知识充分了解，并转变传统思想，使患儿能够在一个和谐、积极的家庭氛围中成长，确保家庭治疗工作的顺利完成[16-17]。与传统方法相比，该方式能够将家长通过训斥语气教导患儿的错误行为及时改正，并在恰当的情况下实施奖惩行为，能够减少不必要的惩罚，充分感受到来自家长的关心与鼓励，进而降低家长与患儿之间的矛盾冲突，使之不良情绪得到良好改善[18-19]。如此一来，患儿家长的焦虑、紧张心理也能够得到有效缓解，不但能够确保家庭功能的完整性，同时还能够对患儿不良行为的发展产生显著的控制效果，对构建良好的社会氛围同样具有重要意义[20-22]。
此次研究数据显示，相较于参考组治疗后各项儿童行为评分结果，试验组焦虑行为、学习行为、冲动行为、身心行为、品性行为以及多动指数均更低，P＜0.05；相较于参考组治疗后对家庭的影响情况占比，试验组紧张焦虑、担心影响学业、邀人做客难、去别处难、同学纠纷、伙伴关系疏远、他人照看难等占比均更低，P＜0.05；相较于参考组治疗后抽动评分结果，试验组运动抽动、发声抽动均更低，P＜0.05；相较于参考组临床总有效率统计结果，试验组显著更高，P＜0.05，均存在统计学差异。
综上所述，在对小儿多动症患儿实施临床诊治的过程中，通过选用心理及药物联合治疗的方式可以显著促进其临床疗效的提升，无论是对患儿自身还是对其家庭来讲均有积极作用。
    (收稿日期：2021-09-07；修回日期：2021-12-23；编辑：朱忠义)

参考文献

[1]任智星.心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的效果分析[J].心理医生,2019,25(1):159-160.
[2]陈宇.心理联合药物治疗对小儿多动症改善及对父母的影响[J].北方药学,2020,17(10):195-196.
[3]赵云鹏.探讨小儿多动症发病原因与治疗措施[J].中国保健营养,2018,28(7):103.
[4]陈芳.药物联合心理治疗对小儿多动症患儿及其家庭的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(2):329-332.
[5]胡顺军.药物联合心理干预治疗儿童多动症[J].饮食保健,2019,6(41):263-264.
[6]李年,宋彩云.心理护理干预对多动症患儿智力水平改善的观察[J].贵州医药,2018,42(11):1404-1405.
[7]张广超.父母教养方式干预联合心理护理对多动症儿童CBCL行为评分、智力水平的影响[J].临床护理杂志,2019,18(6):32-34.[8]王和生.药物联合心理干预治疗儿童多动症的临床效果[J].医药前沿,2018,8(5):89-90.
[9]王淑静,王春晓.心理护理干预联合药物治疗儿童多动症的临床观察[J].心理医生,2018,24(9):258-259.
[10]孙小龙.心理和药物治疗小儿多动症对儿童和家庭的影响[J].中国医药指南,2017,15(36):62-63.
[11]陈红雁.盐酸哌甲酯控释片与小儿智力糖浆联合应用对小儿多动症的疗效[J].中国医药指南,2018,16(22):156-157.[12]徐朝辉.心理和药物治疗小儿多动症的效果及其对家庭的影响[J].中国医药指南,2021,19(1):31-33.
[13]赵泾泾.药物治疗对注意缺陷多动障碍儿童生活质量的影响[J].中国儿童保健杂志,2018,26(5):513-517.
[14]杜香菊,程霞,张文武,等.父母小组培训对注意缺陷多动障碍患儿药物治疗依从性的影响[J].浙江医学,2019,41(2):154-156.[15]李婷,张功,刘亦芳,等.中药联合心理干预疗法治疗儿童多动症的效果观察[J].中国妇幼保健,2018,33(4):924-926.
[16]刘巧玉,郭俊峰,温芳芳.心理联合药物治疗对小儿多动症改善及对父母的影响[J].中国健康心理学杂志,2018,26(8):1197-1200.
[17]WhiteE,ZippelJ,KumarS.Theeffectofequineassistedtherapiesonbehavioural,psychologicalandphysicalsymptomsforchildrenwithattentiondeficit/hyperactivitydisorder:Asystematicreview[J].ComplementaryTherapiesinClinicalPractice,2020,39(4):101101.
[18]OzdemirN,AbaciK,YavuzE.BeingamotherofchildrenwithADHDandtheproblemsitcausestomothers[J].NewTrendsandIssuesProceedingsonHumanitiesandSocialSciences,2019,6(1):425-429.
[19]RinconFernandezCD.Psychologicalandspiritualneedsofchildrenwithsevereencephalopathyandtheirfamilies[J].RevistadeNeurologia,2018,66(s2):S57-S60.
[20]KatzLF,FladeboeK,KingK,etal.Trajectoriesofchildandcaregiverpsychologicaladjustmentinfamiliesofchildrenwithcancer[J].HealthPsychology,2018,37(8):725-735.
[21]MillerM,IosifAM,YoungGS,etal.EarlyDetectionofADHD:InsightsFromInfantSiblingsofChildrenWithAutism[J].Journalofclinicalchildandadolescentpsychology:theofficialjournalfortheSocietyofClinicalChildandAdolescentPsychology,AmericanPsychologicalAssociation,Division53,2018,47(5):737-744.
[22]KeladaL,WakefieldCE,SilvaM,etal.CampsforChildrenwithCancerandTheirFamilies:ASystematicReviewofPsychosocialandPhysicalImpacts[J].JournalofDevelopmental&BehavioralPediatrics,2019,41(2):1.