PECS与SGD对自闭症儿童沟通行为的干预效果比较研究

罗曼玲

许多自闭症谱系障碍儿童都有不同程度的沟通障碍，而沟通障碍会使得这类儿童使用攻击行为和自伤行为等问题行为来表达自己复杂的沟通需求。当下确诊为自闭症儿童的人数呈现逐年上升趋势，因此对于这类儿童沟通层面的有效干预也显得尤为重要。为了满足自闭症儿童复杂的沟通需要，减少其问题行为，有研究者提出采用辅助沟通系统（AugmentativeandAlternativeCommunication，AAC）对自闭症儿童的沟通能力进行训练，使其能够掌握突破自身限制的沟通方式表达基本的需求。

图片交换沟通系统（PictureExchangeCommunicationSystem，PECS）便是一种专门为自闭症儿童设计的AAC，旨在增强自闭症儿童功能性的沟通能力。随着科技不断进步，基于iPad应用程序的语音生成装置（SpeechGeneratingDevice,SGD）便作为一种高科技AAC应运而生。这类高科技AAC时常会结合PECS教学方案使用（简称为iPad版SGD），在国外各类沟通障碍人士中使用频繁。而国内针对自闭症儿童的沟通训练，还是使用传统的纸质卡片版PECS（简称为传统版PECS）居多。那么传统版PECS和iPad版SGD对于发展自闭症儿童有意语音输出行为的有效性如何？
基于此，本研究采用跨被试多基线设计结合交替处理设计，对三名沟通能力有限的自闭症儿童使用传统版PECS与iPad版SGD进行干预，以期能提升三名被试的有意语音输出水平，并对两种沟通辅具的干预成效进行比较。

研究结果表明：在iPad版SGD和传统版PECS的干预条件下，研究结果是混合的，三名被试中有两名被试的有意语音输出水平显著提升，干预效果显著；而另外一名被试的有意语音输出水平进步较小。同一被试在两种干预工具（即沟通辅具）的干预效果之间观察到较小的差异。对于不同的被试，应结合被试自身的能力特点、经历及实际偏好情况选用适合的沟通辅具进行学习，干预效果可达到最佳。

研究结论：（1）干预前后三名被试对iPad版SGD和传统版PECS存在偏好；（2）iPad版SGD和传统版PECS对于自闭症儿童发展有意语音输出行为有一定成效；（3）部分被试会因为使用其偏好的沟通辅具而影响其有意语音输出的频率；（4）有意语音输出频率在维持期的保持效果会因被试使用偏好的沟通辅具而有所差异。