孤独症儿童语言障碍给予小儿智力糖浆及综合康复训练的临床观察

许华

（开封市儿童医院河南 开封 475000 ）

【摘 要 】目的 探讨小儿智力糖浆和综合康复训练对孤独症儿童语言障碍的影响。 方法 选取孤独症伴有语言障碍的患儿 80 例随机分为对照组和观察组各 40 例 。 两组均开展综合康复训练其中观察组在综合康复训练的基础上继续给予患儿小儿智力糖浆治疗对比两组治疗效果 。 结果 治疗后观察组感觉 、交往 、躯体运动和语言方面评分均低于对照组（ P ＜ 0. 05） ；观察组不理解指令 、无主动语言 、词汇量少 、语言障碍 、自言自语和不喜交流评分均低于对照组（ P ＜ 0. 05） 。 结论 对孤独症伴语言障碍患儿采用综合康复训练结合小儿智力糖浆治疗可以有效改善其语言障碍提高其主动语言和理解能力临床治疗优势显著 。

【关键词】 孤独症 ；语言障碍 ；小儿智力糖浆 ；综合康复训练 ；治疗效果中图分类号 ：R339 .3 ＋ 5文献标识码 ：B文章编号 ：1000‐744X（2021）06‐0948‐02

前言

孤独症属于广泛性发育障碍（PDD ）的代表性疾病多从儿童婴幼儿时期开始发病且好发于男孩。 患病的患儿通常表现为语言障碍 、社会交际障碍及智力障碍等其中以语言障碍最为普遍患儿语言发育延迟2 ～ 3 岁时仍无法说话甚至会随着年龄的增长而出现语言倒退的现象严重者甚至完全丧失语言能力这也是患儿接受治疗的主要原因。此外社会交际障碍主要体现在患儿难以与其他人建立交流关系缺乏表情和期待甚至对父母的拥抱和安抚产生抵触部分患儿甚至存在智力障碍 。临床通常给予综合康复训练但该方式治疗周期较长疗效并不理想。本文旨在探讨综合康复训练联合小儿智力糖浆治疗的临床效果 。

1资料与方法

1    一般资料  选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月

本院收治的孤独症伴有语言障碍的患儿 80 例随机分为对照组和观察组各 40 例。 对照组男 32 例女8 例 ；年龄（3. 85 ± 0. 54 ）岁 ；病程（2. 56 ± 0. 47 ）年。观察组男 31 例女 9 例 ；年龄（3. 91 ± 0. 55）岁 ；病程（2. 61 ± 0. 52）年。 纳入标准 ：均符合孤独症诊断标准［2 ］ ；患儿的纯音听阈正常 ；均在患儿家长知情的前提下进行已签署相关知情同意书 。 排除标准 ：近期存在听力异常的现象 ；并发癫痫 、脑功能障碍等病症 ；患有全身炎症疾病 ；临床资料不完整 。 本研究已通过医院伦理委员会审批 。 两组一般资料比较差异无统计学意义（ P ＞ 0. 05）具有可比性 。

1. 2 方法  两组患儿均给予综合康复训练具体包括教育 、语言训练及药物治疗等其中教育和语言训练可参考应用行为分析法给予患儿理解性和表达性语言障碍训练先让患儿和家长从简单指令开始做起以此增进患儿的语言理解能力待该训练取得显著成效时再开始表达性语言障碍如构音训练 、呼吸训练及唇 、舌和下颌的同步协调训练等 先由主治医生指导患儿家长进行示范性训练然后再由患儿家长指导患儿在家进行系统化训练 ；对于其中存在缺陷多动障碍的患儿可给予盐酸哌甲酯片 （ 生 产 企 业 ： 北 京 双 鹤 药 业 ； 国 药 准 字 ： H11021923 ；规格 ：20 mg ） 进行治疗将 其溶于250 mL的 0. 9％ 氯化钠溶液中静脉滴注治疗2 次/ d10 ～ 20 ng /次 。 观察组在上述基础上继续给予患儿小儿智力糖浆（生产企业 ：葵花药业集团重庆小葵花儿童制药有限公司 均持续治疗半年。

1. 3   观察指标  分别于治疗前和治疗半年后选用孤独症儿童行为量表（ABC ）［3 ］ 评估患儿孤独症的严重程度该量表由全程参与患儿治疗的家长进行填写包括感觉 、交往 、躯体运动 、语言和生活自理 5 个维度分值越高表示患儿的症状越严重但鉴于本研究针对的患儿年龄在 2 ～ 5 岁故去除生活自理方面的评估对比两组的评分差异 。 选用听觉统合训练疗效评估表［4 ］ 对患儿语言交流障碍 6 方面症状表现进行评估具体包括不理解指令 、无主动语言 、词汇量少 、语言障碍 、自言自语和不喜交流分值越低表示患者的症状越轻比较两组治疗前后评分差异。

1.4    统计学方法  采用 SPSS23. 0 软件处理数据

计量资料表示为（x－ ± s）采用 t 检验 ；计数资料表示通过各种方式对语言理解及表达能力的训练可以为％采用意义 。

2结果

2 检验 ；以 P ＜ 0. 05 为差异有统计学

有效改善患儿的语言障碍症状不仅可以促使患儿从无到有逐渐提高简单的语言表达能力还可以锻炼患儿的主动语言能力增加患儿的词汇储备量但受多种因素影响导致其疗效并不尽如人意 。 在中医的认知中儿童孤独症属于“五迟” 、“多动”的范畴其主要病因在于先天禀赋不足 、肝肾发生亏损 、精血匮乏继而造成患儿五脏精气不能上元神之府加之其病变区域在脑部故而直接影响患儿的神智［7 ］ 。 小儿智力糖浆属于一种中药制剂其主要成分包括远志 、石菖蒲 、龟甲 、龙骨和雄鸡五味中药材其中远志具有安神益智的功效 ；石菖蒲具有开窍豁痰 、醒神益智的功效 ；龟甲具有滋阴潜阳 、益肾强骨的功效 ；龙骨具有镇心安神 、平肝潜阳的功效 ；而雄鸡则具备温中益气 、补精添髓的功效主要联用可以充分发挥调补阴阳 、开窍益智的功效［8 ］ 。将其与综合康复训练联合使用可以实现标本兼治的作用从而有效改善患儿的语言障碍缓解患儿的孤独症症状临床治疗效果显著 。

2.1量表评分 治疗后观察组感觉 、交往 、躯体运动和语言方面评分均低于对照组（t ＝ 8. 624 、9. 265 、8. 775 、7. 692P ＜ 0. 05） 。 见表 1 。表 1    两组患儿治疗前后 ABC 量表评分比较［（ x－ ± s）分］15. 14 ± 2. 65 9. 55 ± 1. 99 15. 19 ± 2. 73 6. 27 ± 1. 82 

2. 2 语言障碍改善情况 观察组不理解指令 、无主动语言 、词汇量少 、语言障碍 、自言自语和不喜交流 6 个方面评分均低于对照组（ t ＝ 21. 656 、9. 182 、11. 857 、17. 296 、13. 681 、11. 810 P ＜ 0. 05 ） 。 见表 2 。表 2    两组患儿治疗前后语言障碍改善情况比较［（x－ ± s）分］

3讨 论

调查显示［5 ］绝大部分孤独症患儿是以语言交流障碍来医院就诊最典型的表现为发音困难和难以说话部分患儿甚至丧失正常的语言功能 。 与此同时更有研究［6 ］ 发现孤独症患儿其脑组织中的脑白质微结构会存在病变主要体现在颞上回和颞干白质发生异向性增长的情况 ；而该区域是听力接收的关键位置当其发生病变时会直接造成患儿对信息的接收处理存在障碍故而对其智力发育和听力均会产生不良影响。 因此急需采取有效干预措施改善患儿语言障碍症状 。

本文结果显示观察组患儿治疗后其 量表评分和语言障碍各方面评分均低于对照组（ P ＜0. 05）由此可见在综合康复训练的基础上给予小儿智力糖浆治疗可以进一步改善患儿的孤独症症状。 究其原因可以发现在综合康复训练的过程中与评估进展。

参考文献

［1］ 李恩耀牛少朵赵鹏举等 .“地板时光”联合综合康复训练对孤独症患儿的临床疗效观察［J］ .中国康复医学杂志201833（12 ） ：1465‐1467 .

［3］ 李华伟党伟利李伟 .针药并用联合康复训练治疗儿童孤独症疗效观察［J］ .上海针灸杂志

［4］ 宋虎杰赵宁侠杜晓刚等 .综合疗法对孤独症谱系障碍患儿的效果［J］ .中国康复理论与实践

［5］ 曾海辉黄晓娜陈妙婷等 .社会功能为主线的孤独症谱系障碍综合干预模式［J］ .中国康复医学杂志

［6］ 应艳红袁飒鲜丹 .孤独症谱系障碍儿童语言障碍的现状与影响因素分析［J］ .中国听力语言康复科学杂志

［7］ 陈天翼阮红明韩新民等 .小儿智力糖浆治疗儿童抽动障碍阴虚风动证的多心临床疗效观察［J］ .中华中医药杂志

［8］ 常卫利马全刚李泽华等 .小儿智力糖浆联合哌甲酯对注意缺陷多动障碍患儿自控能力 、学习功能及社会功能的影响，国际精神病学杂志