自闭症是什么?有哪些表现?

文章来源：【公众号】自闭症互助圈；ID号：zbz-recovery

一个身体健康、外表与普通小朋友没什么区别的孩子，却在眼神交流、语言发展、行为方式上与众不同：他/她不喜欢看人的眼睛；很晚才学会说出简单的词语；对大人的话充耳不闻，对隔壁房间的声音却异常敏感；喜欢摇头、转圈；对妈妈的微笑没有反应，却能盯着旋转的风扇一整天......

这些异常最终使我们关注到一个词：自闭症。“自闭症是什么？有哪些表现？是因为陪伴太少而导致自闭症吗？自闭症可以治愈吗？”

让我们一一来探寻答案。

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自闭症是什么

自闭症是一种发育障碍，有广义和狭义之分。广义自闭症的准确名称是自闭症谱系障碍（Autistic Spectrum Disorder，ASD）。所谓谱系，就是像光谱一样涵盖了表现不同但核心障碍相似的类型，包括：狭义自闭症（典型自闭症），阿斯伯格综合征，瓦解性精神障碍等。

自闭症在中国大陆也被译为孤独症，二者含义是一样的。

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自闭症的表现                                                                                       

根据美国《精神疾病诊断与统计手册（第五版）》（DSM-V），广义自闭症的主要表现有两个：

1、社会交往障碍

此为核心症状，比如回避目光接触、语言发育落后，或者虽然有语言但不具备交流功能（典型自闭症常表现为：鹦鹉学舌，阿斯伯格综合征常表现为：与任何人谈论自己感兴趣的事物却不管对方是否在意）；

2、明显的兴趣狭隘和行为刻板

比如痴迷于特定物品（喜欢看风扇、依恋某个玩具），重复刻板的行为（喜欢转圈圈、将手放在眼前凝视），拒绝改变生活习惯（坚持走某条路线、物品位置必须摆正）等。

典型自闭症作为一种常见的类型，通常会有如下表现：

（1）. 对“家人”和“陌生人”没有明显的感情区分

（2）. 根据手指进行追视的能力弱（当别人指向某个物体时，他并不看那个东西）

（3）. 呼叫名字时没有反应，很少有对视，避免眼神交流

（4）. 对物品的兴趣和反应超过对人的兴趣和反应

自闭症儿童或成人在性格、行为方式、智力表现等方面个体差异很大，但绝大部分都没有特殊的能力表现，只有很少部分可以表现出某方面的特长。“自闭症孩子都很有天赋”是尚不了解这个群体的好心人比较朴素美好的想法，是通过电影、小说等认识的这个群体中的极少部分。但另一方面，受限于测量工具，也没有证据表明自闭症儿童存在先天性的智力发育落后，他们在智力潜能上并不逊于普通儿童。

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自闭症的病因

科学界仍未找到自闭症发病的根本原因。现有研究只是倾向于遗传、脑发育和基因突变方面的因素。可以肯定的是，先天因素是导致自闭症的最主要原因，与父母的教养方式无关。自闭症也不是一种心理疾病或者单纯的性格孤僻。

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自闭症的诊断

因为病因不明，所以目前并不能通过常规的医学检查来进行诊断。普通疾病有生物切片、生化指标等，可以通过仪器来测量。而自闭症只能通过客观的行为观察来进行诊断。通常三级甲等医院的儿科或精神科医生会有相应资质。 

专业医生对自闭症的诊断一般分为两个步骤：1.发育筛查 2.综合诊断评估

1、发育筛查

医生会通过与家长交谈了解孩子在语言、行为、认知、运动等方面的情况，并在交谈过程中对孩子的行为做直接观察。与普通儿科诊室不同，诊断自闭症的诊室通常有较大空间，摆放着各种玩具，供孩子自由活动和玩耍。医生除了观察孩子，还会尝试与孩子聊天，一起玩游戏，设计一些特殊情景（如发出指令、制造需求、设置挑战、安排家长离开等），从而评估孩子情况。

经过上述简短测试，医生可以了解孩子是否存在发育上的落后，并就是否需要做进一步的综合评估做出判断。

2、综合诊断评估

如果在发育筛查时发现问题，医生会根据孩子的实际情况安排综合诊断评估。在这个阶段，医生会使用行为量表来提高诊断的可靠性和规范性。常用的量表有自闭症诊断观察量表（ADOS）和自闭症诊断访谈量表修订版（ADI-R）。通过与家长更深入地面谈和对孩子的详细测评，医生会把孩子行为在量表上的得分加起来，得到一个总分。如果这个分数落在一定区间内，则可以判断孩子是排除、疑似、或者确诊。

自闭症多起病于3岁前。其中约2/3的患儿于出生后逐渐起病，约1/3的患儿在经历了1~2年正常发育后退行性起病。医生通常可以在孩子两岁左右下一个比较明确的倾向性诊断。

因为很多患儿存在不典型的情况，而行为量表主观的因素又比较多，所以医生的诊断工作面临巨大挑战，不能一下子诊断清楚。但对于家长来说，如果孩子已经偏离了普通儿童的发育轨迹，就不需要纠结诊断结果，要尽可能早地进行干预。

05、预防与治疗

因为科学界仍未找到自闭症发病的原因，所以目前没有任何一种方法可以预知或预防自闭症的发生，也不存在针对自闭症核心症状的特效药物。自闭症的康复目前以特教干预为主，少数药物可用于治疗某些精神症状。

由于病程、种类、干预方法与时机的不同，自闭症的预后情况有很大差异。20世纪80年代之前，自闭症被普遍认为是不治之症；但如今如果采用合适的教育方法，自闭症儿童的预后可以有显著改善。

通常情况下，6岁以前为黄金干预年龄。干预时孩子年龄越小，家庭参与程度越高，那么孩子的康复效果越好。很多孩子在预后虽然伴随有自闭症特质，但可以获得独立生活、学习和工作的能力。

主流的特教干预方法分为四类：

1.以促进人际关系为基础的疗法：地板时光疗法（Floortime）,人际关系发展干预疗法（RDI）;

2.以技巧发展为基础的疗法：图片交换系统（PECS），回合试验教学（DTT）;

3.基于生物学的疗法：感觉统合训练、饮食疗法等；

4.综合的特殊教育方法：应用行为分析（ABA）,自闭症和相关沟通障碍儿童治疗与教育（TEACCH）

写在最后

2020年，自闭症的患病率再次上升——每54个新生儿中就有1个。如果家长在孩子成长过程中发现有疑似自闭症的情况，要尽早去医院检查哦。我们一起努力，孩子一定会拥有美好的人生！

责任编辑：觅健星小编

参考资料：

1、《孤独症儿童康复科普知识手册》，中国残联康复部，2015

2、《中国孤独症家庭需求蓝皮书》，中国精神残疾人及亲友协会，2014.9，华夏出版社

3、美国疾病预防控制中心官网 ，https://www.cdc.gov/