自闭症儿童的地板时光（Floortime）游戏疗法

地板时光游戏疗法帮助自闭症儿童建立情感联系和沟通技巧。地板时光（Floortime）是一种结构化的游戏疗法，可以由专业人士、父母、监护人或辅助专业人士在各种各样的环境中管理。

与行为疗法不同，Floortime专注于帮助儿童和青少年建立情感联系。地板时光是一种低风险、低成本的方式来扩展孩子的情感联系和社交技能。在享受玩乐的同时，建立更牢固的父母或监护人与孩子的关系。

地板时光的历史

地板时光是由斯坦利·格林斯潘和瑟琳娜·韦德开发的，在21世纪初期越来越受欢迎。格林斯潘和韦德都是心理学家，他们的著作《有特殊需要的的孩子(TheChildwithSpecialNeeds)》和《参与自闭症(engagedAutism)》拥有大量读者。

Floortime背后的理论很简单，但它与更为成熟的行为分析方法(即应用行为分析ABA)形成了直接对比。

Floortime并不是教孩子适当的行为并通过奖励来“强化”行为的课程，而是通过情感联系来与孩子互动。

地板时光旨在吸引孩子进行快乐地互动。通过结构化的互动，让孩子建立行为、认知和社交技能。当时，这种治疗方法在哲学上与其他任何治疗方法都不同。但对许多家长和治疗师来说，地板时光仍然极具吸引力。

随着时间的推移，地板时光发展成为所谓的发展、个体差异、关系为基础的干预模型（DIR），这使得培训从业者和进行适当的研究来确定疗效成为可能。这样的结果是一个更加健全的项目，包括训练有素的从业人员、督导和为教师、家长或监护人提供的课程，以及越来越多的研究取得积极结果。

在过去的几十年里，Floortime背后的理念已经渗透到我们对自闭症儿童的看法中。其结果是：发育方法已经进化。更重要的是，关键反应疗法（PivotalResponseTreatment）等新形式的行为疗法现在也借鉴了Floortime哲学的一些方法。

Floortime是如何工作的

时长约20分钟的地板时光可以由父母、监护人、治疗师甚至是年长的兄弟姐妹进行。虽然任何人都可以通过Floortime的培训过程，但是大多数地板时光的治疗师都接受过职能治疗师的培训。

Floortime疗法可以在办公室、操场、客厅或任何可以开放式游戏和互动的地方进行。虽然Floortime通常是由一个成人与一个孩子或青少年进行，但也可以与多个儿童或成年人进行。

在Floortime治疗过程中，治疗师通过观察孩子后，然后参与到孩子正在做的任何事情中与孩子进行互动，目标是“开启和关闭交流圈”。交际圈是由任何形式的行动和反应组成，无论是语言的还是非语言的，只要有交流意图。

重要的是，成人要根据孩子的兴趣和行为与孩子进行互动，即使这些行为没有明显的内容或目的。

对于许多自闭症幼儿（即使是那些已经会说话的儿童）来说，第一步就是让孩子的注意力集中在自己之外，并鼓励孩子与他人进行任何形式的接触。

例  子 

举个例子，一个孩子在没有明显目的的情况下开关门。他们的监护人躲在门后，当门打开时，监护人发出“嗨”，这时孩子笑了，然后监护人再做一次以获得同样的回应。

或者，孩子正在地板上排列小汽车。监护人将一辆小汽车前后推动，并发出引擎“呜呜”的声音。孩子伸手去拿小汽车，但监护人开玩笑地把小汽车藏在了自己的一只手下面。孩子抬起监护人的手，把小汽车放回到队列中。

能 力 

经过多次治疗之后，随着孩子变得更愿意参与互动，治疗师可以增加互动的复杂性，朝着称为“能力”的特定目标努力。

能力1：自我调节和对世界的兴趣。

能力2：参与和沟通。

能力3：有目的的双向沟通

能力4：复杂的沟通和共同解决问题

能力5：使用象征和创造情感的想法

能力6：逻辑思维和建立思想之间的桥梁

能力7：多视角

能力8：灰色地带思维

能力9：反思性思维和自我的内在标准

最初只有6种能力，但随着时间的推移，自闭症孩子能够掌握所有的这些能力，因此Floortime疗法也为年龄较大的儿童和成人增加了新的能力。

根据自闭症孩子的不同，从一个能力级别到下一个能力级别可能需要相当长的时间，而且许多自闭症孩子在能力级别之间跳跃。例如，一个孩子可以假装喂一只玩具狗，也可以温柔地抚摸它（使用象征和创造情感的想法），但在有目的的交流和解决问题方面仍然存在困难。

研  究 

行为疗法有非常具体的目标，也很容易衡量。例如，当问及孩子是否完成了某种行为？如果有，是多少次？像Floortime这样发育疗法的评估会比较棘手，因为每个孩子的经历和进步都是独一无二的。

发育疗法与行为疗法有不同的目标，其中一些目标是很难衡量，例如像快乐、玩耍和创造力等目标。

尽管存在这些困难，但是大多数关于Floortime的研究表明Floortime是有帮助的。有一些研究表明，在一些情况下，Floortime对培养社交沟通技能和参与度是非常有帮助的。也许同样重要的是，Floortime是一个建立亲子关系的好工具。

例如，一项Floortime的研究表明，儿童在“情感功能、沟通和日常生活技能”方面取得了长足的进步。随着“亲子互动”的改善，孩子的母亲也注意到了这些变化。

Floortime的优点和缺点

地板时光Floortime是培养技能和情感联系的绝佳工具。然而，这并不一定都适合每个自闭症孩子。如果父母正在考虑地板时光，不妨先了解一下Floortime的优点和缺点。

优  点

缺  点

父母不需要培训就可以成为地板时光治疗师

对于中重度的自闭症，如果没有行为疗法，可能就不够了

有助于建立人际关系

很少有学校（如融合幼儿园）愿意实施Floortime

方便携带——几乎可以在任何地方进行地板时光游戏

实施需要时间、耐心和精力

帮助孩子发展有意义的人际互动

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非常安全的活动

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就其优点而言，地板时光疗法非常适合让整个家庭都参与进来，而且有很多潜在的情感好处。父母几乎可以在任何地方进行Floortime——在车里、在浴室里或者在哄孩子睡觉的时候。

另一方面，地板时光的缺点包括它可能需要行为治疗的补充——地板时光本身可能不够。很少有融合学校愿意实施Floortime，因为ABA（应用行为分析）被认为是自闭症治疗的“黄金标准”。

如何开始使用地板时光

如果你有兴趣和自闭症谱系障碍（ASD）的孩子一起尝试Floortime，你可以从访问ICDL网站（https://www.icdl.com/）开始，阅读相关内容。也可以考虑买一些Floortime书籍和观看Floortime视频，这些将提供有用的案例来帮助你开始实施。

当然，父母也可以聘请Floortime治疗师来实施治疗。可把最初实施的地板时光地点安排在父母和孩子都感到舒适的地方，如游戏室、卧室或办公室。

如何开始地板时光游戏

1、找一个你和孩子都感到舒适的地方

2、如果可能的话，录下你和孩子的第一次地板时光

3、设置一个20分钟的计时器

4、先观察孩子在做什么，然后加入

5、要有耐心

确保在Floortime的游戏空间里摆满了有趣的、有互动性的玩具或物品。可以把最初的几个Floortime的游戏课程录下来，这样就可以看到哪些方法有效，哪些方法无效。第一次Floortime的游戏课程时间最好是20分钟。

要记住，你的目标是沟通交流，你的目标不是教孩子特殊的技能或游戏或鼓励孩子来找你。

通常，“顽皮的阻碍”（以一种顽皮的方式阻止孩子正在做的事情）是引起孩子注意力的很好方式，这样可以让孩子与你互动。

Floortime最重要的是耐心。虽然Floortime开始时可能很难，但你和孩子需要建立信任——这需要时间。最终，你的地板时光可能会成为你（和孩子）一天中最美好的时光!

寻找Floortime治疗师

经过培训的Floortime治疗师可能会更有经验，父母可以寻找她们的帮助。Floortime治疗师可以:

1、为孩子设定目标并提供帮助。

2、帮助你制定一个可以满足孩子特殊需求的计划。

3、观看视频或观察你与孩子的互动，以提供建议或指导。

4、以有用的技术进行建模。

5、建议帮助孩子进步的方法。

6、当你遇到障碍或挑战时，帮助你排除故障（几乎可以肯定你会时不时地遇到）。

写在最后

与其他的发育疗法一样，地板时光只是可以帮助孩子扩展社交沟通技能、建立联系和发展情感的几种治疗方法之一。即使你认为地板时光对你和你所照顾的孩子来说是一个很好的选择，但建议最好也要结合其他疗法。最好制定一个包括语言和社交技能疗法的治疗计划，因为这两种疗法都针对自闭症的核心症状。许多家庭也会找到将发育疗法和行为疗法结合起来的方法，这样就可以为孩子提供一个全面发展的计划。