社交缺陷被认为是孤独症的核心症状，孤独症这一名称也充分突显了这一点。孤独症患儿在社会交往方面往往存在质的缺陷，他们缺乏人际交往和社交活动的兴趣，也缺乏正常的社交技巧，因而无法与他人建立正常的人际关系，这一障碍在不同的年龄发展阶段又呈现出不同的表现形式：
（一）婴儿期
★患儿在婴儿期就表现出回避与他人的目光接触，缺少面部表情，没有社交微笑等症状。
★当别人要抱他们时，他们不会像正常儿童那样伸出双臂回应对方，有的患儿甚至拒绝别人的拥抱，或者被抱起时全身僵硬或松软，不愿意与别人贴近。
★很难用玩具、声音或动作吸引他们的注意，呼唤他们的名字也没有反应，因此这常常被家长当作听力障碍。
★对周围环境反应淡漠，对别人的活动也不感兴趣，更不会模仿他人的简单动作。
研究显示，孤独症患儿在18个月内就已表现出明显的社交障碍，但由于家长无法识别，常常不会带患儿前来就诊，因此贻误了尽早治疗干预的时机。
（二）幼儿期
★幼儿期的孤独症儿童仍然回避目光接触，不理睬他人的呼唤。
★缺少同龄孩子应有的对养育者的依恋反应，易于与父母分离，不认生，即对陌生人没有恐惧感，当父母离开时不会大哭大闹或情绪低落，见到父母回来也不会表现岀兴奋和愉悦。
★受到伤害或感到不开心时，不会寻求母亲的拥抱和抚慰，对他人的悲伤和痛苦也表现得无动于衷，不会关心、安慰和同情他人。
★通常不与同龄儿童玩耍，极少主动接触其他儿童。
（三）学龄期
随着年龄的增长和病情的改善，孤独症患儿与家庭成员的关系和交往有了明显的改善，他们能够友好地对待父母或同胞，对他们产生了感情，但对于家庭之外的人仍然缺乏主动交往的兴趣和行为。
他们常常独来独往，我行我素，自娱自乐，无法理解也很难学会与同伴交往的游戏规则，他们在与同伴的互动中常常处于被动角色，即使有与人交往的愿望，在交往方式和技巧上也存在很多问题。
（四）成年期
追踪研究表明，孤独症患者在成年后仍然无法掌握基本的社交技能，即使是愈后较好的患者也无法与他人建立亲密关系，不能像常人一样恋爱、结婚。
虽然部分患者有与他人交往的渴望，可能会对异性产生兴趣，但由于对社交质景缺乏理解，不能对他人的言语和行为作出适宜的反应，故而仍旧存在社会适应问题。
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