LETTERS TO THE EDITOR 1
在一项来自Simons power autism Research (SPARK)注册中心(n = 13,887)的孤独症谱系障碍(ASD)儿童研究中，Anjana Bhat博士报告称，根据他们在发育协调障碍问卷(DCD-Q)上的得分，大多数参与者都有运动障碍的风险(Bhat, 2021)。
结果还表明了DCD-Q得分与其他ASD相关障碍 (即社交的严重程度; 重复的行为;认知、语言和功能障碍)。Bhat博士总结说，这些发现强调了“将运动障碍作为ASD的诊断标准或指标之一的必要性，以及对ASD儿童进行适当的运动筛查和评估的必要性” (Bhat, 2021, p. 202)。她最近在后续出版物中使用相同的样本重申了这一声明 (Bhat等人，2022)。虽然我们同意对ASD儿童(以及所有儿童)的运动障碍进行筛查和评估的建议，但我们不同意有足够的证据支持将运动障碍纳入ASD定义。
具体地说，DCD-Q得分与ASD相关障碍的其他测量方法之间的关系并不一定表明运动问题与ASD之间的主要联系。事实上，仅在DCD-Q上的糟糕表现可能只是对任务不感兴趣的反映，和/或参与某些基于运动的活动(其中许多本质上是社交的)的机会减少的副产品。在得出关于ASD运动障碍发生率的结论之前，有必要验证ASD中的这种测量方法，以确保它测量的是它想要测量的东西。因此，声称DCD-Q的这些发现支持将运动障碍作为ASD的诊断标准或指标是夸大其词。
LETTERS TO THE EDITOR 2
我感谢Bishop等人给我这个机会，就在未来的诊断与统计手册 (DSM) 修订中将运动问题纳入ASD定义的问题进行公开而诚恳的讨论。我也鼓励内容专家和各种利益相关者在这个问题上发表意见。
我将从Bishop等人同意的观点开始，建议对自闭症谱系障碍儿童的运动问题进行筛查和评估。SPARK研究中约80%的ASD患儿接受了语言和职业治疗(OT)干预，主要解决他们的沟通和精细运动/感觉处理问题(Bhat, 2020)。根据发展协调障碍问卷(DCD-Q) (Bhat, 2020)，即使约87%的SPARK队列有运动损伤风险，ASD患儿的运动问题仍未得到充分诊断(只有约15%同时诊断为运动迟缓)，而且最有可能的大运动量运动问题仍未得到充分治疗(约13%-32%分别接受了娱乐或物理治疗[PT]干预)。ASD诊断医师需要明确的指导来筛查运动问题，并且在适当的时候，必须将精细和粗大运动问题转诊给运动临床医师 (OTs和PTs) 进行评估和治疗。在ASD定义中加入电机将使诊断人员和利益相关者注意到这个问题，从而更好地解决这些问题。
对自闭症谱系障碍儿童的干预必须从久坐在桌子上或地板上玩耍转变为包括日常功能性运动技能、复杂运动、精细和粗大的运动游戏，以及小到大的群体的身体活动，利用有趣的创造性和一般性的运动环境。总的来说，我同意并扩展Bishop等人的观点，即我们需要改进运动筛查，并将其转诊给运动临床医生，以进一步评估和干预ASD患者的整个生命周期。
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