文 | 静进医生
1.视频自我建模
最近，视频自我建模（video self-modeling，简称VSM）方法用于孤独症谱系障碍（ASD）康复训练的报道多了起来。它源自视频建模（VM）教程，用一种视频记录或显示设备提供目标行为或技能的可视教学法，开始广泛用于儿童多种教学。视频建模源于班杜拉（Bandura，1969）的社会学习理论，强调孩子可通过示范行为的观察与模仿，以提升观察学习能力。例如，在VSM中，孩子可观察自己成功执行任务的视频，然后再行模仿。因此，学界认为视频建模是行为科学中记录到的经过充分验证的干预措施。有趣的是，儿童对自己的视频活动、言语、操作天然感兴趣，模仿动机更强，犹如自我反馈练习或学习。
新冠疫情以来，有些教育机构开辟了线上视频教学范式（如图），用于指导孩子的社交技能、沟通和运动表现等，这为ASD的干预带来了一种新思路与措施。
有人基于ABA的分解式操作教学法（DTT）建构了视频建模，用于对其它治疗效果不佳儿童的干预，据说有了明显效果。关键是，自我建模教学内容同质性强，但凡孩子关注和练习，学习固化效果甚佳。而且，VSM适用于沟通障碍的ASD儿童（Chistos K.2007）。
儿童观看洗手技巧示范视频
据分析，ASD多有视觉偏好，关注视屏好像可与他们的过度选择性注意、视野狭窄、逃避与人面对面等特点匹配，故此作为辅助教学用具，有其独特优势。
荟萃分析表明，视频建模和 VSM 均符合特殊儿童委员会的循证实践标准，主要体现在功能方面的改善最为明显，其次是社交沟通技能和行为功能。
印第安纳大学的两项研究表明，描绘模范行为的视频可有效帮助ASD儿童青少年发展社交技能和日常生活技能。该研究负责人说：“视频建模成功的一个关键原因是，它增加了孩子对建模任务的注意力和模仿动机”（Bellini.S.2007）。
目前，国内一些科研单位与ASD康复训练机构联合研发了视频建模和 VSM技术，甚至是研发虚拟现实（VR）技术产品试用于ASD训练，但效果究竟如何目前还不清楚。须说明，VSM和VR还不属于等同技术范畴，用于康复学习的路径和内容也不尽相同。
VR具有人们所拥有的感知功能，如视听触味嗅等感知系统。该技术通过3D画仿真系统，一定程度实现了人机交互，使人在操作过程中，得到逼真的刺激反馈，颇受儿童青少年的喜爱和欢迎。但也容易使孩子过度沉迷于其中。
应用者称，不同于传统面对面交流，在VR技术所提供的社交环境中，ASD患者不必担心错误和拒绝，也不会有高强度的焦虑，从而拥有更强的参与意愿，并通过不断地练习掌握正确的社交技巧和回应方式，建立起与他人维持关系的信心，进而起到很好的治疗效果（www.99zbz.com，2021）。
2.静老师说
说到底，视频建模或是VR用于ASD康复训练，仍属于探索阶段。目前还不清楚，有哪些内容具有针对性，或是对ASD疗效有特异性，还需要积累相关数据来证明其效果。当下，即使呈现部分积极效果，它也是与ASD儿童特有的兴趣，如视觉偏好、痴迷电子产品、过度关注某些视频刺激、依此来逃避与他人互动等潜在因素有关。在某些设计的建模内容上，可能会引起ASD孩子的共感，如他感兴趣的情景与活动，则会激发愉悦感，促进其同理心。
当然，对某些适用的ASD孩子而言，视频建模或VR技术，不失为是一种低成本的训练方法，可在家里父母指导下反复练习。值得提醒，要预防孩子过度沉迷其中而无法自拔。
建模最重要的内容之一是，行为记录与模仿演练。父母若懂得为自家孩子摄制视频自我建模，则可能做到举一反三、以此类推的效果。你只要把孩子日常好的行为、执行任务的视频录制好，剪辑编成可视化教程，界面内容上下有关联、有梯度，因果关系清晰，具有可重复操作性，让孩子重复观看模仿，自然会达到一定积极效果。
总之，上述因素与孩子的观摩过程（注意、保持、模仿和动机）、ASD特征（选择性注意、视觉化强度）和视频内容（有限的聚焦点、重复显示频次）对判断视频自我建模和VR技术的效果，及进一步推广应用至关重要。若能做到临床对照实验证明，则说服力更强。
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