运用沙盘游戏对自闭症儿童的干预过程

运用沙盘游戏对自闭症儿童的干预过程

对自闭症儿童小涛共实施九次沙盘游戏治疗。

第一次走进沙盘室

第一次走进沙盘室，他一下子就跑进沙盘室最里面的沙发上坐下，离沙盘很远，也不看沙盘的方向，对沙盘有些恐惧。看到他这样，我们希望他能放松下来。于是就一边整理沙面，一边问他几个简单的问题，当看到他向我们这里观望，并把注意力放到送我们手指缝间留下的沙时，我们就问他：要不要和我们一起玩沙。看到沙子从我们的指缝间流下来，他就好奇地走过来。观看我们的动作，然后开始也学着用手抓沙。触摸沙后，他开始慢慢地放松下来。

于是我们开始了第一次沙盘治疗。我们告诉他可以随意挑选玩具在沙盘上随意摆。觉得自己完成后就告诉我们。他在沙盘上放了很多房子的玩具，基本都是在沙盘的下方，玩具紧密地摆放在一起，动作很快。他摆放玩具的过程基本就是拿起玩具就罗列在沙盘上，根本不看玩具摆放的位置。没有主动告诉我们摆放已经结束，我们询问他是不是摆放结束了，他就学我们的话说“摆放结束了”。在对话部分他只能重复地说出自己摆的是房子，没有过多的语言。有些人物和动物，他告诉我们是“小矮人”、“老虎”。从他的初沙可以看出

他还不理解我们对他说“随便摆”的含义，就是把玩具进行简单的罗列，他还不理解玩具和“我”的关系。看到他这种情况我们觉得和他进行师生互动沙盘，先用教他用玩具表达自己的想法。

第二次沙盘

第二次沙盘是我们的第一次师生互动沙盘，摆放顺序不固定，以他为主，我们会根据他摆放的玩具，选择和他接近的玩具，摆放在他的玩具周围。为了告诉他可以在沙盘上随意摆放，我们有时故意把玩具随意摆放在各个角落。他似乎注意到了这一点，也开始学着我们的样子把玩具摆放在沙盘的不同位置。可以看出这次互动沙盘中没有出现玩具扎堆的现象。我们故意挑选不同种类的玩具都摆放一些，例如他不用草、树木，我们就拿一些放在沙盘中。

第三次沙盘

第三次沙盘我们有意识地教他挖沙，这个沙盘在制作过程中出现了原始草原和村庄，我们就有意地在中间挖了一条河，当我们找到一座小桥准备放到河上连结河的两岸时，他毫不犹豫地把小桥从我们的手里拿走，并立即摆在了我们想放的位置。

这次沙盘中我们有很强的互动，在村庄刚开始出现时，他用栅栏围住了村庄，我们就把村庄打开，他又围住了村庄，不过围住的范围扩大了，我们再打开，他再围住，几次下来，村庄大了很多，从右上角扩大到整个右侧。

通过这次沙盘我们发现他开始关注画面，并和我们交流。我们希望他能够开放自己的心灵，接受更多的信息，他觉得封闭的空间更安全。这完全是我们在使用玩具进行交流，他在告诉我们他的意思，我们告诉他我们对他的希望。

第四次沙盘

第四次沙盘也是我们的互动沙盘，在沙盘中老师同样也挖了一条河，并尽量用不同种类的玩具。我们发现他越来越依赖老师，不去自己拿玩具，而是拿老师手里的玩具。

第五次沙盘

第五次沙盘是一个转折点，在沙盘刚开始，他在左下角放了两个小房子，我们看到后想让他把中心转移到沙盘更大的范围，就在沙盘中心处放了一座比较大的天安门广场，他马上就把开始放的小房子拿走了。从这可以看出他就有对老师的依赖，同时也拒绝保护，让我们开始反思，要让他脱离对我们的依赖独立制作自己的沙盘。

第六次沙盘

第六次沙盘是在经过五次活动后，我们开始放手让他自己独立制作沙盘，开始他见我们不过来和他一起做，就来拉我们的手，我们就过去和他一起做，看到他能自己做我们就撤出，当他发现我们撤出后，开始出现情绪问题，坐在地上出怪声，后来我们递给他几只小昆虫，他就在地上摆，踌躇了很久后才回到沙盘上，这是他第一个独立的沙盘，后面的沙盘都是他独立完成的。

可以看到这个沙盘中出现了食物、碗、饭盒、锅等物品。在认知方面他开始独立思考，出现了他想象的内容，虽然还比较模糊，但是他开始关注现实。

第七次沙盘

第七次沙盘，他在这次沙盘开始和过程中跑过来拉我们的

手一共三次，但是他并没有要求我们摆放玩具。这次他用了1.5个小时的时间做沙盘，而且还没有完成，这次他选择玩具的时间特别长，开始精心观看和选择玩具，最后沙盘上的玩具很少。

这次非常关键，他在努力思考想要表达的内容，有他的思维活动，思考哪些要，哪些不要，而且是逻辑推理性的思维活动。这里他已经表达了自己的主题——家庭生活，他在表达生活中最重要的场景——厨房。

这一点也可以从我们的对话中看出：

老师：这是什么？

他：这是厨房。

老师：这是谁家的厨房？

他：这是他家的厨房。

在前几次我们用的是意向（玩具），教他表达，告诉他怎样用意向的方法（玩具）表达他想表达的内容。通过沙盘，可以看到他学会了，现实和抽象在逐渐呈现。

第八次沙盘

在第八次中不仅出现了厨房，而且厨房不再是沙盘的全部主题，在左上角出现了家庭成员的小草（如图5-8所示）。可以看岀他开始关注现实生活中的其他内容。这次他不仅仅用玩具表达出了自己的内容，而且还用语言表达出了他要展示的内容。

第九次沙盘

在第九次沙盘中出现了学校。在对话中他是这样告诉我们的：

老师：这是什么（指着围栏圈起的方形，中间有一杆小旗子）？

他：这是学校。

在他告诉我们之前我们怎么也没有猜测出那是学校，可以看出他在表达丰富的生活——学校出现，他在慢慢地呈现他脑海中广阔的生活。

总结

在小涛沙盘中可以看岀，他目前还有很大的问题，玩具的单调、整齐的画面、封闭的围栏等都说明他在心理上还存在很大的问题。这些问题还需要继续做沙盘来进行治疗。

在几次沙盘游戏中治疗师参与了小涛沙盘，可以看出后来小涛总是特别关注治疗师的沙具，也对他的沙盘有影响，后来治疗师的撤出，开始给小涛一种无依无靠的感觉，如果治疗师一直没有参与，可能小涛的进步会更大。