自闭症干预——居家环境布置上的结构化教学

文/恩宝妈

说起居家干预，真应了那句话：道理我都懂，然而并没有什么用。我刚给恩宝做干预的时候就经常遇到这样的问题，本以为干预最难的是一项项教学内容，但其实那时候我一跟孩子上桌面，就要上演抓娃大战！但后来为发现，居家干预效率低不一定是我的教学水平不行，问题可能出在家里的环境上……

这样的干预环境中，效果肯定打折扣

1.环境布置，原来这么重要

大部分自闭症谱系孩子都是视觉系学习者+细节控，偏好获取视觉信息，观察世界远比我们细致。居家干预中，很多家长都思考过这个问题：为什么我发的指令孩子不听？肯定是哪里做得不对！

我就吃过这样的亏，有一次上桌面，明明是已经掌握的技能，但恩宝就是不配合。我又是变换语气，又是换强化物，折腾半天，发现原来是后面桌子上放了个小猪佩奇 ，怪不听我的指令呢！

另外，自闭症孩子大多有感知觉问题，对声音和光线很敏感。

有的孩子一到桌面就出现抗拒行为，家长又得开始琢磨到底是关系没建立好，还是任务太难了孩子逃避。但其实可能只是那里气味不好，噪音大，光线让孩子不舒服了。

“环境”是居家干预中不可缺少的要素。在创建环境上花费心思和精力，对孩子的居家干预来说，是性价比相当高的事情。

日本设计师用颜色气味灯光，划分区域

2.一个适合的环境，能解决什么问题

恩宝3岁半时，她有了一点关于区域的认知能力，我就开始有意识地用环境布置辅助居家干预。一个适合的环境，真的对孩子帮助很大。不仅可以辅助孩子理解，还可以让孩子专注。

-辅助孩子理解，在哪里该干什么

对家庭物理区域分区，让孩子对家里的空间有一个整体的认识，明白在什么地方应该做什么样的事情，从而提高孩子的自我管理能力。

-让孩子专注在我们希望他们关注的任务上

让孩子在固定区域完成任务，教具就具有一定的限制孩子分心的作用，这就使得任务变得更加可控。也能够保证在教学过程中，孩子不会因其他任务分心，专注完成一项任务后再进行下一项。

3.结构化教学，提高效率

结构化教学是指导者安排有组织、有系统地学习环境，并尽量利用视觉提示，透过个别化学习计划，帮助自闭症儿童建立个人工作系统和习惯，培养他们独立工作的能力，以支持其融入集体和社会。

结构化教学利用自闭症孩子的视觉优势和喜欢秩序的特性，帮助他们学习新技能，这种学习方式反过来又会增加儿童参与任务的舒适度和动机，帮助他们成为自信的学习者。

结构化教学不仅在学校环境中取得了很好的效果，同时它也是一种很重要的家庭干预方式。

那在家庭中，如何布置合适的环境呢？

-选择合适的地点

我们可以遵照以下两条原则：

1. 选择孩子喜欢的，安全安静的地方。

家长可以观察一下孩子平时喜欢的地方，比如，阳台一角，单独的书房等，顺势划分成他的固定区域。

2. 结合家庭的原有居住功能，在不影响其他家人生活起居的前提下，选择合适的地点。

我们不能因为孩子需要做干预，就过多侵占其他家人的空间。毕竟干预是需要长期进行的，最好选择全家都能接受的方式。例如，我们家客厅的阳台宽敞明亮，恩宝很喜欢。又在客厅的尽头，既不会和家人其他活动有冲突，也比较安静。所以我就把桌面教学选在了这里。大家也可以根据自己家情况布置合适的教学区。

-有清晰的边界，降低干扰

当确定想要进行的项目后，我们根据功能选择区域，设定明确的物理和视觉边界。比如利用家具、屏风做遮挡。另外，我们也可以用彩色胶带、地毯等明显具有边界感的物品划分区域。

我在阳台的教学区铺了一块宜家的儿童地毯，就把阳台和客厅很明显区分开了。在游戏区，我放得是厚厚的泡沫地垫，好清洁，也可以避免碰撞，桌面教学结束后，和孩子坐在地上随意摆摆积木，做会手工，对家长和孩子都是放松。

此外，要尽可能减少这个区域内的干扰物品。比如将不需要的东西都收起来，把物品放在高处，或者通过遮挡物、座椅的摆放位置等方式调整孩子的视野范围等。

让孩子对墙坐，可以减少干扰 

-划分功能区域

一般家庭是根据居住功能划分的，卧室、客厅、厨房、卫生间。对于孩子也是这个逻辑，可以按教学功能分成四个区域：

-桌面教学区：在这个区域主要进行桌面教学、阅读，以及完成精细动作的任务。

-游戏区：游戏区和桌面教学区不同，可以更放松，比如铺上地板、地垫。在这个区域我们可以跟孩子做一些互动游戏。

-大运动区：可以设置在户外或者家里空间比较大的地方，让孩子完成肢体运动。

-放松区：放松区和游戏区最大的区别就是，在这个区域可以不设置任何任务，当孩子出现问题行为或者情绪问题时，给他一个舒缓压力平复情绪的空间，可以放置一些孩子喜欢的物品和书籍。

完成以上步骤后，最后还要配合数据记录，记录下孩子在各个区域内的任务完成情况，并及时调整。居家干预对孩子和家长是一场马拉松，这贯穿于他的整个成长。既然是长跑，那就不要期待一蹴而就，在漫长的过程中，不断调整状态，一定会越来越轻松。

4.专家点评

-邹小兵：中山三院儿童发育行为中心，主任医师，大米和小米研发总顾问。

好文！作为结构化教学的元素要求，还应该把“活动程序表”和“计时器”整合进去。活动程序表就是指在什么时间做什么事，持续多少时间，因此需要计时器。

例如：八点到八点二十分，和孩子一起玩过家家游戏，八点二十到八点四十一起玩拼图………

更加具体还要指定是谁负责这个活动，在什么地点做这个活动。作为自闭症干预，还需要备课，在某一项活动中，如何促进某一项社交能力（例如目光对视）的提升。 务必在这些活动中，对于孩子的合作或恰当行为，给予鼓励和表扬，尤其是“自然结果奖励”，这就是ABA了。

这三个方面都考虑到了，就是BSR模式了。