临床儿科杂志发布了识别和处理ASD青少年焦虑的第一份指导性报告，该份报告由自闭症之声治疗网和自闭症物理健康干预研究网联合发布。长期的研究表明自闭症人群有较高比率的焦虑障碍，并且这种焦虑在自闭症人群中与在正常发展人群中存在的原因和症状都是不太一致的。介于这个原因，才有了这一份重要的指导性报告。
这份报告中给出了重点概述，并且是第一份基于实证的识别，评估和处理自闭症谱系青少年焦虑障碍的医疗指导报告。（同样的，我们只是挑重点翻译，若需原文，请在后台留下邮箱。）
研究困难之处
实际上对于自闭症青少年焦虑的研究还在持续发展中，因为焦虑是一种内在的体验，对于任何孩子，不管是正常发展儿童还是特殊儿童，识别焦虑都是一件较为困难的事情。在这个困难的基础上，自闭症的孩子在将外部的体验与内心的感受进行联系上更为困难，情感表达非常受限。在这种自我表达受限的情况下，我们只能通过评估行为以及情绪状态来识别焦虑。
除此之外，一些经典的焦虑症状与自闭症的症状存在重合，比如说，社交回避这一条，自闭症群体的社交回避可能是因为对社交情境的冷漠，而不是单纯的与人交往的恐惧。同样的，刻板，要求一致性也被认为是焦虑症状的表现之一，因为想要确保对恐怖情境的控制，而自闭症群体中重复刻板使其核心症状，并不一定表示其出现焦虑的症状。
测量过程
ASD儿童被怀疑存在焦虑症状
开展一个与发展阶段相符合的多形式和多种方法的测量
测量DSM-5中的焦虑症状，同时也测量与ASD核心症状相关的焦虑，来判断是否出现临床上的焦虑症
如果是，则测量并且治疗任何可能会导致或加重焦虑的精神和医疗状况。
识别并处理那些可能延续焦虑的心理社会性压力来源或者不到位的教育和行为支持
这些所有的处理手段都到位之后临床上显著的焦虑症状是否还存在？如果是，判断焦虑的严重程度来决定治疗方案。
得出治疗推荐
诊断
儿童自陈报告
ASD儿童由于其年龄，语言流畅，以及认知能力的差别在使用自陈报告这个形式上会有较大的区分。其报告的形式也可以进行调整，比如说是非题，还是开放式提问。
父母或照料者报告
对于特定刺激或者情境的抗拒和哭闹，害怕的表现，僵住的行为，焦虑，以及增加的重复行为和言语，敏感易怒，攻击性，发脾气，变差的睡眠问题，扰乱行为，以及自伤等等焦虑存在的症状。
焦虑测量工具
专门测量ASD青少年焦虑的有效工具非常少，因此大多是使用测量正常发展儿童焦虑的工具再加以调适，比如“修订版儿童焦虑和抑郁量表（RCADS）”，“儿童和成人症状清单第四版（CASI-4R）”，以及“儿科焦虑评分表（PARS）”。但是最近的研究表示这几个量表可能并不会探测出非典型的恐惧，因此，这些适用于正常儿童的焦虑测量量表在使用到ASD青少年群体中时需要被慎重解读。
检查
在测量焦虑时同时也会安排一个肢体和精神状态的检查。心跳率或者血压的测量，以及甲状腺等等可能造成焦虑源的医疗性检查。精神类检查可能包括揭示较差的眼神接触，负面的影响（例如，恐惧，抗拒），以及交流上的改变（例如，提高的音量，减少的言语交换，口吃）。
治疗方法推荐
1 治疗的第一步是心理教育和照料的协调
对青少年及其家庭进行焦虑症状的教育是非常重要的第一步，包括对焦虑可能引发的表现进行讨论，对可以进行的治疗方案就治疗师和孩子照料者双方进行协调。
2 运用调整的认知行为疗法（MCBT）进行干预
研究显示调整后的CBT（MCBT）对于高功能的ASD以及临床标准的焦虑障碍来说是有效的。在普通发展的青少年中CBT包括情感教育，认知重建，减少逃避行为，放松，示范，以及暴露在恐惧的刺激面前（在有反应预防的前提下）。一些高功能的ASD可以理解CBT中基本的认知概念，因此可以对CBT中的认知和行为两种元素作出反应。
当然，对于CBT需要进行一些调试才能更好的促进认知和情感概念的理解，比如说视觉支持和具体的语言，使用书面的材料和清单，重复练习的机会，融入特别的兴趣，视频示范，以及更多在治疗中积极的父母参与。
3 可以考虑的药物治疗
当家庭没有办法接触到CBT干预，或者在干预时采用暴露手段时孩子反应过于强烈时可以考虑使用药物做一些支持。这一些药物包括Sertraline，Fluoxetine，Citalopram， Escitalopram等等，用量和种类都需要和医生以及治疗师达成一致后使用，并且从最少量开始观察是否存在副作用。
4 如果对任何干预都没有反应并且焦虑尤其严重时需要转介精神健康机构
如果孩子对于药物以及其他行为支持都没有出现反应，那么需要转介给ASD精神健康机构（包括，儿科医生，发展儿科医生，心理治疗师，以及其他）。如果孩子的焦虑可能会引发自伤行为，则需要采取手段保障其安全，可能需要进入部分住院治疗项目。
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