＂遗失的一块拼图＂—RDI 人际关系发展介入法

上一篇文章介绍了至今为止唯一被证明有效的ABA疗法，今天要介绍的是另一种不同的理论—RDI人际关系发展介入法，目前在国内外除了ABA，也有很多机构使用RDI疗法，但是对于这种疗法，业界说法不一，认为RDI没有有效数据和文献能够证明它的确对ASD有治疗作用，但也有使用过这种方法的家长着实看到孩子的进步，不管怎样，多了解一些总没有坏处，百花齐放，取长补短，抓到老鼠就是好猫。

RDI全称是Relationship Development Intervention 人际关系发展介入法，该方法是美国临床心理学家Dr Steven Gutstein在九十年代研究出来的，用于治疗ASD人士的创新方法。

他集合了二十多年得研究成果，发现大多数ASD人士，即使是高功能的ASD人士也共同缺乏一些能力，使他们不能成功地处理这个动态及充满转变的真实世界。他称这些缺乏的能力为＂动态智能＂，并认为这正是ASD人群的主要障碍及训练重点。
史提芬‧葛斯丁博士 (Dr. Steven Gutstein)，著有《解开人际关系之谜》、《儿童人际发展活动手册》、《青少年与成人的人际发展介入》等。葛斯丁博士与妻子瑞雪儿共同主持人际关系中心(Connections Center)，也是位于休士顿的一所原创性治疗学校─君王学校的诊所主任以及德州儿童医院的诊所工作人员。身为教授、研究人员和临床医师，葛斯丁博士研究、治疗自闭症孩童长达二十年，因为不愿受传统疗法之限，他和妻子花费十年时间发展出这套革命性的创新治疗方法，为自闭症患者社交与情绪成长开启一扇窗。
很多家长都害怕他们的自闭症孩子孤独一生，无法理解家人与朋友陪伴的情谊。即使是高功能自闭症的孩子，如果不教他们学会人生中经验分享的互动，他们将只是学会如何“演出”自己的人生，而非“享受”人生。
在各种ASD的疗法中，RDI常被称作是＂遗失的一块拼图＂，RDI介入法希望帮助自闭症患者成为社交世界里真正的参与者，使他们感受到与他人的连结感与意义，进而发展出经验分享互动，甚至因此建立起情感亲密的长久友谊。

RDI是一种发展性的处理方式

RDI是根据最新的人脑科学研究，针对ASD和其他发展障碍衍生出的新一代介入方式。所有人类的脑部包括发展障碍人群，都可以适应并学习如何正常的工作，因为脑部原本就可以适应各种挑战，只要有合适的引导，而只有当脑部真正面临挑战时，脑部才能成长，并去适应他们。

RDI不是一种疗法

RDI有别于一般的传统治疗ASD的介入法，它不是借由脚本式的对话或者排练的行为来企图掩盖问题，而是透过技巧，提供个人去面临生活的挑战，然后让脑部神经认知的改变随着时间发生。借由发展动态思考的能力，来打开一扇通往更好生活品质的门，包括能相互沟通，拥有真正的友谊，自信独立的生活，长期的关系和有意义的工作。

RDI的关键以家长为本

RDI包括特别规划的家长培训课程，让整个家庭一起从居家生活中开始，从头参与来给予ASD孩子真实生活的辅导。目标不是把家长变成治疗师，而是引导家长去发展新的思考方式，去察觉并行动，有效的利用珍贵的时间来促进孩子的心智发展。方案的前提是所有的家庭成员都是成功的关键。

RDI 介入模式

RDI旨在通过训练使自闭症患者在社交与非社交的问题解决领域都具有适应性和灵活性，训练重点在于人际交往技能的培养。
通常按照以下步骤开展训练工作：
评估→
列出发展目标→
培训家庭成员→
准备训练环境→
规划训练时间→
减少经验分享的障碍→
建构简单适宜的活动→
将治疗指导权转向家长→
逐渐把控制互动的责任由成人转向同伴→
帮儿童选择适当的同伴→
加入更多元素使其更加符合生活环境。

RDI治疗目标

具体而言，包括以下几个方面的干预目标：
⑴了解并欣赏经验分享的各种阶段；
⑵成为经验分享互动中，共同调控互动协调的平等搭档；
⑶了解并珍视他人的独特性——他人的观点、想法的感受；
⑷珍视并努力维持长久的情感关系；
⑸在社交与非社交的问题解决领域，都具有适应与保持弹性的能力；
⑹认识自己的独特自我，并使自我认同持续成长、发展。

总之，RDI旨在让自闭症患者学会了解并且欣赏这是个多元观点的世界，其中没有绝对的对或错的答案，这些互动中无法预测接下来会有怎样的发展，才是学习独特的自我认同过程中最大的乐趣与存在之处。一旦在情感上获得成功，就会跨越临床治疗的背景，把在治疗过程中学习到的情感发现，应用到新的背景与人物身上，即使预定的社交剧本突然改变了，他们也能持续享受社交互动。

RDI的基本特点

特点一：重视儿童的需求，注重发掘内在动机。
与其他社交技巧训练相比较，RDI独特之处在于强调经验分享互动，更多地考虑到了患者本身的心理发展需求（让他们学会培养感情关系的内在经验）。在RDI中，患儿不需外在的奖励来诱使他们练习新的社交技能，而让他们自然地从互动中感受到纯粹的喜悦。

特点二：活动设计体系化
RDI是一套循序渐进的系统训练课程。首先集中建立孩子的动机，在此基础上系统而逐层地发展能力，整套课程包括了几百个和特定游戏相结合的能力发展目标，能衡量孩子能力发展的水平，有利于针对不同孩子的特点，制定个别化、体系化的训练方案。
特点三：强调家长的引导式参与
在RDI中，倡导家长的引导式参与有多方面的作用：
⑴对于自闭症孩子来说，治疗训练过程是漫长而艰辛的，仅靠专业治疗师在有限时间内进行训练远远不够，因此，在家庭中建立“RDI”式生活模式，有利于将治疗训练常态化、长期化；
⑵教会家长一系列引导孩子发展的方法，在家长掌握了RDI最初的几个阶段之后，孩子就会表现出更多责任感来监督和调整自己的行为；
⑶RDI课程将训练要点和日常生活相结合，家长的引导式参与会在日常生活中创造更多的“训练契机”，有利于孩子习得技能的迁移。

RDI的六个水平和二十四个阶段
完整的RDI课程区分为相互衔接的6个级别：＂新手”、“学徒”、“挑战者”、“旅行者”、”探险家”和“伙伴”。其中第一级至第三级主要针对年幼患儿（2岁～8/9岁），第四级到第六级是为年长患儿、青少年与成人设计的。
每一级涵盖层层递进的4个阶段，共有24个阶段，各部分都由重点不同的许多游戏组成。每一个水平在人际关系发展的关注点上有着很大的进展变化，随着阶段的提升，游戏所需的技巧数量及复杂度也成倍增加。
需要说明的是，在RDI中所选用的游戏是按水平和阶段的顺序列出的，但并非固定不变，训练者可以根据每一阶段的目标，变化游戏的形式，或在日常生活中，随时抓住契机，创造符合本阶段目标的游戏情境。

不同的声音：
对于RDI是否有效，在业界也是有很多不同的看法，有人认为这个方法至今没有专门的文献和数据证明有效，有人认为创始人更多的是处于商业利益，毕竟从RDI专业人员培训到治疗过程都要交付大量金钱给创始人的公司。但无论如何，对于这种理论十分复杂的方法，还是有很多的家庭和培训机构用于实际教学，和传统ABA疗法说不定能够取长补短，互相作用，只要能够帮助家长和孩子，都是受欢迎的理论。