对Autism公认的最有效果的疗法—ABA 应用行为分析法

有很多朋友问关于Autism的治疗方法，那么今天介绍目前公认治疗最有效的方法之一的ABA疗法。
ABA是目前公认治疗Autism最有效的办法之一，自20世纪60年代即开始被许多治疗师运用于教授交流、游戏、社交、学习、工作等技巧中，并被用于矫正自闭症患者的问题行为。大量的研究发现，ABA对于改善Autism儿童的预后，尤其是提高他们的认知能力和语言能力，有着很好的效果。

什么是ABA: Applied Behavior Analysis 应用行为分析
ABA它不是一个特定的课程，不是一种特定的技巧，更不是一种特定的程序。ABA是一门研究人类行为及学习模式的科学，是一种以证据为基础的教学方式。经过多年的科学认证已证明ABA可有效改变行为。
形象的说，ABA是将一个合成的指令拆成一个个小而简单的步骤，是孩子能听懂且跟从复杂的指示，如同将一栋栋房子拆成一块块砖头，教孩子认识一块块砖头，然后合成一个大型综合作业，当他懂得将砖放在另一块砖上，我们要立即给予奖赏，是孩子明确地区分对与错，并着重调整行为态度问题。

ABA的基本原则：A—B—C Model
前因或前兆 Antecedent
——可以是言语的，也可以是肢体的要求或命令；

行为  Behavior
——被试（或被教授者）对前兆的反应或者没有反应；

后果 Consequence
——取决于被试的行为反应，包括对期望行为反应的强化（口头表扬、物质奖励等）和对问题行为反应的忽略或惩罚（注意，这里的“惩罚”是专业术语，并不是我们日常口语中的意思）。

其实我们每天的生活都在经历ABCModel的原则。
小婴儿的肚子饿了就会哭，妈妈就过来喂奶。那么肚子饿就是前因，哭就是行为，后果就是有奶喝。
大人的行为也不例外，老板要求我们完成某项工作，我们加班完成，老板给奖金。前因是老板要求，加班是行为，奖金是后果。
我们透过ABC模式的原理，随着所得到的后果不同，因而强化或者减少我们的行为表现，这就是学习的过程。
借由这个原则和学习模式，ABA被广泛应用在商业管理，康复医学，临床心理学等相关医学，儿童行为管理，教育及特殊教育等等，而不只是针对ASD的治疗。
许多家长以为孩子坐在桌前反复学习同一个认识观念就是ABA，或者以为ABA只是针对行为问题。
其实ABA是以科学角度看待自闭症，透过分析不同行为的目的，并配合个别不同行为的目的，并配合个别设计的行为教育课程来教育ASD儿童。
透过密集的，有系统的一对一的ABA学习模式，儿童可学到的不只是语言沟通，认知和学业，更包括社交技能和独立适应日常生活的各种技能。
这个训练ASD儿童学习的方法是由出生在挪威的Dr.Ivar Lovaas所发明。基本原则在于如何迅速地强化正面的服从态度，使正确行为能重复发生，并如何切实地不理会负面行为，使失常行为失去传达需要的力量，并逐渐教导孩子认识这是一个不被接受的行为。

具体实施：

行为矫正
家长可以用任何孩子想要的东西和喜欢的方式来奖励正面行为，例如食物，饮料，拥抱，亲吻，呵痒或者玩具，要点是迅速给予肯定；
＂当宝贝在学习中，糖果对他没有一点吸引力，他喜欢我们对他的好欣慰和态度欢呼＂宝贝好棒呦＂，过阵子这个方法可能就失去效力，取而代之的就是小热狗，他每答对一个问题就让他咬一口小热狗，所以家长和老师要察觉什么是孩子目前想要和喜欢的东西。＂

同样的原理，在负面行为上，是不让孩子感受到他有驱使人反应的力量。
＂宝贝会赖着躺在地上或用尖叫声拒绝回答问题，但我们不给他热狗也不劝阻他，而是用漠视不理会的态度。使这种失常的行为失去有令父母反应的力量，一等他自己安静下来，我们马上让他咬一口热狗，宝贝很快就懂得，只要不闹且好好的用眼神对视表达需要，他就能得到他要的东西。＂
一般ASD父母最常犯的错误就是在孩子表现不可理喻的负面行为时给予注意或关心。
有的父母会立即斥责，但孩子无法会意且领受何谓正确的态度，有的家长会马上哄劝孩子并妥协，反而加强孩子体会到这种失常行为的力量，他会继续用这种负面态度来沟通，来得到他想要的东西。

一对一的学习
ABA是一个老师一个学生的保护学习环境, 针对注意力、模仿力、语言沟通、社交能力、独立能力和学术学习上给予教导.
 
注意力:
这从如何好好地坐在椅子上开始教导,用行为矫正方法减低发怒撒野行为,鼓励眼神正视(eye contact)和聆听的技巧.这是一个强势处理教导.
＂一开始宝贝拒绝坐在椅子上学习, 我们先用口语指令要求他 “宝贝坐下!” 他不理会这个指令, 我们就必需强制他坐下且不理会哭闹的抗议, 当他一坐定, 老师马上给他咬一口热狗, 并赞许他坐的很好, 没多久他就懂得回应口语指令, 通常老师会唤他两次来坐下, 第三次就会强制他坐下.＂
 
模仿力:
这包括身体和语言的模仿。老师给一个简单的口令说 “做这个!”，然后示范动作,身体有静态和动态的模仿。
静态的模仿。例如堆积木,将蓝积木放在红积木上,用积木堆火车、高塔, 学画线和圈圈, 点头摇头, 摇洋娃娃, 喂娃娃吃饭和任何幻想式的伴家家酒游戏;
动态的模仿。例如模仿大动作,踢球、丢接球、蹲下起来、排队、拉椅子坐下和跳舞等;
只要孩子跟随模仿,纵使有时需要老师协助动作,因着那颗愿意做&的心,老师或父母要立刻给予肯定,使他得到想要和喜欢的东西.
语言的模仿是按孩子现有的程度开始教导,如果这孩子不会说话, 则从发声开始教他模仿声音。英语的话，教孩子发母音子音的单独音标,汉语的话，可从单音的拼音教发声;
若孩子能说话,则从单字延长句子,例如孩子说 “饿!”,他可以开始模仿说 “我饿了!”,一直延长到合理的句子,例如 “我饿了!想吃饭”.

语言沟通:
语言的学习分成接受认识(receptive)和表达沟通(expressive)。像大人一样, 会认或读英文书的人不一定会有英语的表达会话能力;
记得刚学英文的时候,先学认字开始,老师会放一张动物的照片,然后问我们, “这个动物英文怎么说?”
ASD儿童学语言就像我们学外国语言,需要图片的视觉教导。例如老师放一张猫的照片,告诉孩子“猫!”, 用简单口头指令说, “找猫!”, 然后握着孩子的手指着猫的照片,当孩子不反抗让老师拿着手指碰猫的照片,老师要马上给他所想要的东西做鼓励.然后再教他模仿说, “猫!”
从一个个名词开始教, 等到孩子有自信开始发声说出名词继而动词, 才能扩展教地点, 再拓延到时间观念, 最终目的, 是能辅助孩子能表达自己和会意别人的谈话, 并能加入和继续对话内容.

社交能力:
对一般正常成长的孩子而言, 好奇地与人接触是无需教导的, 但对ASD儿童而言则需要加强教育, 这包括：如何正确地玩玩具，从一个游戏转接到另一个活动， 与其他孩童互动（例如语言不通的孩子, 也能从彼此模仿中玩在一起），如何分享玩具,  如何明白友谊的建立.
＂宝贝从小就不会也不懂得与人玩, 我们从玩小车子开始, 教他模仿车子引擎的声音, 再陆续教他玩小动物模型和模仿不同动物的声音, 逐渐教导简单的追逐团体游戏。宝贝三岁多的时候,有一次我带他去朋友家,他和朋友大一岁半的女儿玩捉人游戏，又玩扮家家酒假装是小老虎,逗得大家好开心, 他也经历了一次玩的乐趣; 虽然玩的气氛维持不长,但我马上给他极大的肯定和鼓励＂

独立能力
这指的是换衣穿衣, 自己上厕所, 刷牙洗脸梳头,洗澡、放置和寻找个人物品。
 
学术学习
这里是指从认识基本的形状,颜色,字母,和数字开始教起。
＂一般孩子在二岁至三岁间会自己看图说故事,很明显地宝贝的智商表达能力落后许多,当他三岁时,美国南加大医学中心脑心理科医生诊断宝贝只有6个月大婴儿的智力,但我们也同时发现宝贝有很强的视觉观察记忆力,所以我们定意强化他的优势来补足他的弱势;我们将字与图片并列,不同的图片上有动物、家具、玩具、食物、运动来教他认他们的名字,再连接动词来延伸句子. ＂
 
Dr.Ivar Lovaas特别强调ABA的两个重要原则:
1 给孩子求知的欲望，让他相信自己能继续学习。
2 每次孩子被要求坐下学习新知识，好的老师是能给予孩子成就自信。

Dr. Ivar Lovaas（1927-2010）
挪威裔美国临床心理学家和加州大学洛杉矶分校(UCLA)教授。他被认为是应用行为分析领域(ABA)的先驱，并且是第一个提供证据证明自闭症儿童的行为可以通过教学进行修改的证据。