有家长说：“自从孩子上小学之后，就经常接到老师电话（信息），说孩子上课不认真 ，作业做得乱七八糟，考试成绩不怎么好……但我孩子智力正常，就是读不进书，看几分钟书就走神，这该怎么办？”
如果孩子上小学之后，在智力正常的情况下，出现不爱读书、学习跟不上、考试成绩变差、容易写反字等情况，那家长们需要注意了，这有可能是阅读障碍惹的祸。
孩子看书写字能力差
考试跟不上
注意力不集中！
口述｜徐碧仪
大米和小米（上海）儿童教育发展中心OT督导
毕业于台湾长庚大学职能治疗学系
曾经，我接触过一个上小学三年级的男孩，他在IT（信息技术）方面很有天赋，小小年纪就设计出一款关于城市建造的游戏软件，但是在老师和同学眼里，他是一个不好好学习、成绩差的孩子。
而这，只因他有阅读障碍。
看书念字这种简单的小事情，对他而言，却是一件很难做好的事情，更别说要他完成作业跟考试。
什么是阅读障碍？
简单说来，阅读障碍症是大脑综合处理视觉和听觉信息不能协调而引起的一种阅读和拼写障碍症。
阅读障碍分为获得性阅读障碍和发展性阅读障碍。
获得性阅读障碍是指先天或后天的脑损伤以及相应视听觉障碍造成的阅读困难。
发展性阅读障碍是指智力正常的儿童，在发展过程中没有明显的神经或器质性损伤，但阅读水平却明显落后于其相应智力水平或生理年龄的现象。
通常我们所说的阅读障碍是指后者，发展性阅读障碍。
如何判定阅读障碍？
孩子有没有阅读障碍，不能简单地通过他不爱读书，学习跟不上，考试成绩差等问题来判定。
具体判定情况要通过医生或者职能治疗师来诊断，不过以下方法可供家长简单参考——
第一
有阅读障碍的孩子常常具有以下表现：
a. 念字有错误，会犹豫；会跳字、猜字。比如：看故事书的时候，「太」字后面接的是「太」，念「太太」，但是他们会猜成「太阳」或「太大」。
b. 虽然能完整地把句子念出来，但是不理解这句话的深层含义。
c. 发字音时会比较费力困难，念字的速度不能像普通人一样流畅，会比较慢。
d. 在阅读时可能会表现出慌张，不安定等情绪。
第二
阅读障碍是学习障碍的主要类型，约占学习障碍的4/5。
资料来源：马利军，《汉语阅读障碍研究综述》，国际中华应用心理杂志，2005年。
因此，判定孩子有没有阅读障碍，还要符合学习障碍的原则：
1. 总体智力在正常水平范围内，或偏高或偏低。
2. 到了学龄阶段（一般是上小学之后），在听、说、阅读、书写、推理、运算等学习方面，存在一项或多项显著困难。
3. 这些困难是由神经中枢的异常导致的，不是由于智能障碍、感官缺陷、情绪困扰等因素造成的。
✔ 提醒：阅读障碍是终身伴随的，但它可以通过干预去改善生活表现。
不过，随着孩子年龄的增长，阅读障碍对他们的影响会越来越小，加之他们智力正常，在他们成长的过程中，他们自己会有意识地弥补这个部分，发展自己的优势。
但是，如果孩子有阅读障碍却没被诊断和干预，那在他的早期学校生活中，他和其他孩子同时考试，却会因阅读障碍，在读题目上花费很多时间。
这样一来，他的考试成绩差，部分同学会排挤他，老师会批评他，家长也会质疑他，这对孩子是一种心理压力。
阅读障碍的诊断及治疗
在大部分地区，判定孩子有无阅读障碍，前提必须是：孩子经由专业的医生做智力水平测试，证实其智力必须在正常水平范围内，或偏高或偏低。
然而在台湾地区，判定孩子是否有阅读障碍，是有医疗界和教育界两个体系标准的。
这取决于孩子更需要哪一方面的资源体系支持。
如果孩子更需要身心障碍方面的资源，比如辅具提供、心理咨商、视知觉评估及训练，则走医疗评定体系。要做智力水平测试，证明孩子智力正常，但有阅读障碍。
如果孩子更需要教育方面的资源，比如在申请延缓考试时间、考试时提供计算机答题等要求，则走教育评定体系。不管是普通儿童还是特殊需要儿童，只要有学习困难，就算有阅读障碍，这个体系是不需要智力水平测试的。
不管是哪种评定体系，在评定过程中，多数情况下需要职能治疗师协助评估或介入训练。
教育评定体系中，需要职能治疗师协助评估孩子的视知觉功能、阅读功能及其他功能的评估和学校功能评估，并为孩子制定个别化教育计划（IEP）。
而在医疗体系评定中，职能治疗师是跟其他专业做联合评估，评估孩子的精细动作、日常动作和感觉统合等方面，之后，孩子就会在医院上早疗课。
而职能治疗师介入训练阅读障碍孩子时，通常会从以下几个面向介入——
1. 视知觉及专注力：包含追视、视觉搜寻、视觉记忆、空间概念等能力。
小游戏举例：
1）对号涂色（以下图来说可限定数字1-7分别涂不同颜色，请孩子依照数字对应将枫树上色）
2）沿线念符号及数字
2. 感觉统合功能及大小动作协调能力
3. 学习策略的训练及代偿方法建议
教学训练举例：
1）借助工具，首先，在阅读故事书时，准备一把直尺；接着，家长拿着直尺，让孩子沿着直尺划过的地方念字，一定要让他读出声来，避免跳漏字，教导他从左至右地阅读。
如果没有直尺，可以用荧光笔、签字笔或者用手指划线也可以。
最后，让孩子复述故事书的内容。
2）部件教学，将字的组成成分拆解，透过部首来学习新字、做联想，如：“仪”可以拆解成“人”与“义”，佳可拆解成“人”与“圭”…
✔ 提醒： 对于有阅读障碍的孩子，如果他的视听觉能力比较好的话，家长可以采用图像学习或者听觉学习来帮助孩子学习。
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